Sadržaj:
- Uzroci kronične boli u MS
- Neuropatska bol se obično tretira lijekovima koji su izvorno bili razvijeni kao antikonvulzivima (za napadajima) ili antidepresivima, ali dani u nižim dozama, prema Freemanu. "Ovi lijekovi", kaže ona, "mijenjaju način na koji živčani sustav reagira na bol na biološkoj razini."
- Freeman također potiče osobe s spastičnom ili mišićno-koštanom boli da se vježbaju najmanje dva sata svaki tjedan "od laganog hoda do aktivnijih oblika vježbanja" poput treninga kruga, u kojem se krećete od postaje do postaje da biste dovršili niz vježbi, bez odmora između vježbi.
- otkrila je da je u maloj skupini ljudi s MS-om terapija masaže jednom tjedno kroz šest tjedana dovela do smanjenja samo- prijavio umor, bol i spastičnost. Križ primjećuje da su neki od njezinih pacijenata pokušali akupunkturu ", osobito zbog boli koju je teško kontrolirati, poput neuropatske boli. A neki od njih smatraju da je to korisno. "
Za mnoge ljude koji imaju multipla sklerozu (MS), živjeti s tim stanjem često znači doživljavanje određene količine boli. Ova bol može imati mnoge oblike, od kojih su neke kratkotrajne.
U mnogim slučajevima, bol koja uzrokuje MS je kronična i nikada neće nestati u potpunosti. Ali to ne znači da se ne može liječiti i učinkovito upravljati. Ovdje su neke od različitih vrsta kronične boli uzrokovane multiplom sklerozom, zajedno s tretmanima koji mogu pomoći u smanjenju simptoma.
Uzroci kronične boli u MS
Postoje tri glavna uzroka boli u MS, prema Léorah Freeman, MD, neurolog i asistent profesor na Medicinskoj školi McGovern sa Sveučilišta Texas u zdravstvenom centru u Houstonu. To uključuje neuropatsku bol, bol povezanu s spastičnosti i bol u mišićima i kostima zbog nepokretnosti i umora.
Neuropatska bol, kaže dr. Freeman, "je uzrokovana oštećenjem živčanih vlakana iz upalnog procesa. I to može uzrokovati peckanje, trnce i bolne osjećaje igle i igala. "
Ponekad, ljudi opipavaju lagani dodir kao bolno u određenim područjima tijela, prema Freemanu." Neki ljudi opisuju sunčani osjećaj. To može biti različito u različitim ljudima ", kaže Anne Cross, profesor neurologije i voditeljica odsjeka za neuroimunologiju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington u St. Louisu. "Ponekad se može osjećati duboko; ponekad se može osjetiti na površini. "
Spastičnost je uobičajeni tip krutosti kod ljudi s MS-om koji su uzrokovani oštećenjem živčanih živčanih vlakana. Freeman kaže: "Može uzrokovati grčeve mišića, grčeve i sveukupnu bolest i stezanje u dijelovima tijela koji su pogođeni. I spazmi mogu biti vrlo bolni i debilitirati za osobe s MS-om. "
Konačno, nepokretnost i umor mogu uzrokovati da osobe s MS-om kompenziraju pomoću drugih mišića na način koji uzrokuje bol. Ovaj proces obično uzrokuje bolove u leđima ili zglobovima, kaže Freeman, čak i ako vaša temeljna pokretljivost uglavnom utječe na drugo područje tijela.
Neuropatska bol se obično tretira lijekovima koji su izvorno bili razvijeni kao antikonvulzivima (za napadajima) ili antidepresivima, ali dani u nižim dozama, prema Freemanu. "Ovi lijekovi", kaže ona, "mijenjaju način na koji živčani sustav reagira na bol na biološkoj razini."
Dr. Cross spominje da ti lijekovi uključuju antikonvulzive Neurontin (gabapentin), Tegretol (karbamazepin) i Dilantin (fenitoin), kao i triciklički antidepresivni amitriptilin.
Za spastičnost lijekovi baklofen i Zanaflex (tizanidin) mogu uvelike smanjiti bolne grčevi i drugi simptomi. Križ također povremeno propisuje benzodiazepine, kao što je Valium (diazepam), ali više ne želi zbog opasnosti od navikavanja, tj. Kada mozak razvije toleranciju na djelovanje lijeka i konačno treba veću dozu da dobije iste učinke.
U teškim slučajevima spastičnosti, kaže Freeman, više invazivnih postupaka, kao što su injekcije Botox (onabotulinumtoxinA) ili postavljanje baklofen pumpe, mogu izravno liječiti zahvaćeno područje tijela. Obje terapije, kaže ona, mogu biti "uistinu mijenjaju život" u njihovom smanjenju boli.
Za mišićno-koštani bol povezan s nepokretnošću, križ počinje s blagim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što je Aleve (naproxen) i Advil ili Motrin (ibuprofen). Ako ti lijekovi nisu dovoljno učinkoviti, ponekad će pokušati koristiti Flexeril (cyclobenzaprine), mišićno opuštanje. "Pokušavam sve da izbjegnem bilo kakvu uporabu narkotika", kaže Cross, zbog rizika od ovisnosti. Freeman uzima isti pristup, ističući da opioidi također mogu uzrokovati zatvor i pospanostTjelovježba i fizička terapija za MS Pain
Neuropatska bol, kaže Cross, nema tendenciju da reagira puno na vježbanje ili fizikalnu terapiju. Međutim, ti pristupi mogu dobro funkcionirati u mnogim ljudima s spastičnom ili mišićno-koštanom boli.
"Obično pokušavam učiniti one u kombinaciji s medicinskom terapijom", kaže Cross. spastičnost. "Smatram da je neophodno poticati ljude sa MS-om da se protežu svakodnevno - osobito mišiće koje najčešće djeluju grčevi", kaže Freeman.
Freeman također potiče osobe s spastičnom ili mišićno-koštanom boli da se vježbaju najmanje dva sata svaki tjedan "od laganog hoda do aktivnijih oblika vježbanja" poput treninga kruga, u kojem se krećete od postaje do postaje da biste dovršili niz vježbi, bez odmora između vježbi.
Fizička terapija može biti osobito korisna za mišićno-koštanu bol, kaže Križ. "Ponekad možete izgraditi suprotne mišiće s određenim fizioterapijskim manevrima", kaže ona, koja pomaže eliminirati korijen uzroka boli. Freeman kaže da mnogi njezini pacijenti imaju koristi od istezanja u kontekstu tečajeva joge - "Lagana, restorativna yoga", a ne intenzivnije varijacije u praksi.
Home i alternativni lijekovi
Za neuropatsku bol, Freeman preporučuje da pokušaju tople kompresije ili grijane jastučiće, koristi se svakodnevno. Neki ljudi također imaju koristi od pritisnih čarapa ili rukavica. Ovi uređaji mogu "izigrati mozak da smisli bol kao topline ili pritisak umjesto", kaže ona.
Uz istezanje, dobra prehrana može pomoći spriječiti grčeve, kaže Freeman. To znači ostati hydrated i jesti hranu bogatu kalijem i magnezijem poput banana i lisnatog zelenila - jer "neravnoteža tih minerala može rezultirati bolnim grčevima".
Neki ljudi s spastičnom ili mišićno-koštanom boli nađu terapiju za masažu. Zapravo, studija objavljena u prosincu 2016. u
Međunarodnom časopisu za terapijsku masažu i tijelo
otkrila je da je u maloj skupini ljudi s MS-om terapija masaže jednom tjedno kroz šest tjedana dovela do smanjenja samo- prijavio umor, bol i spastičnost. Križ primjećuje da su neki od njezinih pacijenata pokušali akupunkturu ", osobito zbog boli koju je teško kontrolirati, poput neuropatske boli. A neki od njih smatraju da je to korisno. "
Još jedan obećavajući pristup, kaže Freeman, je svjesnost ili meditacija. Usredotočujući vaš mozak na nešto drugo osim vaše boli, kaže ona, zapravo smanjujete signale boli u mozgu.
Također je važno, kaže Freeman, da se nalazi u potrazi za umorom i depresijom, što može pogoršati bolove percepcija. "Vrlo je važno raspravljati o tim pitanjima i tretirati ih na odgovarajući način", kaže ona, i medicinski i "s više holističkih modifikacija životnog stila."
