Upala u Crohnovu bolest može uzrokovati krvarenje u probavnom traktu, što može dovesti do nedostatka željeza. Evo što biste trebali znati

Prijavite se za prijavu

Prijavite se za više besplatnih newslettera za svakodnevne zdravlje

Ako imate Crohnove vjerojatno ste upoznati s umorom koji ga često prati. Umor može nastati izravno iz Crohnovog, odgovarajuće simptome gastrointestinalnog (GI) ili psihološkog stanja upravljanja kroničnim stanjem kao što je Crohnova bolest i može negativno utjecati na vaš rad i osobni život. Da biste ograničili umor, važno je držati vaše stanje pod kontrolom i, kada je to moguće, u remisiji.

Iako ste vjerojatno svjesni lijekova koji se koriste za liječenje Crohnova, možda ste manje upoznati s drugim aspektom njege koja može pomažu u ublažavanju Crohnovog umora: prepoznavanje i liječenje anemije nedostatka željeza. Ovo stanje se razvija kad je krv niskog hemoglobina, tvar koja se nalazi u crvenim krvnim stanicama koje nose kisik, zbog nedostatka željeza u tijelu.

Anemija zbog nedostatka željeza može imati štetan utjecaj na kvalitetu života ljudi s Crohnovim ili drugim oblicima upalne bolesti crijeva (IBD). U istraživanju objavljenom u lipnju 2016. u časopisu

upalne bolesti crijeva

, istraživači su otkrili da su osobe s IBD-om manje vjerojatno da će doživjeti razdoblja opraštanja ako su nedostatni željezom. Evo što biste trebali znaju o odnosu između Crohnove bolesti i anemije nedostatka željeza, te o prepoznavanju i dobivanju tretmana za ovu potencijalnu komplikaciju Crohnova. Kako se razvija željezni nedostatak u Crohnovoj bolesti Iako manjak željeza može imati brojne potencijalne uzroke, kod ljudi s Crohnovom bolesti, najčešće se javlja kao posljedica krvarenja u probavnom traktu. Kada se to dogodi, ljudi "obično nisu svjesni gubitka krvi", kaže James F. Marion, gastroenterolog i stručnjak za IBD na bolnici Mount Sinai u New Yorku. To je zbog toga što se gubitak krvi može dogoditi postupno kroz dugo vremensko razdoblje, bez ikakvih simptoma. U osoba s Crohnovom bolesti, dr. Marion kaže, ovaj gubitak krvi obično se javlja zbog bolesti. Probavni trakt sadrži puno krvnih žila, napominje, što može ruptirati kad se čirevi i pukotine povezane s Crohnom prodiru ispod unutarnjeg sluznog sloja crijeva.

Svatko tko ima Crohnovu bolest može razviti nedostatak željeza na taj način. Međutim, Marion primjećuje da ljudi koji već imaju veći rizik od nedostatka željeza - naime, žene u dobi trudnoće, koje mogu izgubiti značajne količine željeza svakog mjeseca u njihovoj menstrualnoj krvi, imaju veću vjerojatnost da će razviti stanje i Brže ga razvijaju.

U istraživanju objavljenom u srpnju 2017. u časopisu

BMJ Open Gastroenterology

,

istraživači su otkrili da 32% ispitanika s Crohn-ovom bolešću ima anemiju (niski hemoglobin). U 79 posto slučajeva, za anemiju je utvrđeno da je zbog nedostatka željeza. Kao što je navedeno u članku objavljenom 2013. u

Annals of Gastroenterology , druge procjene anemije nedostatka željeza koje se javljaju kod Crohnove bolesti bile su čak i veće, što upućuje da čak 40 posto odraslih osoba s Crohn'smay biti anemičan i 55% manji od željeza. Osobe s Crohnovom bolesti mogu imati anemiju koja nije povezana s nedostatkom željeza - uzroci mogu uključivati ​​nedostatak vitamina B12 uslijed slabe upijanja u crijevima, kao i anemija kronične upale - Identificiranje nedostatka željeza Ako imate anemiju nedostatka željeza, možete osjetiti simptome osim umora i slabosti, kao što su bol u prsima, kratkoća dah, lagana glava, hladne ruke ili noge i neobične želje da jedu tvari poput prljavštine, leda ili krede (poznate kao pica). "Gubitak krvi i anemija donose simptome koji se osjećaju prilično globalnom", primjećuje Marion. "To su vrlo slabe simptome, a ako ih dodate na vrh postojeće bolove u trbuhu i proljev, to je prilično strašna situacija za nekoga tko se nalazi."

Ako imate simptome poput ovih ili bilo kojeg drugog razloga za sumnju nedostatak željeza, vaš liječnik može naručiti krvnu ploču koja testira hemoglobin kako bi identificirala anemiju. Vaš liječnik može također naručiti krvni test za tvar nazvanu feritin koji može identificirati nedostatak željeza.

Ako se netko s Crohn-ovom bolešću otkrije da je anemičan ili nedostatak željeza, kaže Marion, to može potaknuti nastojanja da se liječe te komplikacije i gledaju na upalne markere i ponovno procijeniti Crohnovo liječenje. "Može ponekad biti i razlog za uklanjanje bolesti pojedinca", kaže on, "što znači da ih stavite malo pod mikroskopom." To može uključivati ​​testove poput magnetske rezonancije (MRI) tankog crijeva ili kolonoskopija da traži polipoze ili rak debelog crijeva.

Ako se ne očituje izvor gubitka krvi, vaš liječnik može pregledati vašu stolicu za kemijske dokaze krvi pomoću onoga što je poznato kao fekalni okultni test krvi (FOBT). Ovaj test može biti potrebno podnijeti do tri puta, kaže Marion, jer krvarenje je često isprekidano i ne može se pojaviti na svim testovima.

Liječenje anemije u želucu u Crohn's

Ako ste nedostatak željeza zbog Crohnova Marion napominje da je važno obratiti se temeljnim upalama, kao i samom nedostatku pri izradi tijeka liječenja. "Misli na svoje tijelo kao kantu koja drži željezo", kaže on. Ako imate Crohnovu upalu, to je kao da pokreće nekoliko rupa u toj kanti. Ako se liječenje usredotočuje samo na nadomjestak željeza, uložit će vam više željeza u kantu, ali će i dalje izići - s upalom koja nastavi uzrokovati gubitak krvi i progresivno oštećenje GI trakta.

U studiji objavljenoj u listopadu 2014 u časopisu

Journal of Crohn's and Colitis

,

pokazalo je da među manjkavim osobama s Crohnovom bolešću koji imaju neprekidnu upalu, inducirajući i održavali remisiju imunosupresivnim lijekovima, pokazalo se da poboljšavaju nedostatak željeza. Nedostatak željeza je pronađen u 78% sudionika s upalom u tijeku, ali samo u 22% onih koji su u remisiji.

Za liječenje nedostatka željeza, vaš liječnik može propisati oralne dodatke željeza ili intravenozne (IV) željezo infuzije. "Ako želite dobiti brzu i sigurnu dozu željeza u pacijenta", kaže Marion, "nema ništa bolje od intravenske primjene, jer znate da će cijela doza to učiniti u tijelu."

Oboje oralni dodatci i IV željezo povezani su s određenim rizicima. Problemi apsorpcije povezani s Crohonom mogu ograničiti učinkovitost oralnih dodataka kod nekih ljudi. Osim toga, oralni željezo može izazvati iritaciju GI, što dovodi do simptoma poput zatvora i mučnine. U rijetkim slučajevima, IV željezo može izazvati alergijsku reakciju. Marion kaže: "Morate samo prilagoditi tretman pojedinom pacijentu", dok gledate na probleme koji bi mogli nastati. Možda je vrijedno ispitati sadržaj željeza vaše prehrane, kaže Marion. To je osobito važno ako izbjegavate hranu kao što je crveno meso, bilo zbog Crohnovih razmatranja ili zato što ste vegetarijanci ili vegani. Da biste dobili dovoljno željeza od crvenog mesa, potrebno je konzumirati samo dva do tri obroka tjedno, primjećuje Marion. Dok su izvori od željeza iz mesa najčešće najbolji u pogledu bioraspoloživosti željeza i maksimalne apsorpcije željeza iz prehrane, drugi izvori hrane od željeza uključuju tamnozeleno lisnato povrće, sušeno voće, grah i druge mahunarke i obogaćeni kruh, žitarice, i tjestenine. Ali kada imate Crohnovu bolest i razvijete nedostatak željeza, "zaista želite liječiti korijen problema, prepoznajući da je to ekstraintestinalna manifestacija Crohnova", naglašava Marion. Zato budite sigurni da ćete vidjeti vašeg liječnika kako biste bili sigurni da se vaš Crohn kontrolira što je moguće više.