Imam na metotreksatu već pet godina i zadržao sam moju psorijazu. Svaki mjesec imam laboratorija, a čitava čitanja su abnormalna, bilo visoka ili niska. Dermatolog odjednom reče: "Tko brine o vašoj jetri?" Odgovorio sam: "Ti si." Odjednom me neočekivano odveo metotreksat i sve buduće laboratorije. Rekao je da ga vidi samo prema potrebi. Sada izgleda kao da sam sezam. Možete li mi reći što se događa i što trebam učiniti?
To zvuči kao frustrirajuće stanje kao što ste je opisali. Pacijenti s psorijazom trebaju liječnike koji su zainteresirani za pomoć u liječenju ovog kroničnog stanja i upravljanje potencijalnim komplikacijama. Metotreksat, kao što ste istaknuli, učinkovita je terapija psorijaze i sigurno se može koristiti uz odgovarajuće praćenje i praćenje.
Postoji obilje nuspojava od metotreksata i jedna od glavnih briga za pacijente na ovom lijeku je toksičnost jetre. Metotreksat može uzrokovati upalu jetre koji se može vidjeti u rutinskom praćenju laboratorija. Postoje mnoge stvari koje mogu uzrokovati privremeni nadzor u testovima jetre, a izolirano povećanje jetrenih enzima nije glavna briga ako se brzo vrati i ostaje normalna.
Zlonamjerniji učinak metotreksata je njegova sposobnost izazivanja trajnog ožiljaka jetre (ciroza) čak iu odsutnosti abnormalnih laboratorijskih testova. Razumno je da se nakon kumulativne doze od 3 ili 4 grama (približno 3,5 godine s prosječnom dozom od 15 mg tjedno) vidi specijalist za jetra ili gastrointestinalni liječnik ili se procjenjuje za potencijalnu biopsiju jetre.
