ČETVRTAK - Onkolozi smatraju da su dobri u liječenju boli pacijenata od raka, ali novo istraživanje pokazuje drugačije.
Kao odgovor na dvije hipotetske vinjete koje opisuju pacijenticu raka koji pati od boli, većina onkologa ponudila je plan liječenja koji bi stručnjaci za bolove smatrali "neprihvatljivima". "Postoje ozbiljni nedostaci u znanju onkologa o liječenju boli protiv raka", rekla je autorica studije Brenda Breuer, direktor epidemiološkog istraživanja u
Studija se pojavljuje u broju od 9 studenog
Journal of Clinical Oncology . Ovisno o vrsti liječenja boli i palijativnoj skrbi u Beth Israel Medical Center u New Yorku rak i koliko je napredan, bilo gdje od 14 posto do 100 posto bolesnika s rakom bolno iskustvo, prema podacima iz studije.
Posljednjih godina, među stručnjacima raka, sve je veće razumijevanje o važnosti pravilne procjene i liječenja boli i bolja tehnika za to. Dr. Len Lichtenfeld, zamjenik glavnog medicinskog časnika za Američko društvo za rak.
Unatoč pričanju o većem razumijevanju važnosti liječenja boli, stavovi onkologa prema liječenju boli "pokazali su uznemirujuće mali napredak" od 1990. godine kada je sličan
"Cjelokupno pitanje upravljanja boli za bolesnike s rakom bila je prioritetna briga za mnoge stručnjake i organizacije, osobito u proteklih nekoliko godina", rekao je Lichtenfeld. "Mi smo počeli priznati da ne bavimo adekvatno boli, a ovo izvješće i uredništvo idu izravno u srce stvari. Liječnici misle da ispravno upravljaju boli, ali rezultati izvješća sugeriraju drugačije."
liječenje boli može se pojaviti iz više razloga, rekli su stručnjaci. Neki se pacijenti nerado previše žale, kazao je Breuer. "Ne žele biti" loši "bolesnici, ili samo misle da bol ide s teritorijem i ne shvaća da im moţda moţe pomoći", rekla je.
Ostali se pouzdaju u onkolog i ne "U nekim slučajevima, onkolozi mogu biti usredotočeni na liječenje bolesti i ne postavljati dovoljno pitanja o pacijentovoj boli, rekao je Lichtenfeld.
U istraživanju je istraživao više od 600 američkih onkologa o svojim znanjima, stavovima i praksama vezanim za upravljanje bolovima. Prema onkolozima, prepreke za pravilno upravljanje boli uključuju pacijentovu nesklonost pri prijavljivanju boli, dok se onkolozi smatraju manje konzervativnim od svojih vršnjaka u primjeni lijekova protiv boli. pacijentovo nesklonost da se opioidi zbog ovisnosti strahovi ili strah od nuspojava; prekomjerno reguliranje opioida; neadekvatna procjena boli pacijenata od strane liječnika i medicinskih sestara i nesposobnost pacijenata za plaćanjem usluga ili lijekova protiv boli.
U jednom hipotetskom scenariju, onkolozi su upitani je li dobra ideja povećati dozu morfina za čovjeka s rakom pluća koji je doživio bol, unatoč tome što je već bio na relativno visokoj dozi morfina. Točan odgovor je "ne", jer je povećano davanje predloženo nepotrebno visoka. Čak i da, 31 posto onkologa smatra da bi to bilo dobra ideja. Dok su ostali znali da nije dobra ideja, samo 13 posto je izabralo i pravi odgovor i pravi razlog za izbjegavanje takvog velikog porasta, što je bio rizik od nuspojava poput pretjerane pospanosti i "mentalnog zamagljenja".
Navedeni pogrešni razlozi za ne davanje veće doze uključuju opasno smanjenje disanja; jer veća doza može dovesti do povećanja tolerancije i lijekova da postanu manje učinkoviti tijekom vremena; i zbog "regulatorne klime koja stavlja liječnike pod nadzor ako su propisane relativno visoke doze".
Istraživanje je također pokazalo da je malo onkologa (16 posto) reklo da često upućuju na bol ili specijaliste palijativne medicine, specijalizirane za liječenje ljudi na kraju života. Breuer je rekao: "Pacijenti trebaju znati da postoji takav a to su najbolji lijekovi i specijalisti za palijativnu skrb, a to su priznati specijaliteti koje dobivate certifikaciju odbora. "Pacijenti mogu tražiti konzultacije, to je najbolji savjet koji im mogu dati", rekla je.
