Sadržaj:
- Manje od polovice ljudi koji su bili ispitani u velikoj, međunarodnoj anketi o svijesti, znali su da se krvni ugrušci uglavnom mogu spriječiti, izvješće o kolovozu 2015.
- Kada imate krvni ugrušak u krvlju ili u plućima, na početku nećete primijetiti nikakve simptome. Ali ako to učinite, mogu uključiti neke od sljedećih, prema Cleveland Clinic:
- Povećana toplina na području koje je otečeno ili boli
- Imati obiteljsku povijest krvnih ugrušaka
- Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, ako ste u opasnosti, morate dobiti pravu vrstu antikoagulansa (razrjeđivač krvi) i odgovarajuću dozu i primiti je za pravilno trajanje.
Brze činjenice
Krvni ugrušci koji blokiraju venu mogu biti opasni po život i uzrokovati do 300.000 smrti godišnje u Sjedinjenim Državama. su u osobito visokom riziku od venskih zgrušavanja krvi ako ste primljeni u bolnicu.
Budući da je VTE u velikoj mjeri moguće spriječiti, zatražiti od zdravstvenog osiguratelja da procjeni rizik može biti uštednik života.
Willy Wonka je vidjela akciju u bitci u Velikoj Britaniji tijekom Drugog svjetskog rata i preživio da uspostavi tvornicu čokolade, koja je preživjela 80 godina. Ali na kraju je podlegao krvnim ugrušcima koji su začepili vene u plućima.
U mirovini i živi u Novom Meksiku, Wonka - koja je možda bila inspiracija za Roald Dahlove priče Willyja Wonke i njegove tvornice čokolade - razvila upalu pluća i hospitaliziran, kaže dr. Alex C. Spyropoulos, njegov liječnik u to vrijeme. Unatoč tome što je dobio potrebne injekcije heparina namijenjene za sprečavanje krvnih ugrušaka, Wonka je razvio ugruške u njegovim venama, nazvan venski tromboembolija (VTE).
"Umro je od masivne plućne embolije pod mojom skrbi", kaže dr. Spyropoulos , profesor medicine i ravnatelj antikoagulacije i kliničke tromboze u North Shore-LIJ zdravstvenom sustavu u Great Necku u New Yorku. Slučaj je izazvao ovaj životni interes liječnika za sprečavanje krvnih ugrušaka. VTE je malo priznata stanja zgrušavanja krvi, ali svake godine u Sjedinjenim Državama traje život do 300.000 ljudi. Osim toga, više od 500.000 odraslih osoba hospitalizirano je s VTE godišnje, prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Najčešće se javlja venska krv u žilama nogu, gdje se naziva dubokom venskom trombozom (DVT). Kada se ugrušak oslobađa i putuje kroz vene u pluća, to uzrokuje životno ugroženi blokada poznata kao plućna embolija (PE).
Fatalni slučajevi krvnih ugrušaka koji su možda bili spriječeni u bolnici su sve prečesto iz mnogo razloga. "Vrlo je lako da nešto pogriješi, kao što je profilaksa (krvni tvarni lijekovi) zaustavljen prerano, ili ako je pacijent imao zabrinutost zbog krvarenja rano u bolnici, ali nije dobio krvni razrjeđivač nakon što je rizik krvarenja bio normaliziran , ili ako bi se mogla izvući središnja linija (kateter), ali nije, "kaže Gregory A. Maynard, klinički profesor medicine i glavni stručnjak za kvalitetu na Medicinskom centru Davis Medical Center u Kaliforniji.
Rano u u svojoj karijeri, dr. Maynard je vidio pacijenta koji pati od DVT-a koji je putovao u pluća - slučaj koji je smatrao spriječenima, i to ga je potaknulo da poboljša bolničku skrb za krvne ugruške. "Osobno sam to uzeo. Postali smo čelnici u sprečavanju VTE u našoj bolnici, izgradnju setova za alat i obuku drugih ", kaže on o nagrađivanom prevencijskom programu svoje momčadi.
Nedostatak svijesti o krvnim ugrušcima može koštati živote
VTE nije samo bolest starosti: Preventivni krvni ugrušci mogu blokirati vene u mladim, naizgled zdravih ljudi, kaže Andra H. James, MD, MPH, savjetnica za konzultacije s porodicom i ginekologijom na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Durhamu u Sjevernoj Karolini. "Pacijent kojeg sam upravo vidio ovog tjedna imala je povijest krvnog ugruška kad je bila na kontroli rađanja", kaže dr. James, i to je stavilo u rizik za drugi ugrušak. "Imala je faktor V Leiden (genetsko poremećaj zgrušavanja krvi), ali u osam tjedana trudnoće, ona nije bila na antikoagulansu (razrjeđivač krvi). Ovaj pacijent trebao je imati plan na mjestu. Nije imala ", kaže James", a imala je DVT. "
Manje od polovice ljudi koji su bili ispitani u velikoj, međunarodnoj anketi o svijesti, znali su da se krvni ugrušci uglavnom mogu spriječiti, izvješće o kolovozu 2015.
U Sjedinjenim Američkim Državama samo 57 posto ispitanika bilo je svjesno DVT-a, dok je oko 90 posto bilo svjesno srčanog udara, moždanog udara i visokog krvnog tlaka, istaknuli su istraživači. .
"Mislim da je to istina ne samo stanovništva općenito", kaže James. "Smatram da je i zabrinjavajuće istinito među zdravstvenim djelatnicima." Zbog toga možda želite postati vaš zagovornik kada se radi o preventivnim, potencijalno kobnim krvnim ugrušcima. Evo pet činjenica koje liječnici koji liječe VTE želja da svi znaju: 1. Krvni ugrušci su potencijalno smrtonosni
"Mislim da ljudi nisu svjesni venskih ugrušaka", kaže Spyropoulos. "Volio bih da znaju da su kobni." Zapravo, u svijetu, arterijski krvni ugrušci uzrokuju jedan od četiri smrti. Dodatno, krvni ugrušci u vene su posebno rizični za one koji imaju rizične čimbenike kao što su stanje srca ili emfizem, dodaje.
"Clots su važan uzrok morbiditeta, smrtnosti i invalidnosti", kaže Maynard. Drugi vodeći uzrok invalidnosti u zemljama s visokim prihodima bio je VTE povezan s bolnicama, napominje International Society on Thrombosis and Heamostasis (ISTH) iz 2014.
"Prvi simptomi mogu biti nagla smrt ili kolaps. Ne možemo čekati i gledati. Doista, to je tihi ubojica ", kaže voditelj istraživanja olova Gary Raskob, dekan Fakulteta za javno zdravstvo i regents profesor epidemiologije i medicine na Sveučilištu Oklahoma Health Sciences Center u Oklahoma Cityu. Simptomi krvnih ugrušaka mogu biti suptilni
Kada imate krvni ugrušak u krvlju ili u plućima, na početku nećete primijetiti nikakve simptome. Ali ako to učinite, mogu uključiti neke od sljedećih, prema Cleveland Clinic:
Simptomi duboke venske tromboze (DVT)
Unilateralno oticanje nogu ili ruku
Povećana toplina na području koje je otečeno ili boli
Crvenilo kože
Značajno povećanje vena u nozi ili ruku
- Simptomi plućnog embolija (PE)
- Iznenadna nedostatak
- Ozbiljno pulsiranje ili brzo disanje
- Osjećaj neugodnosti, ispuštanje
- Bol u leđima
Bolesti u prsima, pogoršani kašljem ili kretanjem
- Bol u leđima
- "Ako razvijete simptome, odmah potražite medicinsku pomoć. Ne odgađajte ", kaže dr. Raskob. "Postoje mnogi uzroci ovih vrsta simptoma, ali možemo brzo razlikovati simptome smrtonosne VTE. Za DVT radi ultrazvuk, a za plućnu emboliju obavljamo CT skeniranje pluća. "
- 3. Krvni ugrušci imaju specifične pokretače
- Vi imate veći rizik od VTE ako ste:
- Prihvaćeni u bolnicu
- Imamo koljeno, hip ili operaciju raka
- Spremni za spavanje ili se ne krećete dugo razdoblja
Imati obiteljsku povijest krvnih ugrušaka
Imati osobnu povijest krvnih ugrušaka, kao DVT
- Korištenje tableta za kontracepciju na bazi estrogena ili hormonske nadomjesne terapije
- Pušač
- Alkoholna pića
- Pretili
- Trudni ili nedavno rođeni
- Procedure s najvećim rizikom od VTE su ortopedske operacije poput popravka kuka, zamjene kuka i zamjene koljena, kaže Spyropoulos, a prevencija je presudna , Operacije karcinoma - posebice karcinomima abdominalnih karcinoma - također su vrlo visokorizične, a sam raka je visoko rizično stanje kada je riječ o krvnim ugrušcima. Samo je 24% ispitanika znalo da lijekovi na bazi estrogena poput oralne kontracepcije žene u opasnosti za VTE, a samo 23 posto zna da trudnoća predstavlja VTE faktor rizika. "No, svaka žena s dobi djeteta ima pet puta veću vjerojatnost da ima DVT ili PE nego srčani udar ili moždani udar", kaže dr. James. "Za žene tijekom trudnoće, 80 posto krvnih ugrušaka je DVT ili PE. 20 posto su srčani udar ili moždani udar. "
- " Kada je naoružan dobrim informacijama, pacijent može pitati: "Koji je moj rizik? Što ćemo učiniti kako bismo to spriječili?" Prevencija je ključni čimbenik ", kaže Raskob," poznavanje vaših čimbenika rizika i dijeljenje s liječnikom "dobar je primjer skrbi za pacijenta", dodaje on.
- 4. Možete i trebate pitati za krv Procjena rizika ugroženosti rizika
- "Budite uporni. Zagovarajte se sami. Nemojte uzeti "ne" za odgovor ", kaže James. Budući da se više od polovice VTE-a događa kada je osoba hospitalizirana, važno je da se vaš krvni ugrušak aktivira sa svojim liječnikom, napominje ISTH, koji je pokrenuo Svjetski dan tromboze kako bi izgradio svijest.
- "Želio bih pacijente da pitaju svoju medicinsku sestru ili liječnika: 'Jeste li učinili slojevitost rizika za krvne ugruške?' To je VTE procjena ", kaže Spyropoulos. "Pitaj čim uđeš u bolnicu, pogotovo ako si stariji od 60 godina i ulaziš u bolnicu, jer imaš dva faktora rizika."
- Ako brinete za voljenom osobom koja se možda ne sjeća njegovog medicinskog povijest, biti njegov zagovornik. "Postoje generacijske razlike u tome kako smo se bavili našim liječnicima. Roditelji ponekad jednostavno ne govore ", kaže Raskob. "Upoznajte njihove čimbenike rizika. Znajte jesu li u prošlosti imali stanje krvnog ugruška. Roditelj se može zaboraviti spomenuti, ali obratiti pozornost liječnika, medicinske sestre ili onoga tko se brine za vašu voljenu osobu. Mislim da pozdravljaju ove informacije. Pitajte za izravnu procjenu rizika.
RELATED:
Krvni ugrušci: kako spriječiti tihi prijetnja
5. Možete spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka
Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, ako ste u opasnosti, morate dobiti pravu vrstu antikoagulansa (razrjeđivač krvi) i odgovarajuću dozu i primiti je za pravilno trajanje.
Preventivno antikoagulantni lijekovi dani su kao injekcije jedan do tri puta dnevno najmanje 6 dana, i do 14 dana, kaže Spyropoulos. "Velika većina ne dobiva pravo trajanje [liječenja] zbog kraćih boravaka u bolnici, poput četiri do pet dana", primjećuje. Pitajte svog zdravstvenog tima o pravoj duljini vremena da biste dobili ovaj preventivni tretman. "Bolesnici mogu odbiti potkožnu heparinsku injekciju ako ne znaju za što je to", kaže Maynard. Za pacijente koji imaju visok rizik od krvarenja, na nogama se koriste mehanički kompresijski uređaji za zadržavanje krvi u vene koje teče čak i ako ste hospitalizirani i nepokretni. "Neki kažu da se osjeća kao lijepo toplo zagrljaj - drugi bi radije umrli nego da ih imaju", kaže Maynard. Nazvan pneumatsko komprimiranje, to djeluje tako da stavljaju gumene napuhavajuće nogu na bedra visoke ili tele visoke. Mekare automatski napuhavaju i ispuhaju, masirajući nogu i stiskuju vene kako bi pomogli u protoku krvi kada ste nepomični, kao nakon operacije, prema klinici Mayo.
"Što me stvarno potiče kao priliku da napravim razliku je: prvo, nedostatak svijesti o čimbenicima rizika i drugi, nedostatak poštovanja da je stanje moguće spriječiti ", kaže Raskob. "Ja sam ohrabren jer javnost obaviještena o riziku može utjecati na njihovu skrb."
