Raspadanje u crvenim, svrbljivim košnicama posebno je frustrirajuće kada ne možete shvatiti uzrok welts. „Oni se pojavljuju niotkuda i može biti bilo gdje na tijelu”, kaže Angela Lamb, MD, profesor dermatologije i direktor Westside brdo Sinaj dermatology fakulteta prakse u New Yorku.
Ako imate osip koji traje duže od šest tjedana ili se ponavljaju tijekom mjeseci ili čak godina, smatraju se kroničnim. Ako ne možete utvrditi uzrok, oni su označeni kronične idiopatske urtikarije (koprivnjača).
Lijekovi za kronične košnica
To je lakše spriječiti osip ako znate što ih izaziva i može izbjeći one krivce. Ako ne možete identificirati svoje okidače, vaš liječnik može preporučiti jedan ili više od ovih lijekova kako bi se olakšali simptomi:
antihistaminici. Vaša prva linija obrane protiv kroničnih košnica je više-djelujući antihistaminici, kao što su loratadin, feksofenadin i cetirizin, kaže Stanley Fineman, MD, Atlanta alergija i astme, pomoćni profesor na odjelu pedijatrije, alergije podjele, na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Emory i prošli predsjednik American College of Allergy, astme i imunologije.
Vaše tijelo oslobađa tvari koje se nazivaju histaminima tijekom alergijske reakcije. Krvne žile dobivaju signal koji se širi, što uzrokuje oticanje. Antihistaminici, dostupni preko brojača i po receptu, blokiraju tu poruku. "Antihistaminski lijekovi bi trebali početi prilično brzo pomoći - za sat ili dva", kaže dr. Fineman. Ali vam svibanj morati dopustiti do dva tjedna da biste vidjeli ako oni pomoći u cjelini. Antihistaminici nemaju ozbiljne nuspojave, ali mogu uzrokovati pospanost i mogu usta učiniti suhom.
Većina ljudi ima barem malo reljefa s antihistaminicima. Međutim, dr Jaganjac kaže da u nekim slučajevima može trebati kombinaciju antihistaminika kontrolirati svoje košnice, kao što je sedativna antihistaminik prije spavanja i ne-sanjivom formuli tijekom dana.
Ako antihistaminici ne pomažu, liječnik bi mogao jeste li dodali H2 blokatore, koji se obično koriste za liječenje žgaravice. Histaminici ne uzrokuju samo alergijske reakcije koje mogu dovesti do košnica, već i stimuliraju stanice u podlozi vašeg želuca koji proizvode kloridnu kiselinu. Dostupni H2 lijekovi su nizatidin, famotidin, cimetidin i ranitidin. Oni su na snazi samo za košnice kada se koristi u kombinaciji s prve linije antihistaminika.
Kortikosteroidi.
Ako ne reagira na antihistaminicima, vaš liječnik može preporučiti kortikosteroide, kao što je prednizon, za kronične košnica. Ti lijekovi mogu se uzimati oralno ili injekcijom. Kortikosteroidi smanjuju upalu. Poput antihistaminika, oni bi trebali raditi prilično brzo, kaže Fineman. Dok se kortikosteroidi koriste za liječenje teških izbijanja košnica, oni nisu dugoročno rješenje zbog njihovih nuspojava. Trebali biste uzeti najnižu moguću učinkovitu dozu u najkraćem vremenskom razdoblju, jer dugotrajna primjena kortikosteroida može uzrokovati debljanje i visoki krvni tlak. Dugotrajna uporaba također može povećati rizik od srčanog udara, raka jetre i infekcija. Antidepresivi.
Neki triciklički antidepresivi, kao što je doxepin, imaju antihistaminske učinke pri niskim dozama. Antidepresivi mogu uzrokovati vrtoglavicu ili pospanost pa bi vam moglo imati koristi od uzimanja doksepina u vrijeme spavanja kako bi se olakšalo svrbež košnice i omogućilo vam spavanje. Te bi trebao vidjeti napredak prilično brzo.
omalizumab. To biološki lijek prvi je nastao kao liječenje astme, ali u 2014 je također odobren za liječenje kroničnih košnice kod ljudi koji nisu odgovorili na antihistaminicima. Lijek koji se može ubrizgati, mora ga dati liječnik, obično jednom mjesečno. Čini se da je omalizumab siguran i učinkovit za kronične košnice, prema istraživanju objavljenom u ožujku 2013. u časopisu New England Journal of Medicine. Nećete odmah vidjeti rezultate - može potrajati nekoliko tjedana, kaže Fineman. Ozbiljne nuspojave su rijetke, ali omalizumab može povećati rizik za neke oblike raka i infekcije. Postoji i rizik od teške alergijske reakcije (anafilaksije) koja zahtijeva hitno liječenje adrenalinom (epinefrin).
Modificatori leukotriena Kada dođete u dodir s alergenom koji može izazvati osip, vaše tijelo oslobađa kemikalije koje uzrokuju upalu poznatu kao leukotrieni. Modifikatori leukotriena su lijekovi namijenjeni za zaustavljanje ove reakcije. Moraju početi raditi brzo, ali može potrajati i do dva tjedna. Moguće nuspojave su simptomi slični gripi, glavobolja, bol u trbuhu, zagušenja i nervoza.
Imunosupresivi. Hives mogu biti imuni odgovor, tako da potiskujete vaš imunološki sustav lijekom poput ciklosporina koji im može spriječiti. Ovi moćni lijekovi bi trebali raditi prilično brzo, kaže Fineman. Moguće nuspojave uključuju glavobolju, mučninu i povećani rizik od infekcije.
Liječenje kroničnih košnica mora biti individualizirano Lijekovi bi trebali ukloniti vaše košnice i ostati dalje. "Ako se bolje javite, znate kako vaš liječenje radi", kaže Fineman. "Ako se ne poboljšate, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju različitih lijekova ili kombinacije lijekova, kaže Lamb. Testiranje alergije je također važno pokušati utvrditi uzrok vaših košnica, kaže ona. Kronične košnice mogu biti povezane s osnovnim zdravstvenim stanjem kao što su problemi sa štitnjačom, hormonalni problemi i rak u rijetkim slučajevima.
"Svaka osoba je drugačija", kaže Fineman. "Vaše liječenje treba biti individualizirano kako reagirati."
