Upravljanje ulkusom i GERB-om: dva različita stanja
GERD je poremećaj nižeg mišića sfinktera jednjaka. Ovaj mišić zadržava kiselinski sadržaj želuca na mjestu. Ako je slab, ili previše opušten, onda neće ispravno funkcionirati, a kiselina će putovati u jednjak. Za većinu ljudi, ulkus, s druge strane, uvjet je uzrokovan bakterijom
Helicobacter pylori ( H. Pylori ) ili upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Simptomi dva poremećaja također su različiti. GERB-ovi simptomi uključuju osjećaj spaljivanja u sternumu (kosti dojke) i krvarenje, a možda upaljeno grlo s nemogućnošću gutanja. Ovi simptomi se povećavaju kada jedu.
Uz ulkus, bol se javlja između dna prsne kosti i pupka. Možda ćete doživjeti mučninu i krvavo povraćanje, a možda i stolice, a prehrana zapravo ublažava bol.
Upravljanje ulkusom i GERB-om: Koji liječi?
Za osobe koje imaju simptome oba poremećaja, Dr. Mathy kaže da je važno napraviti endoskopski pregled jednjaka i želuca. Ovako, kaže Mathy, "možete dobiti osjećaj o tome što je veći problem." Endoskop - duga cijev s kamerom na jednom kraju umetnuta u usta i niz grlo pod sedacijom - može nekom liječniku vidjeti što je događa se unutar vas.
Endoskopski ispit može biti vodič o tome koje stanje treba liječiti i kako. "Ako se u želucu ima pet centimetara i minimalnu količinu promjene GERD, onda želite liječiti ulkus. S druge strane, ako postoji minimalna uključenost želuca i užasna erozija jednjaka, trebali biste se usredotočiti na GERB ", kaže Mathy." Za liječenje GERB-a, pacijentu će trebati dugotrajno liječenje kiselinom, obično s lijekom koji se zove inhibitor protonske pumpe. Mathy kaže da je to rijedak pacijent koji će biti sužen od terapije.
Za veći ulkus, uobičajeni je način tražiti
H. pylori
, a zatim ga liječiti s dva tjedna antibiotika, nakon čega slijedi dva mjeseca inhibitora protonske pumpe za snižavanje razina kiselina u želucu i promicanje iscjeljenja. Upravljanje ulkusom i GERB-om: problemi s Dvojnom dijagnozom Postoje dvije glavne vrste
H. pylori
infekcija. Jedan uzrokuje probleme u želucu i općenito povećava kiselinski sadržaj, dok drugi, prema Mathyju, dovodi do niskog stupnja kiselosti u želucu. "Ovo ne igra ulogu u uzrocima GERB, i zapravo može biti zaštitna ", objašnjava Mathy. Ako vaš želudac ne proizvodi kiselinu, onda ste manje vjerojatno da će dobiti GERB. "To je zato što iako mišići sfinktera mogu biti slabi i da se ne otvaraju ispravno, malo je štetnih kiselina koje dolaze u jednjak. s tretmanom H. pylori
, kaže Wilfred M. Weinstein, profesor medicine u podjeli bolesti probavnog sustava na Medicinskom fakultetu Sveučilišta David Geffen u UCLA-u, "kada se neki ljudi liječe ulkus, a potom mogu dobiti GERD po prvi put. "To je zato što se normalna ravnoteža kiseline vraća kada je
H. pylori izbrisat će se, tako da će se slabi mišićni sphincter sada izložiti jer dozvoljava kiselinu u jednjak. Upravljanje ulkusom i GERB-om: Zakon o uravnoteženju To se svodi na ovo, Mathy kaže: Ako bolesnik ima simptome i GERB-a i ulkus, ali simptomi GERB-a guraju pacijenta više, to je ono što liječiš. Ali ako pacijent ima ogroman ulkus, mora se liječiti, unatoč vjerojatnosti da se GERB-ovi simptomi mogu pogoršati. "Nećemo se zaustaviti na želučanom čiru sve dok se ne brinemo za H. pylori
, "objašnjava Mathy. "To je balansiranje."
Radite sa svojim gastroenterologom, u konačnici ćete moći razviti plan za olakšanje i odlučiti o najboljem tretmanu za svoju jedinstvenu situaciju.
