Bolesti srčanog udara čiji su razina kalija u krvi unutar određenog raspona manje su vjerojatni da će umrijeti od onih s razinama minerala ispod ili iznad tog raspona, kaže novu studiju koji izaziva aktualne preporuke za razinu kalija kod pacijenata koji boluju od srčanog udara. Istraživači su pregledali podatke od gotovo 39.000 pacijenata koji su primili srčani udar u 67 američkih bolnica između 2000. i 2008. Od tih pacijenata, gotovo 7 posto je umrlo dok su bili hospitalizirani. > Stopa smrtnosti kod bolesnika s razinama kalija u krvi između 3,5 i manje od 4 mEq / L (milliekvivalenti po litri) bila je 4,8 posto, približno jednaka stopi smrtnosti od 5 posto među onima s razinama od 4 mEq / L do manje ali je smrtnost porasla na 10 posto za one s razinama od 4,5 do manje od 5 mEq / L, a bila je čak i veća za one s razinama veće od 5 mEq / L, pronašli su istražitelji.
Pacijenti s razinama kalija manjim od 3,5 mEq / L također imaju veću stopu smrtnosti od onih s razinom između 3,5 i manje od 4,5 mEq / L, Dr. Abhinav Goyal, Emory Rollins School of Public Health u Atlanti, i kolege, izvijestili su u studiji objavljenoj 11. siječnja
časopisa američke medicinske asocijacije
. Trenutno profesionalna društva i stručnjaci preporučuju da se razine kalija u bolesnika s srčanim udarom održavaju između 4,0
"Zaključno, naša velika studija bolesnika s AMI [akutnim infarktom miokarda ili srčanog udara] izaziva trenutne smjernice kliničke prakse koje podržavaju održavanje seruma i 5,0 mEq / L ili čak 4,5 do 5,5 mEq / razina kalija između 4,0 i 5,0 mEq / L, "autori studije w Smjernice se temelje na malim, starijim istraživanjima koja se usredotočuju samo na ventrikularne aritmije i ne na smrtnost, a provedene su prije rutinskog korištenja beta-blokatora, tretmana za brzo uklanjanje blokada i vraćanje protoka krvi i drugih postupaka liječenja , tvrde istraživači. "Naši podaci sugeriraju da optimalni raspon razina kalija u serumu u bolesnika s AMI može biti između 3,5 i 4,5 mEq / L i da su razine kalija veće od 4,5 mEq / L povezane s povećanom smrtnošću i trebale bi vjerojatno bi se izbjeglo ", navode autori studije. U pratećem uredništvu, dr. Benjamin Scirica i dr. David Morrow iz Brigham i Ženske bolnice i Harvard Medical School napisao je da dokazivanje održavanja određenih razina kalija sprječava smrt trebalo bi kliničko ispitivanje koji nasumično dodjeljuje pacijente različitim tretmanima, što se vjerojatno neće nikada učiniti.
"Dakle, odluke o skrbi moraju biti formulirane na temelju najboljih dostupnih informacija", uređivanje
Budući da je jeftin i relativno niskog rizika, "razumno" je da se izbjegne abnormalno niske razine kalija manjeg od 3,5 mEq / L kod srčanog udara.
"Međutim, na temelju izvješća Goyal [i kolege], pregledani zajedno s ranijim manjim istraživanjima … koji rutinski ciljaju razine iznad 4,5 mEq / L, ne izgledaju opravdane. "
