Nesvjestica hipoglikemije: 5 stvari koje treba znati ako imate dijabetes

Znakovi niskog šećera u krvi uključuju vrtoglavicu, zbunjenost i, u ozbiljnim slučajevima, gubitak svijesti. Getty Images

Svakih nekoliko puta postoji vijest o osobi s dijabetes tipa 2 koji gubi svijest tijekom vožnje zbog vrlo niskog šećera u krvi. Takve zastrašujuće nesreće su obično uzrokovane nesvjesnošću hipoglikemije, kada šećer u krvi padne opasno nizak, a da osoba ne primjećuje.

Dok vozite s hipoglikemijom može biti najgori scenarij, kada imate dijabetes, to se može dogoditi na poslu dok sjedi u vaš stol, dok ste u prodavaonici trgovine među strancima, pa čak i kod kuće, dok idete na svoju rutinu.

Većina ljudi s dijabetesom osjeća simptome hipoglikemije ili niske razine šećera u krvi nakon što šećer u krvi padne ispod oko 70 miligrama po decilitru (mg / dL), kaže dr. Jill Silverman, glavni endokrinolog u Kaiser Permanenteu u Los Angelesu, Kalifornija. Možda se osjećate trzajne, razdražljive, znojne ili gladne, sve zbog hormona "borbe ili bijega", način vašeg tijela da vam kaže da trebate više glukoze - glavni izvor energije naših stanica - odmah. s nesvjesnom hipoglikemijom, taj hormonalni odgovor se ne događa, a razina šećera u krvi i dalje pada. To je vrlo opasno za mozak, što zahtijeva stalnu opskrbu glukoze da bi ispravno funkcionirala. "Ako razina šećera u krvi padne ispod 55 mg / dL, onda se ljudi počinju zbuniti i mogu napredovati tamo gdje mogu izgubiti svijest", kaže dr. Silverman, pozivajući se na smjernice Američke udruge za dijabetes (ADA) o glikemijskim kontrola, koja se pojavila u članku objavljenom u siječnju 2017. u časopisu

Diabetes Care . Nesvjesnost hipoglikemije je najčešća kod osoba s dijabetesom tipa 1, ali ove zastrašujuće epizode mogu se dogoditi iu bolesnika s naprednim tipom 2 dijabetes koji su na inzulinu. Dobra vijest je da što bolje razumijete ovo stanje, to više možete preuzeti kontrolu kako biste spriječili da se to dogodi. Evo što trebate znati:

1. To je uzrokovano ponavljanim epizodama niskog šećera u krvi

"Glavni razlog nesvjesnosti kod hipoglikemije je zbog toga što osoba ima nizak šećer u krvi, više puta i više, a tijelo prestaje prepoznati kao abnormalno", kaže Silverman. Hipoglikemija je obično uzrokovana promjenama u prehrani, tjelovježbi ili lijekovima. "Mnogo puta to se događa kada pacijent odluči preuzeti svoj dijabetes pod kontrolom", objašnjava Silverman. Oni počnu jesti bolje, vježbati više i uzimajući sve svoje lijekove. "Možda oni to prije nisu učinili savršeno, a sada počinju raditi sve prave stvari, ali saznaju da je lijek previše."

Napredni dijabetes tipa 2 također može uzrokovati pogoršanje gušterače i funkcije bubrega, povećavajući rizik od hipoglikemije. Dulje je osoba bila na inzulinu, a više injekcija potrebna, to je veći rizik, kaže Kathleen Dungan, MD, MPH, endokrinolog na Wexner Medical Center u Columbusu. "Svaka česta hipoglikemija ili ponovljena hipoglikemija mogu postaviti pacijenta na nesvjesticu hipoglikemije", kaže ona.

Istraživanje objavljeno u časopisu

Diabetes Research and Clinical Practice

procjenjuje da gotovo 10 posto ljudi s dijabetesom tipa 2 uzimaju inzulinu iskustvo nesvjesnosti kod hipoglikemije. Druga studija objavljena u rujnu 2017. u časopisu

Diabetes Research and Clinical Practice otkrila je da su osobe s dijabetesom koje su koristile kontinuirane monitor glukoze doživjele mnoge epizode teške hipoglikemije koje nisu primjetili sami i više više od polovice tih događaja dogodilo se tijekom noći. Hipoglikemija je česta noću jer idete osam sati ili više bez jela, kaže Silverman. "Ljudi svibanj imati niske razine šećera u krvi preko noći, a ne shvaćajući. Ujutro ustaju, a možda se malo osjećaju, ali onda jedu, a ostatak dana dobro. "Te epizode mogu izgledati manje, ali mogu doprinijeti riziku od nesvjesnosti kod hipoglikemije i pogoršati tijekom vremena ako se ne liječi. 3. Ima tretman Mnogi ljudi mogu naći iznenađenje Možeš raditi s liječničkim timom kako bi ispravio nesvjesnost hipoglikemije. Zanimljivo, rješenje je često dopustiti da vam šećer u krvi pusti malo - nikad nisko - nekoliko tjedana, što bi moglo značiti privremene prilagodbe vašem lijeku. "Najbolji način za oporavak svijesti o hipoglikemiji je potpuno izbjeći hipoglikemiju", kaže dr. Dungan.

ADA također preporučuje ovaj pristup u svojim gore navedenim smjernicama

.

Podizanje ciljeva šećera u krvi kroz nekoliko tjedana može "djelomično preokrenuti nesvjesnost hipoglikemije i smanjiti rizik budućih epizoda ", navode smjernice. Za sve namjere i svrhe, vi ste mrežu vašeg tijela kako prepoznati nisku razinu glukoze u krvi. Dungan naglašava da je to "labavljenje glukoznih ciljeva umjesto da ih potpuno napuštaju" i to je samo privremeno. Vaš liječnik može vam pomoći da prilagodite svoje lijekove i planirate provjeriti šećer u krvi kako bi bili sigurni da izbjegavate hipoglikemiju bez previsoke razine. Nakon ponovnog uspostavljanja svijesti o hipoglikemiji, vratit će se na čvršću kontrolu glikemije.

4. Možete poduzeti korake kako bi spriječili da se opet nastavi Nakon što ste ponovno stekli svijest o hipoglikemiji, vaš liječnik može vam pomoći identificirati promjene kako bi se spriječilo ponovljeno iskustvo. To bi moglo značiti gledanje vremena i brzine vježbanja ili podešavanja vašeg inzulina ili drugih lijekova. Dungan kaže da su neki novi lijekovi, uključujući agoniste GLP-1 receptora, inhibitore DPP-4 i SGLT2 inhibitore, manje vjerojatno da će uzrokovati hipoglikemiju, pa ako ste već godinama bili na istom lijeku, vaš liječnik može razmisliti o prebacivanju stvari , "Neki pacijenti - ne svi - ali neki pacijenti mogu pojednostaviti režim i smanjiti broj injekcija presavijanjem nekih od ovih novijih terapija", kaže ona. "Za pacijente koji se i dalje bore s hipoglikemijom, kontinuirani monitor glukoze može biti vrijedan razmatranja. Može vas upozoriti kada vaša glukoza pada, tako da znate odgovarati na odgovarajući način. 5. Ako osjetite hipoglikemiju, ne čekajte razgovarati sa svojim liječnikom. Čak i ako ste imali samo blagu hipoglikemiju (šećer u krvi ispod 70 mg / dl) s uobičajenim simptomima, poput tresavice i gladi, sada je vrijeme da riješite problem kako biste izbjegli epizoda ponavljanja koje uzrokuju nesvjesnost hipoglikemije.

Testiranje glukoze u krvi češće može pružiti važne informacije i mir. Zbog sigurnosti, uvijek testirati prije no što vozite, ali također testirati prije i poslije jela, vježbanja i spavanja te ih dostaviti svom liječniku. "Ako ne testirate šećer u krvi kod kuće, liječniku je vrlo teško shvatiti zašto imate niske šećere", kaže Silverman.

Testiranje šećera češće može biti dosadan, ali daje imate vitalne informacije o tome kako reagirate na lijekove, obroke i različite aktivnosti, tako da možete riješiti hipoglikemiju prije nego što postane ozbiljnija.