Za Neal Bertron, 'New' gušterača znači novu slobodu - Centar za dijabetes -

PETAK, 15. ožujka 2013. - Za 45 godina, život Neal Bertrona pobijedio je u bubnju dijabetesa. Bertron se još uvijek podešava na život bez inzulina koji je omogućio transplantacija gušterače. Testirao je šećer u krvi osam puta dnevno kako bi izbjegao nepredvidive i opasne razine šećera u krvi. Oslanjao se na svoju inzulinsku pumpu, koliko dio njegove anatomije kao lijevu nogu ili desnu ruku, da bi mu se tijelo održalo i nosio je sa sobom svoju srebrnu vrećicu pomagala, dodatne lijekove i baterije svaki put kada je napustio kuću , Bertron je pažljivo zakazao svoje obroke, lijekove i tjelovježbu kako bi zadržao razinu šećera u krvi da nestane iz sigurne zone. Čak se i odustao od vožnje zbog straha od nesreće na kotaču kada se šećer u krvi neočekivano povećao. Tada su njegovi bubrezi počeo propadati. "Ponekad s dijabetesom, usprkos svim skrbi koju si pružio i najboljem što ste učinili, zbog fluktuirajućih šećera u krvi, potrebno je cestarina na tijelu". Javni zdravstveni radnik koji živi na Long Islandu, NY, dijagnosticiran je dijabetesom tipa 1 u 1967. godini u 4. godini.

Također je suočen s još jednim zdravstvenim problemom po život opasnim po život, poznat kao nesvjesnost hipoglikemije, koja se javlja kada se tijelo postaje desenzibilizirano na rane simptome hipoglikemije ili niske razine šećera u krvi, a stanje utječe na oko 20% ljudi s dijabetesom tipa 1, a posebno onih poput Bertrona koji dugo žive s tom bolesti. pada na opasnu razinu, uzrokujući zbunjenost ili nesvjesticu i, u nekoliko navrata, bolničko liječenje. "Najveći panika je došao kad je prošao ljeto dok je plivao u svom zatvorenom bazenu." Gotovo sam se utopio. zaboravi ", rekao je Bertr

Sve se promijenilo za njega 5. veljače 2013. Njegova ovisnost o inzulinu - i život rutine i regulacije - završila je za nekoliko sati, kada je postao jedan od 1.200 ljudi s dijabetesom tipa 1

Bertronovi liječnici preporučili su agresivni tečaj liječenja koji ne samo da će ublažiti svoje bubrege, već i liječi dijabetes - dvojno transplantaciju bubrega i gušterače.

Devedeset posto transplantacija gušterače izvodi se u kombinaciji s transplantacijom bubrega kod ljudi s dijabetesom tipa 1 koji su razvili bubrežnu bolest. Prijelazni bubreg zauzima za pogoršanje bubrega, koji više ne može filtrirati otpad pravilno. Transplantirani gušterača vraća normalnu kontrolu šećera u krvi, završavajući potrebu za inzulinom i očuvanjem zdravlja novog bubrega.

Transplantacije samo s gušteračom, izvedene u osoba s dijabetesom tipa 1 koje nemaju bubrežnu bolest, čine preostalih 10 postotaka transplantacija gušterače. Ove operacije su rezervirane za one s slabo kontroliranim dijabetesom koji jako utječu na sigurnost ili kvalitetu života, uključujući i one s naprednom hipoglikemijom.

Budući da je Bertron imao problema s neuspjehom bubrega i nesvjesticom hipoglikemije, smatra se idealnim kandidatom za dvostruko transplantaciju operacije, rekao je Lloyd Ratner, MD, MPH, direktor renalnih i pankreatičkih transplantacija na NewYork-Presbyterian bolnici / Columbia University Medical Center, kirurg koji je obavljao Bertronove postupke.

Većina pacijenata podvrgava transplantaciji bubrega i pankreasa u istoj vrijeme korištenjem organa istog preminulog donatora. Manji broj prima rak bubrega od živog donatora, često voljenu osobu, kasnije s transplantacijom gušterače, kao što je to učinio Bertron. Imao je sreću da dobije bubreg od najmlađeg brata Matthew, koji živi u New Yorku. Par je operiran zajedno u travnju 2011. "Bili smo tako usko povezani da je gotovo kao da smo blizanci", rekao je Bertron.Nakon što je šest mjeseci dao bubreg za liječenje, Bertron je postao aktivan na nacionalnoj listi čekanja za donorsku gušteraču. Trebalo je više od godinu dana da pronađe odgovarajuću utakmicu. Bilo je čestih lažnih alarma u svim danima i noćnim satima, obavještavajući Bertron da je gušterača možda dostupna. Svaki put, organi nisu bili dobri ili su previše oštećeni da bi se mogli koristiti. "Čekanje je bilo tako teško", rekao je.

Pronalaženje zdrave donorske gušterače posebno je teško u odnosu na dobivanje drugih organa transplantacije, prema dr. Ratneru. Rak gušterača je vrlo osjetljiv, a ako su transplant organi prestari ili u lošem stanju, rizik od neuspjeha presađivanja i komplikacija, poput krvnih ugrušaka, raste. "Mi obično nećemo uzeti pankreas od donatora starijih od 45 godina", objasnio je Ratner.

S obzirom na ta ograničenja i rijetkost kirurškog zahvata, okolnosti koje okružuju Bertronovu operaciju bile su osobito izvanredne. Tog tjedna kirurzi NewYork-Presbyterian / Columbia dovršili su tri transplantacija gušterače, uključujući i Bertronove, u 36-satnom vremenskom razdoblju. "Neal je bio dijabetičar već 45 godina, drugi je pacijent bio dijabetičar već 41 godinu, a treći dijabetičar 22 godine. U razdoblju od 36 sati, više od 100 godina dijabetesa je izliječeno ", rekao je Ratner. U jednoj je godini od oko 100 bolnica sposobnih za obavljanje operacije diljem zemlje, institucija obično izvodi samo desetak transplantacija gušterače. [

] Operacija i put do oporavka

Tijekom operacije, koja je trajala oko četiri sata, kirurški zahvat tim je napravio rez ispod Bertronove prsa i stavio donorsku gušteraču u donji desni trbuh. Orgulje je povezano s opskrbom krvi u nozi, pružajući put za inzulin proizveden od strane novog gušterače do ostatka tijela.

Do trenutka kada se Bertron probudio nakon postupka, njegov novorazirni gušterača već je funkcionirao i u potpunoj kontroli šećera u krvi. "Neal nije zahtijevao jednu jedinicu inzulina jer smo obnovili protok krvi u gušteraču", rekao je Ratner.

Kao i svi primatelji transplantata, Bertron će morati uzimati anti-odbijanje lijekova za ostatak svog života kako bi spriječio njegovo imunološki sustav od napada na strane, transplantirane tkiva. Lijekovi imaju ozbiljne nuspojave, uključujući razrjeđivanje kostiju, visoki kolesterol i krvni tlak, te povećanje težine.

I za mnoge, transplantacija nije stalni lijek; gušterača može prestati funkcionirati tijekom vremena. Prema mreži za organsku nabavu i transplantaciju, oko 55 posto transplantiranih organa preživljava pet godina nakon transplantacije gušterače nakon bubrega. Ratner je rekao da gušterača može trajati znatno duže kada se bolesnici dobro brinu o sebi i uzimaju lijekove religiozno.

Bertron kaže da uzima vremena da se prilagodi novom životu. Kad mu je šećer u krvi uronio u 70-ih godina u bolnici, razina koja bi mogla signalizirati ozbiljni hipoglikemijski događaj prije transplantacije, medicinska sestra je morala podsjetiti ga da će se njegovo tijelo oporaviti sami. "Ove se stvari događaju automatski s nekim tko je cijeli život imao zdravu gušteraču, ali sve su to novi načini razmišljanja", rekao je Bertron.

Još uvijek čini zdravo prehranom prioritet i veliku pažnju posvećuje etiketi hrane , ali uživa u fleksibilnosti da se može tretirati sa jednom tabu hranom koja je nekoć poslala svoje šećere u krvi spiralno izvan kontrole. "Svakodnevno pokušavam shvatiti da živim kao ne-dijabetičar", rekao je. "To je tako nov način razmišljanja, da nisam tako podvrgnut pravilima i propisima koji su mi održavali zdravlje kao dijabetičar."

najveća prednost je što više ne mora živjeti u strahu od hipoglikemijskih događaja koji su ugrozili njegovo zdravlje i sigurnost. "To je takvo olakšanje, to je takva sloboda, više se ne moram brinuti o nesrećama ili padovima", kaže on. Bertronovo zdravlje i dalje se poboljšava nakon operacije, a već se osjeća dovoljno dobro da nastavi posao kao sanitarni zdravstveni djelatnik. Nije radio još od 2011. kada je napustio svoju dužnost u odgojnoj ustanovi u New Yorku kako bi se pripremio za bubreg transplantacije.

"Toliko sam dugo morao biti tako oprezan, ne znam kako to izvući iz mog razmišljanja", rekao je, "počinjete shvaćati da će život biti puno lakši. Još ne znam koliko ću imati slobodu. "

Foto kredit: NewYork-Presbyterian Hospital