Sadržaj:
- "Prednisone traje oko šest sati za početak ne idu odmah, ali se trebaju početi osjećati bolje za dan ili dva ", kaže dr. Emilio Gonzalez, profesor medicine i direktor reumatologije na Sveučilištu Texas Medical Branch u Galveston i League City.
- Što očekivati u ordinaciji
- Koje su nuspojave i rizici steroida?
- Koje zdravstvene probleme trebam pratiti uzimajući steroide?
- Koliko vremena treba proći prije nego što mogu ponovno uzimati steroide?
Kada bolujete od psorijatičnog artritisa, prvi lijek kojeg vaš liječnik obično sugerira je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), kao što je ibuprofen (Advil ili Motrin). Međutim, bolesnici s posebnim oslabiti boli umjesto toga mogu biti propisani kratki tijek oralnih kortikosteroida ili injekcija steroida.
Steroidi rade smanjenjem upale, što smanjuje bol i oticanje. Najčešći oralni steroid je prednison, a najčešći injekcijski steroid je kortizon. Triamcinolon i betametazon su drugi steroidi dani oralno ili injekcijom. Još jedan oralni steroid, metilprednizolon, tipično dolazi u paketu s dozom kao Medrol.
Ipak, većina reumatologa oklijeva propisati steroide, osim ako stvarno ne čine potrebnim. Unatoč njihovoj učinkovitosti s reumatoidnim artritisom, sistemski steroidi nisu vrlo učinkoviti u liječenju psorijaznog artritisa, tvrdi dr. Vinod Chandran, dr. Sc., Reumatolog u Torontskoj zapadnoj bolnici i asistent profesor na Sveučilištu Torontu u Ontariju."S obzirom na nuspojave i rizik od ozbiljnog pogoršanja psorijaze kada je lijek sužen, općenito izbjegavamo sistemske steroide u psorijaznom artritisu ", kaže dr. Chandran. Te nuspojave uključuju porast tjelesne težine, visoki krvni tlak i rizik od dijabetesa , od kojih su svi već prevladani u bolesnika s psorijazom i psorijaznim artritisom, objašnjava on.
Koji kortikosteroidi mogu biti korišteni?
Kad je oralni kortikosteroid propisan za psorijatični artritis, to je obično prednizon.
"Prednisone traje oko šest sati za početak ne idu odmah, ali se trebaju početi osjećati bolje za dan ili dva ", kaže dr. Emilio Gonzalez, profesor medicine i direktor reumatologije na Sveučilištu Texas Medical Branch u Galveston i League City.
dr. Gonzalez kaže da se uglavnom drži prednisonom jer ima najveću kontrolu i fleksibilnost prilagodbe doze. Nasuprot tome, Medrol (metilprednisolon) paket za dozu ima specifičnu dozu koja traje tjedan dana i ne može se mijenjati. Još jedan steroid, Decadron (dexametazon), previše je snažan za korištenje, kaže. Chandran koristi što je moguće manje prednizon i izbjegava intramuskularne ili intravenozne steroide. Zajednička injekcija steroida, nazvana intraartikularnim ubrizgavanjem, može se preporučiti za bljeskove jednog ili nekoliko zglobova, kaže on.
Ove injekcije preporučuju se za bol koji nastaje upalom u jednoj ili obje vaše sakralne zglobove, koji sjedaju gdje se spajaju donja kralježnica i zdjelica. Možda ćete osjetiti ovu bol u stražnjici, donjem dijelu leđa ili čak dolje ili jednoj ili obje noge.
Samo privremeno olakšanje
I Chandran i Gonzalez se slažu da većina reumatologa skloni izbjegavanju kortikosteroida, osim ako ih pacijent zaista ne treba za izbijanje. Čak i tada, steroidi bi se trebali koristiti kratkoročno zbog negativnih metaboličkih i koštanih učinaka koji mogu rezultirati. "Ako nijedan od drugih lijekova nije učinkovit, oralni steroidi mogu biti suđeno u teškoj, rezistentnoj bolesti", kaže Chandran. , "Oralni steroidi se također koriste za upravljanje zglobovima u kombinaciji ako su NSAID-ovi kontraindicirani ili neučinkoviti, a pristup drugim učinkovitim lijekovima je odgođen ili nedostupan." Reljef koji dolazi od steroida je također privremen i ublažava samo simptome; ne mijenja temeljni mehanizam bolesti. Ako NSAID ne ostane neadekvatan za kontrolu stanja, sljedeći korak bit će bolestno reumatsko sredstvo (DMARD) ili biološki lijek koji modificira bolest.
"Ako ne stavite osobu na metotreksat ili neki drugi DMARD, ili jedan od biologika, bolest se može vratiti i recidivirati", kaže Gonzalez.
Što očekivati u ordinaciji
Čak i ako istražujete ove opcije sami i dolazite u vaš liječnik s idejom o tome što vam liječenje već želite, budite svjesni da će vam liječnik i dalje morati u potpunosti procijeniti i razmotriti moguće rizike bilo kojeg liječenja.
"Pacijenti bi trebali savjetovanje o trenutnom pristupu liječenju ", kaže Chandran. Navodi smjernice iz skupine za istraživanje i procjenu psorijaze i psorijatičnog artritisa (GRAPPA), profesionalne organizacije koja objavljuje preporuke za liječenje temeljene na dokazima.
"GRAPPA je preporučio ubrzani tretman biologikom za bolesnike s teškim, lošim prognostičkim bolest ", kaže Chandran, no najčešće će pacijent najprije probati DMARD-ove, a zatim prijeći na biologiju. "Dijeljenje odluka ključ je za dobre dugoročne ishode."
Kad netko počne uzimati DMARD, kortikosteroidi se mogu ponoviti tri do pet mjeseci kasnije, ako je potrebno, kaže Gonzalez. Ipak, uvijek postoji rizik da ovaj tretman može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, a one moraju biti polagano usporene dok se pacijent prati zbog problema s kožom.
Koje su nuspojave i rizici steroida?
Kao što je gore navedeno , steroidi mogu doći s nekim neugodnim nuspojavama, uključujući pogoršanje simptoma kože, budući da lijek napušta sustav osobe. "Rizik infekcije povećava se, a psorijaza kože može se razbiti i razviti celulitis ili neku drugu kožnu infekciju". Kaže Gonzalez. "Pacijenti mogu podići krvni tlak, oni su više izloženi riziku od osteoporoze, a njihova kontrola dijabetesa će biti teža".
Pored povećanog apetita i povećanja težine, steroidi mogu povećati rizik od katarakta "
" Ovo su glavna pitanja o kojima biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom: "Ovo su glavna pitanja o kojima želite razgovarati sa svojim liječnikom:
Zašto mislite da bi trebali probati steroide upravo sada za moj psorijatični artritis?
Koje zdravstvene probleme trebam pratiti uzimajući steroide?
Koje su nuspojave i ozbiljniji rizici koji mogu nastati?
Koje rezultate trebam očekivati tijekom uzimanja ovog lijeka, i koliko brzo?
Koliko dugo ću uzimati ovaj lijek?
Koliko vremena treba proći prije nego što mogu ponovno uzimati steroide?
Ima li lijekova koje ne bi trebala uzimati istodobno s steroidima?
- Mogu li se dojiti
- Postoje li kakve aktivnosti koje ne bi trebale raditi tijekom uzimanja ovog lijeka?
- Koje su sljedeće opcije za liječenje nakon završetka tog stanja steroida?
