ČETVRTAK, 19. travnja 2012. (HealthDay News) - Šećerna bolest tipa 2 složen je metabolički poremećaj, a liječenje bolesti često zahtijeva personalizirani, višestupanjski pristup, kažu nove stručne smjernice za liječenje visokog šećera u krvi
Preporuke su zajednički napori Američke udruge za dijabetes i Europske udruge za proučavanje dijabetesa.
"Napravljamo velik napredak u upravljanju dijabetesom tipa 2", rekao je dr. sc. Vivian Fonseca, predsjednik medicine i znanosti za američku udrugu za dijabetes. "Nove smjernice su više usredotočene na pacijenta. Poruka je odabir odgovarajućeg cilja [šećera u krvi] na temelju trenutnog zdravstvenog statusa pacijenata, razine motivacije, resursa i komplikacija."
"Vrlo je moguće upravljati tipom 2 dijabetes i održavanje šećera u krvi pod dobrom kontrolom ", istaknuo je. "Važno je da pacijenti raspravljaju sa svojim liječnikom o tome što bi trebali biti njihovi ciljevi [šećera u krvi], i koji je najbolji tretman ili tretman kako bi ih se postigli."
Nove smjernice trebaju biti objavljene u lipanj izdanje Diabetes Care , ali su objavljeni online prije objavljivanja 19. travnja.
Fonseca je rekao da su nove smjernice nužne jer upravljanje dijabetesom tipa 2 postaje sve složenije; postoji širi spektar lijekova koji su dostupni za liječenje bolesti, a nova istraživačka istraživanja stalno se objavljuju naglašavajući i prednosti i rizike trenutnih tretmana.
Najveća promjena u novim smjernicama je naglasak na pacijentu pristup liječenju. Na primjer, cilj šećera u krvi za nekoga tko je mlad, zdrav i motiviran za upravljanje dijabetesom tipa 2 bit će niži nego za nekoga tko je stariji i ima dodatne zdravstvene probleme.
Ciljevi šećera u krvi obično se izražavaju u smislu hemoglobina A1C razine (HbA1C). HbA1C, često upravo pod nazivom A1C, mjera je dugoročne kontrole šećera u krvi. Ona daje procjenu onoga što je prosječna razina šećera u krvi posljednja dva do tri mjeseca. A1C se izražava kao postotak, a općenito, cilj za osobe s dijabetesom tipa 2 je smanjiti razinu A1C ispod 7 posto. Netko bez dijabetesa općenito ima razine ispod 5,6 posto, prema američkoj udruzi za dijabetes.
U prošlosti, cilj ispod 7 posto bio je primijenjen na većinu ljudi s dijabetesom tipa 2. Međutim, nove smjernice upućuju da su stroži ciljevi, kao što je držanje A1C između 6 i 6,5 posto, prikladni za nekoga tko ima dug životni vijek, bez povijesti srčanih bolesti i koji nije iskusio značajne niske razine šećera u krvi ( hipoglikemija). Niska razina šećera u krvi može biti potencijalno opasna nuspojava mnogih tretmana s dijabetesom.
Nove smjernice sugeriraju da ciljevi šećera u krvi trebaju biti labaviji (A1C između 7,5 i 8 posto) za osobe starije od 65 ili 70 godina više je u opasnosti od komplikacija od hipoglikemije, kao i veći rizik od nuspojava od uzimanja višestrukih lijekova.
Promjene načina života ostaju važan dio bilo kojeg tipa dijabetesa tipa 2 u novim smjernicama. Preporuke su da izgube 5 do 10 posto tjelesne težine i da sudjeluju u skromnoj vježbi najmanje dva i pol sata tjedno.
Liječenje metforminom također se preporučuje kao prva linija za liječenje osobe s dijabetesom tipa 2. Metformin djeluje tako da tijelo bude receptivnije na hormonski inzulin. Terapija metforminom bi trebala početi čim netko bude dijagnosticiran dijabetesom tipa 2, osim ako nemaju gotovo normalne A1C i vrlo su motivirani za promjenu načina života, prema smjernicama. U takvom slučaju, liječnici mogu odlučiti pratiti pacijenta u tri do šest mjeseci kako bi vidjeli jesu li promjene načina života bile učinkovite. Ako nije, metformin bi trebao biti pokrenut.
Smjernice također preporučuju dodavanje drugog lijeka u terapiju metforminom ako razine šećera u krvi nisu pod kontrolom nakon tri mjeseca samo na metforminu. Opet, ovo je područje u kojem se pacijent treba razmotriti i konzultirati. Svaka dodatna mogućnost liječenja ima svoje rizike i prednosti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što bi vam bilo dobro za vas.
"Nove smjernice zauzimaju pogled sa središtem pacijenta: liječite pacijenta, a ne šećer u krvi. Tip lijeka treba biti prilagođen patofiziologiji pacijenta" rekao je dr Joel Zonszein, direktor kliničkog centra za dijabetes u Montefiore Medical Center u New Yorku. "Mislim da moramo imati kombiniranu terapiju mnogo ranije u bolesti, ali pitanje je da nemamo istraživanje podataka o kombiniranoj terapiji, a trebamo studije kako bismo znali koje su to najbolje kombinacije, ali vjerujem da je važno biti agresivno rano u bolesti kako bi se spriječile komplikacije ", rekao je Zonszein. smjernice pokrivaju samo liječenje visokog šećera u krvi, također je važno zapamtiti da kontrolira kolesterol i visoki krvni tlak kod ljudi s dijabetesom tipa 2.
