Statini sprečavaju bolest srca za sve?

Nove preporuke za više statina mogu spriječiti bolest srca za mnoge. Donald Erickson / iStock.com ; Shutterstock

Fast Facts

Više američkih odraslih osoba treba biti pregledano za kardiovaskularne rizike i više trebaju statini za preventivnu njegu, prema novim preporukama.

Statini mogu imati koristi onima koji imaju čak i jedan rizik od kardiovaskularnih bolesti između 40 i 75 godina starosti.

Ako ste između 40 i 75 godina, zamolite svog liječnika da vas pregleda za visoki kolesterol i druge srčane i moždane kapi.

Nova US Task Force za preventivne službe (USPSTF)

Ove nove USPSTF preporuke ne samo da će voditi liječničke odluke o vašoj skrbi, već i Medicare, kako bi se spriječilo daljnje srčanog i moždanog udara, Medicaid i spremnost privatnih osiguravatelja na pokrivanje preventivnog pregleda i lijekova za visoki kolesterol.

Izdana 13. studenog 2016., a također objavljena u Journal of American Medical Association (JAMA), USPSTF preporučuje nakon pregleda svih raspoloživih kliničkih dokaza. Otkrili su da će statin terapija imati koristi nekim ljudima koji ih ne uzimaju sada - onih u dobi između 40 i 75 godina koji imaju samo jedan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti.

Statini koriste 32 milijuna Amerikanaca starijih od 40 i više godina 22 milijuna prije samo 10 godina, prema istraživanju objavljenom u studenom 2016. u JAMA Cardiology .

Nove preporuke ostat će blizu postojećih smjernica, izdane u izvješću objavljenom u studenom 2013. Američkog srca Udruge i American College of Cardiology. Te se smjernice temeljile na dobi, spolu, rasi, ukupnom kolesterolu, HDL kolesterolu i sistoličkom krvnom tlaku, a koristili su isti kalkulator rizika za srčane bolesti kao i nove smjernice.

Sada, kaže USPSTF, sredovječne osobe koje imaju visoki rizik za srčani udar ili moždani udar tijekom sljedećih 10 godina, kako ih je izračunao njihov liječnik, a koji su također izloženi riziku od visokog kolesterola, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, ili su pušači, trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o uzimanju statin. Osim toga, osobe s nižim rizikom također mogu imati koristi od dnevnog statina.

Je li dob dobar prediktor onih koji trebaju statine za preventivnu njegu?

"Probiranje više ljudi za kardiovaskularne bolesti nije loša stvar, to je dobra stvar! No, [nova preporuka] kritizirana je zbog njezina usredotočenja na dob, "kaže Leslie Cho, direktorica Ženskog kardiovaskularnog centra u Cleveland Clinic u Ohiju. "To je za 40- do 75-godišnjaka, neprirodno prekidanje jednostavno zato što pokusi nisu upisali osobe starijih od 75 godina." Za osobe koje nisu uključene u klinička ispitivanja za droge, autori USPSTF-a nisu imali dokaze koji bi mogli biti to znači da statini spriječavaju srčani udar, moždani udar ili smrt drugih kardiovaskularnih bolesti.

"Uz povećanje dobi imate povećani rizik od mijerezije statinima", napominje dr. Cho. Mialgija, što je bol u mišićima, česta je nuspojava uporabe statina i može biti ozbiljna. "Ali iskreno, za nas da samovoljno prekinemo na 75 godina", kaže dr. Cho, ne čini praktičan smisao. "Proaktivno pretraživanje za rizik od bolesti srca

Ako ste između 40 i 75, kaže Cho, apsolutno biste trebali zatražiti od svog liječnika da vam pregleda rizik od kardiovaskularnih bolesti - što znači i srčani udar i rizik od moždanog udara. To je osobito istinito za žene, primjećuje, jer kada se žene vide kod ginekologa za primarnu njegu, često se ne prate za poznate čimbenike rizika za srčane bolesti visokog kolesterola i dijabetesa. i drugi čimbenici rizika ", kaže kardiolog Suzanne Steinbaum, DO, ravnateljica ženskog srčanog zdravlja na Lenox Hill Heart i Vascular Institute u New Yorku. Ženske rizike za srčane bolesti uključuju gestacijski dijabetes, povišene šećere, visoki krvni tlak, preeklampsiju, upalnu bolest, autoimune bolesti i višestruka pobačaja. "Drugi psihosocijalni čimbenici rizika, uključujući stres, depresiju, neprijateljstvo i ljutnju, također mogu povećati rizik", kaže dr. Steinbaum.

"Žene se trebaju promatrati na individualnoj osnovi, a rizik žene jedinstveno je određen", dodaje ona. To je zato što kliničke smjernice često podcjenjuju rizik od srčanih bolesti kod žena. "Procjena ukupne slike može biti od presudne važnosti u određivanju najboljih načina gledanja na potrebu za primarnom prevencijom", navodi Steinbaum.

RELATED:

Top 10 pitanja o visokom kolesterolu, odgovoreno

Korištenje statina za sprečavanje Bolest srca mogla bi ići više nego prije Iako je uporaba statina bila u razdoblju od 2003. do 2013. godine, bila je znatno niža među ženama, rasnim i etničkim manjinama i neosiguranim,

JAMA Cardiology

"U ovom izračunu, mnogi muškarci, posebno afroamerikanci, rizični su stratificirani za primanje statina", objašnjava Steinbaum. "Ali primarna prevencija mogla bi biti ključna za muškarce i žene, a više bi se žena trebalo pregledati za subkliničku kardiovaskularnu bolest, pogotovo ako imaju obiteljsku anamnezu." Nakon provedbe 2013. smjernica, kaže: "Milijuni Amerikanaca stavljeni su na statin. No, žene su manje smještene u rizik od mlađih dobnih skupina i stoga su manje preporučene za primarnu prevenciju. "Nove smjernice bi" značajno povećale stopu uporabe statina među ženama ".

Žene tradicionalno misle da su pod nižim rizikom prije nego što dođu do klimakterijumom, zbog njihove prirode koja im pruža estrogen, objašnjava Steinbaum. "To može biti istina", kaže ona, "ali uz povećanje čimbenika rizika u ovoj populaciji, uključujući pretilost i dijabetes, došlo je do porasta kardiovaskularnih bolesti kod žena starijih od 55 godina, s rezultatima u toj populaciji znatno lošiji ". Prema Steinbaumu, primarna prevencija - kao što je uporaba statina - svakako može pomoći u promjeni ishoda za ženu s glavnim čimbenicima rizika, bez obzira na njezin status menopauze.

Jesu li niske do umjerene doze statina desno za vas?

Ako imate više od 10% rizik od kardiovaskularnih bolesti, trebali biste razmotriti terapiju statinima umjerene jakosti, prema novim USPSTF smjernicama. Za većinu ljudi, uzimanje statina znači cjeloživotno liječenje, kaže Cho.

U Choovom iskustvu, uzimajući osiguranje za statine nije mnogo problema. "Pokrivenost statina prilično je dobra u Sjedinjenim Državama."

Glavna prepreka za njegu je nevoljnost od strane njezinih pacijenata da počnu uzimati lijek. "Ja sam kliničar, a za većinu bolesnika, ono što vidim je da ljudi stvarno ne žele dobiti lijek, osim ako moraju

ići na lijek", kaže Cho. U svojoj praksi kamen temeljac liječenja je prehrana i vježba, a statini dopunjuju te promjene u životnom stilu. "Glavni koraci prevencije su prehrana, vježbanje, a ne pušenje", naglašava ona. "Umjereno intenzivno vježbanje 30 minuta većina dana u tjednu, niske masnoće i visoke vlakno dijeta - ove stvari su super važne."

Nuspojave statina

Ako razmišljate o pokretanju novog statina recept na spriječiti srčani udar i moždani udar, željet ćete znati potencijalne štete i nuspojave koje mogu doći s lijekom - čak i ako ste inače u dobrom zdravlju. "" Ako ste stariji od trudnoće, morate biti na kontroli rađanja ", kaže Cho. "Statini su mutageni i mogu uzrokovati strašne nedostatke u rođenju." Osim toga, lijekovi koji se koriste za liječenje čestih infekcija i drugih srčanih stanja mogu komunicirati s statinima, uzrokujući neželjene nuspojave. Uobičajeni lijekovi protiv krvnog tlaka i razrjeđivač krvi Coumadin (varfarin) može komunicirati s statinima. Određeni antibiotici poput klaritromicina ili eritromicina, na primjer, otežavaju tijelu da briše statine, a vi završite s mijalgijom, objašnjava Cho. A povećanje količine alkohola kada ste na statinu može uzrokovati probleme s jetrom. Nove preporuke navode niske ili umjerene doze statina za prevenciju. Cho kaže: "Visoka se doza preporučuje nakon srčanog udara, primjerice, kada ste visoki rizik ili ako je kolesterol vrlo visok i nije kontroliran pri nižoj dozi." Postoji neka zabrinutost zbog dijabetesa kao statinovog nuspojava, Cho također bilježi, ali istraživanja još uvijek traju kako bi saznali je li to zapravo zbog statina