PONEDJELJAK, 17. lipnja 2013. - Starije pacijente s lijekovima za snižavanje lipida koji se nazivaju statini ne smiju uzimati antibiotike klaritromicin ili eritromicin zbog povećanog rizika za toksičnost lijekova, tvrdi velika kanadska studija objavljena danas u kliničkom časopisu Annals Ako ste na statinu, izbjegavanje ovih određenih antibiotika može vas zaštititi od neuobičajenih - ali potencijalno opasnih - interakcija lijekova i lijekova. Antibiotici klaritromicin ili eritromicin povećavaju razinu uobičajenih lijekova za snižavanje lipida, jer oba lijeka međudjeluju s istim enzimom jetre. Kada određeni antibiotici usporavaju enzim jetre (poznat kao izoenzim iz citokroma P450 3A4), više ne može proces statina koji se nakuplja u krvi i može postati toksičan. Simptomi toksičnosti uključuju bolove u mišićima, ozljedu bubrega i zatajenje bubrega ili još gore - može biti čak i smrtonosna.
Zatvori pogled na statin-antibiotik štetne događaje
"Vidim pacijente koji dolaze s toksičnošću bubrega i ako postoje su zlonamjerni, želio sam privući pažnju na njega ", izjavio je autor studije Amit X. Garg, dr. sc., nefrolozan u londonskoj kliničkoj istraživačkoj jedinici Londonskog zdravstvenog centra u Kanadi, Ontario. Garg i njegovi kolege češljao je preko medicinskih i drogerijskih zapisa više od 144.000 kanadskih pacijenata u dobi od 65 i više godina. Otkrili su da su pacijenti koji su uzimali statine dva puta veća vjerojatnost da budu hospitalizirani s kvarom mišića (zvanom rhabdomyolysis) u onima koji su propisali antibiotike klaritromicin ili eritromicin. Relativni rizik od smrti u 30 dana bio je jedan i pol puta veći kod pacijenata koji su uzimali klaritromicin ili eritromicin. Bolesnici koji su uzimali statine i drugačiji antibiotik, azitromicin - koji radi kroz drugi put - nisu doživjeli povećanu toksičnost
"Interakcija je opisana u farmakokinetičkim studijama, ali ovo je prva studija utemeljena na populaciji koja gleda na veliki broj pacijenata", rekao je Garg. "Kako bismo spriječili da ih se zajednički propisuje, upoznajemo ljude s ovim problemom."
Garg upozorava da se oba recepta često daju starijim pacijentima. "Liječenje statina je vrlo uobičajeno", rekao je. "Clarithromycin i eritromicin su uobičajeni antibiotici koji se koriste za liječenje upale pluća, gornjih dišnih i sinusnih infekcija."
"Ako nakon infekcije, nakon nekoliko infekcija, dani antibiotika, to može biti zbog reakcija koje pacijenti imaju i trebaju stupiti u kontakt s liječnikom koji propisuje lijek ", primijetio je Garg." Kardiolog Christopher P. Cannon, FACC, upozorio je: "Ovo je promatranje pa nije konačan. "
Prepoznavanje štetnih interakcija lijekova i lijekova
Kako pacijent može prepoznati znakove i simptome upozorenja štetnog događaja iz statina i interakcija s antibioticima? Garg je objasnio da je teško podići ovu vrstu štetnog događaja. "Oni su nespecifični simptomi, poput loših bolova u mišićima s toksičnosti statina", rekao je Garg. "Te simptome često dobivate lošom hladnošću i tako teško je reći. Ako netko dođe s toksinom statina, oni su prilično bolesni. Garg je dodao da ponekad pacijent zna koje su lijekove uzeo, au drugim slučajevima liječnik je nazvao ljekarnu kako bi saznali što je propisano.
Budite u potrazi za neobične simptome koji mogu ukazivati na štetni događaj od lijekova. "Bolovi u mišićima obično su znak upozorenja o rabdomioliziji [slom mišića] - nazovite svog liječnika ako ste upravo započeli novu medicinu i imate nuspojava bi bio način na koji će ići", rekao je dr. Cannon.Kako izbjeći interakcije s lijekovima
Koji antibiotik koji upotrebljavate čini razliku, a oba su liječnika istaknula da azitromicin može biti sigurniji izbor za pacijente na statinima. Azitromicin (također poznat kao Zithromax, Zmax ili Z-Pak) djelotvoran je protiv infekcija poput upale pluća i obično se daje pet dana. "Postoje mnogi antibiotici koji se mogu koristiti za iste vrste infekcija", rekao je Garg. "Alternativa je suspendirati statin lijek samo privremeno, za vrijeme trajanja antibiotskog recept. "Statini se mogu zaustaviti 5 do 10 dana, a zatim se ponovno pokrenuti kada se zaustavi antibiotik", rekao je Garg. Ali statini su središnji za kontrolu kolesterola. "Statini imaju ogromne prednosti, uključujući prednosti preživljavanja", napomenuo je Garg. "Računalni unos narudžbe u ljekarni jedan je od napretka koji pomažu u sprječavanju interakcija lijekova s osobama s višestrukim uvjetima na polifarmatičnoj bolesti. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste spriječili štetne preporuke. "Ako se koristi novi med ili antibiotik, razumno je pitati hoće li biti u redu s drugim lijekovima", rekao je Cannon.
