NEW YORK CITY - UTORAK, U ranijoj dobi liječenja hipertenzije trebalo bi biti niže u žena nego kod muškaraca, sugerirao je ovdje istraživač. U randomiziranom ispitivanju antihipertenzivnog liječenja , ABPM graničnici povezani s povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja kod muškaraca bili su 135/85 mm Hg dnevno i 120/70 mm Hg u noćnoj dobi, u skladu s trenutnim smjernicama, tvrdi Ramón Hermida, Sveučilište u Vigou u Španjolskoj
No, graničnici povezani s sličnim kardiovaskularnim rizikom kod žena bili su 125/80 mm Hg dnevno i 110/65 mm Hg za noćno, izvijestio je Hermida na sastanku American Society of Hypertension.
Uz 35 godina epidemiološki dokazi koje žene imaju niži krvni tlak od muškaraca iste dobi, rezultati upućuju na to da bi ABPM prag za početak liječenja hipertenzije trebao biti niži kod žena, iako postojeće smjernice zadržavaju iste prekide za oba spola, rekao je.
"Ako želimo pružiti ženama odgovarajuće liječenje hipertenzije, onda bi trebali biti identificirani s nižim pragom u usporedbi s muškarcima ", rekla je Hermida. "Čvrsto vjerujemo da bi smjernice trebale biti promijenjene."
Istraživači su istraživali podatke iz studije koja je uključivala 1.718 muškaraca i 1.626 žena (srednja dob 52.6) s hipertenzijom randomiziranom za poduzimanje svih propisanih antihipertenziva nakon buđenja ujutro ili kod najmanje jedan od lijekova u vrijeme spavanja.
Studija je bila jedinstvena, rekla je Hermida, jer je 48-satni ABPM proveden na početku i najmanje jednom godišnje za svakog pacijenta u studiji. Pacijenti koji su zahtijevali prilagodbe u liječenju bili su podvrgnuti ABPM češće. Rizik aktigrafije korišteno je za objektivno procjenjivanje početka i završetka dnevne aktivnosti i noćnog sna.
Pojava kardiovaskularnih bolesti - uključujući kardiovaskularnu smrtnost, MI, koronarnu revaskularizaciju, moždani udar i zatajenje srca - praćena je srednjom vrijednosti od 5,6
Za očitanje krvnog tlaka od 125/75 mm Hg dnevno i 110/70 mm Hg za noćnu i višu, rizik za kardiovaskularne događaje povećava se brže za žene nego za muškarce.
Na primjer, među pacijentima s prosječnim dnevnim sistoličkim tlakom od 125 do 135 mm Hg, omjer rizika za kardiovaskularne događaje bio je 0,93 za muškarce i 1,47 za žene. Razlika između spolova proširila se s porastom krvnog tlaka, tako da su HR za bolesnike s sistoličkim vrijednostima 165 mm Hg ili više bili 2,99 za muškarce i 7,59 za žene.
Krvni tlakovi korišteni su za dijagnozu hipertenzije koja je donijela najbolje osjetljivost i specifičnost za predviđanje povećanog kardiovaskularnog rizika bili su u skladu s smjernicama za muškarce, no oko 10/5 mm Hg manje za žene.
Drugim riječima, kako bi se izjednačio kardiovaskularni rizik čovjeka sa probudenim sistoličkim tlakom od 135 mm Hg , žena treba postići samo sistolički tlak od 125 mm Hg.
Hermida je istaknula da on i njegovi kolege sada potvrđuju nalaz u drugoj prospektivnoj studiji koja uključuje oko 40 kliničkih mjesta, 250 liječnika i registriranih medicinskih sestara, te 15.000 bolesnika .
Komentirajući studiju, dr. Sc. Clive Rosendorff, medicinskog fakulteta u Mount Sinai u New Yorku, rekao je da je važno za nekoliko razloga, uključujući veliki broj pacijenata, korištenje ponovljenih 48- satni ABPM, koji poboljšava točnost i dugoročno praćenje s teškim kliničkim krajnjim točkama. "Od svih onih gledišta", rekao je, "to je savršena epidemiološka studija i pronađena je nešto doista zapanjujuće. „
