Imala sam keratotomiju prije mnogo godina i kao rezultat toga imam dalekovidost plus astigmatizam , što bih želio ispraviti. Moje pitanje nije o meni osobno, već o pacijentima s keratokomijom općenito. Što je laserska operacija izbora za pacijente koji su imali keratotomiju: LASIK, PRK, LASEK ili nešto drugo?
- Michael, Maryland
Pojedinci koji su imali radijalnu keratotomiju za ispravljanje kratkovidnosti mogu doživjeti pomak u njihove refrakcijske pogreške prema dalekovidnosti nekoliko godina nakon operacije - ove promjene najčešće se vide negdje oko deset (i više) godina nakon radijalne keratotomije. U vašem slučaju, vjerojatno bih izvodio LASIK ili PRK, ali ne bih pokušao LASEK ili EPI-LASIK zbog problema liječenja povezanih s epitelom, što je najviše površinski sloj rožnice. Ipak, upotreba LASIK-a ili PRK-a nakon radijalne keratotomije predstavlja važne rizike.
Uz LASIK, rizik od komplikacija povezanih s preklopom (površinski tanki sloj rožnice koji je izrezan s mikrokeratomom) je visok, kao što je rupture preklopa, nepravilnog preklopa ili rupica za rupice. Kod PRK-a nema zabrinutosti, ali postoji povećani rizik od teškog postoperativnog neprozirnosti rožnice (rožnata neprozirnost). To se može smanjiti uporabom lijekom mitomicina C tijekom postupka, što može dramatično poboljšati rezultate. Nažalost, dugoročni učinci mitomicina C još nisu poznati, što je dodatni rizik za razmatranje. U slučaju LASIK-a, postoji minimalni rizik od neprozirnosti rožnice, te je stoga mitomicin C neophodan. Međutim, rizik od nepravilnog preklopa je visok, budući da se radijalne keratotomije rezovi mogu ponovno otvoriti tijekom ili nakon stvaranja preklopa sa standardnim mikrokeratima. Sve laserski LASIK, u kojem se femtosekundni laser koristi za dobivanje preklopa, ne bi bio dobar izbor, jer je rizik ponovnog otvaranja starih rezova čak i veći od onoga što predstavljaju tradicionalni mikrokeratomi s oštricama.
Non-corneal kirurška opcija bila bi razmjena refrakcijskih leća, koja se sastoji od zamjene prirodnih leća oka intraokularnim lećama s specifičnom snagom za ispravljanje pogreške loma. Iako se čini da je ova alternativa bolja jer izbjegava drugu kiruršku zahvat na rožnicu, to je više invazivno jer uključuje intraokularnu kirurgiju, s vlastitim pratećim rizicima (infekcija, retinalna odvajanja i tako dalje). Konačno, valja napomenuti i da su rožnice koje su prošle kroz radijalnu keratotomiju bile nestabilne za život. To znači da se kvaliteta vidljivosti može mijenjati i nakon bilo koje vrste dodatnog kirurškog pristupa.
Saznajte više u svakodnevnom centru za zdravstveni pregled.
