Kad fibrilacija atrija upali, često dolazi iz plave boje. Dakle, stanje srca može biti teško dijagnosticirati. Pročitajte o jednom ženskom putovanju za dijagnosticiranje i suzbijanje njezinih epizoda AFib …
Prije pet godina, Debbe McCall se probudio na utrkujući, divlje srčano udaranje.
"Osjećao sam se kao da je moja 13 funti prsa - a ne u dobrom ritmu ", kaže ona." Nije imalo smisla. Bila je zdrava, redovito vježbala i imala je samo 52 godine. To je bio njezin prvi signal da ima fibrilaciju atrija - iako to nije znala.
Atrijska fibrilacija je najčešći oblik aritmije, problem s brzinom ili ritmom otkucaja srca. AFib rezultira kada električni impulsi koji vode srce idu u kanal. Ne liječi, AFib može uzrokovati ugrušak krvi, što dovodi do moždanog udara i trajnog oštećenja srca.
Broj slučajeva AFib "značajno raste", kaže dr. Sumeet S. Chugh, suradnik redatelja za genomsku kardiologiju u Cedars-Sinai Heart Institute i svjetski lider u atrijskoj fibrilaciji.
Najmanje 33 milijuna Amerikanaca imalo je AFib u 2010, kaže on. Oko 5 milijuna novih slučajeva prijavljuje se svake godine, prema istraživanju Dr. Chugh 2014 objavljenom u časopisu
Circulation
. Muškarci imaju puno veću vjerojatnost da razviju atrijsku fibrilaciju, no žene imaju veću McCall, bivši zdravstveni administrator u Murrieti, Kalifornija, izjavljuje Lifescriptu u ekskluzivnom intervjuu kako je dijagnosticirana i liječena, i kako AFib danas utječe na nju.
Koji je bio vaš prvi doživljaj s AFibom?
U ožujku 2009. probudila sam se, a srce mi je lupalo. Zbog obiteljske povijesti srčanih bolesti moje majke svakodnevno sam uzimala puls i krvni tlak desetljećima. Moj BP je obično bio oko 100-110 / 50-60. No, tog jutra bilo je mnogo veće - 170/120 - a puls mi je bio preko 150 [otkucaja u minuti].
Ipak, otišao sam u trening. Bio sam lagan i osjećala sam se kao da sam hodala uzbrdo kroz blato u galosima tri veličine prevelike. Proveo sam većinu dana na stolcu i probudio se sljedećeg jutra iscrpljen.
Kada ste vidjeli liječnika?
Oko četiri tjedna kasnije, vodio sam jutarnju šetnju s liječnikom primarne zdravstvene zaštite koja je također prijateljica , Umjesto naših uobičajenih 3 do 5 milja, mogla sam jedva napraviti jedan.
Ona je provjerila moj puls i rekla: "Ovo nije u redu, jasno ste dobili aritmiju. Poslat ćemo vas kardiologu. "
Kardiolog mi je dao 24-satni Holterov monitor [stroj koji bilježi ritam srca] i zakazao me za test nuklearnog naprezanja i ekokardogram. Ali nisam imao AFib događaj dva dana kada sam bio testiran.
Je li to neobično?
Za mnoge od nas, AFib dolazi i odlazi. To je baš kao smiješna buka u vašem automobilu. Odnesete ga do mehaničara i to ne čini smiješnu buku.
Tako je kardiolog rekao, "Nema ništa loše. Vaše srce je strukturno sjajno. Ne vidim ništa ovdje. To je ili anksioznost ili klimakterijumom. "
Tražio sam da se nadzire 10 do 14 dana, ali je rekao da nisu potrebni daljnji testovi. Volio bih da sam gurnuo 14-dnevni monitor za srčane događaje. Da sam to učinio, bio bih dijagnosticiran i liječen godinu dana ranije. Iznenadio sam se da mislim da je moj moždani udar rizik te godine.
Pa kako si konačno dobio dijagnozu?
Srećom, moj liječnik primarne njege, koji je znao da nešto nije u redu, ostavio je stalni nalog za ECG na recepciji, pa sam se mogao uputiti i tražiti kad sam imao događaj.
Gotovo godinu dana nakon prve epizode, uhvatili smo AFib epizodu na EKG. Vratio sam svoje EKG rezultate kardiologu koji mi je prije rekao da nije ništa. Pogledao ga je i rekao: "Oh, imate fibrilacija atrija."
Što je preporučio liječenje?
Uobičajeno, AFibber mora rješavati tri vrste lijekova: kontrolu brzine, kontrolu ritma i razrjeđivač krvi.
Zašto razrjeđivač krvi?
Moždani udar je najozbiljniji rizik od fibrilacija atrija. Za razliku od ljudi s dubokom venskom trombozom ili plućnom embolijom - ti ugrušci su oko veličine gumenog papira i nastaju u nogama ili u plućima - oni s AFibom imaju tendenciju da imaju ishemijski ugrušak, koji je oko veličine olovnog vrha na olovku, a oni počinju u srcu. Oni se brzo kreću i imaju kraći put do mozga. Krvni razrjeđivači pomažu u sprečavanju pojave tih ugrušaka.
Bio sam na krvi razrjeđivača koji reagira i interakcionira sa samo svime, pa je konzistentnost ključ za stabilnu razinu. Odustao sam od alkohola i zelenila, a krvi su dva do tri puta tjedno kako bi se osiguralo da se nalazim u terapijskom rasponu.
Što je lijek za kontrolu stopa?
Kontrolni lijekovi kontroliraju otkucaje srca. Moja stopa tijekom AFib epizoda bi se kreću od 120 do 280 - opasno visoka. Tipično vas pokreću na beta-blokatora, koji su vrlo učinkoviti, brzo rade, dugo su prisutni i poznati su. No, beta-blokatori također mogu vam dati maglu mozga i uzrokovati iscrpljenost. Kad sam bio na tim, bilo mi je teško staviti uvjerljivu rečenicu.
I lijekovi za kontrolu ritma?
Kontrola ritma pomaže ritam ritma u normalu. Ali oni imaju popis praznine nuspojava, a mnogi imaju FDA black-box upozorenja.
Počeo sam prvi lijek za kontrolu ritma na vrlo niskoj dozi, i to mi je dao nesanicu. Zaustavio sam ga nakon 10 dana. Pokušao sam drugi lijek, ali moj AFib se pogoršao, pa sam i to morao zaustaviti.
Tijekom godinu dana pokušao sam tri različita beta blokatora i dva ritma meda, ali su i dalje imali epizode.
Dakle, koji je bio vaš sljedeći korak?
Oko godinu dana nakon dijagnoze, vidio sam elektrofiziolog (EP) [kardiolog koji se specijalizirao za električne aktivnosti srca]. Rekao je da sam kandidat za ablaciju katetera.
[
Urednička napomena:
Ablacija katetera je kirurški zahvat u kojem se žice vode kroz krvne žile pacijenta do srca. Žice ili katetere zagrijavaju se kako bi uništili sitne količine srčanog tkiva. "Naučili smo da ako električno" odvojimo "[neke] vene s lijevog atrija s vrlo malim količinama cautery ili ablation, AFib odlazi za mnoge ljude, bez utjecaja na ostatak srca", objašnjava dr. Chugh.
Jeste li nastavili s ablacijom katetera? Imala sam operaciju tri tjedna kasnije, u svibnju 2010. godine. Želim povratiti svoj život. Postao sam sjedeći zbog AFib-a. Dobio sam težinu, stavljajući mi rizik za dijabetes, koji se javlja u mojoj obitelji. Za mene je logika bila, radimo to sada dok sam relativno zdravo. Što je to bilo kroz prolazak ablacije? Moja ablacija trajala je tri sata. Tada sam morao ležati ravno oko šest sati kako bih dopustio da dvije velike šupljine izliječe prije nego što sam uspio doći i prošetati.
Koliko dugo je bio oporavak?
Otišao sam kući dan nakon ablacije. Moj oporavak bio je neuobičajen, jer sam izašao s UTI [infekcije mokraćnog sustava], vjerojatno kao rezultat urinarnog katetera.
Otišao sam do svog liječnika primarne zdravstvene zaštite tri dana nakon operacije i otkrio da sam se vratio u AFib , No, do studenoga, moj EKG bio je normalan.
[
Urednička napomena:
Nakon ablacije katetera, pacijenti prolaze kroz tri mjeseca "zatamnjenje" dok se srce ponovno postavi. Tijekom ovog vremena često se javljaju epizode AFib.]
Jeste li se toliko zaprepastili da ste tako brzo postigli epizode AFib?
Znala sam da je to vjerojatna mogućnost. Pročitao sam kliničke studije koje raspravljaju o razdoblju od tri do četiri mjeseca. Ipak, bilo je uznemirujuće. Kako ste danas? Vratim se opet na zdravlje. Svakodnevno uzimam dodatke magnezija i kalija, preporučio integrativni MD. Ali moj kirurški EP ne vjeruje da čine razliku.
Vraćam se svaki dan. Vraćam se Tai Chi, pilates i trening s utezima. Tijekom tih dviju godina AFib događaja, stavio sam na težinu. Uklonio sam je.
Kako je AFib utjecao na vas?
Ovo iskustvo mi je dala potpuno novu strast. Postala sam aktivna na forumu AFib Facebook. Bio sam nominiran da bude pacijentov predstavnik s FDA na kardiološkom lijeku i ploči uređaja. Stoga radim dio vremena s FDA. Od toga sam dobio priliku da volontiram na privremenom upravljačkom odboru za studiju Health eHeart [pod pokroviteljstvom Kalifornijskog sveučilišta, San Franciscu i Američkom udruženju srca].
Koje savjete imate za novodijagnosticirane pacijente?
Ako smatrate da nešto nije u redu, nastavite gurati. Kad me je prvi kardiolog spustio, želio bih da sam odmah otišao kardiologu. Pronađite nekoga tko će vas slušati.
Potražite podršku. Online grupe za podršku možete pronaći.
I dokument, dokument, dokument. Liječnici vole podatke. Kada imate simptome, uzmite krvni tlak i puls. Dostupni su digitalni manžeti za krvni tlak i koštaju 25 do 30 dolara. Pulsni oksimetar mjeri brzinu pulsa.
Zapišite što jedete. Zapišite kako spavate. Kakva je vaša razina stresa? Pokušajte pronaći okidače za vaše epizoda - alkohol i kofein su uobičajeni. Neki ljudi imaju puno okidača, dok drugi nemaju.
Zapišite sva svoja pitanja prije nego odete liječniku i odaberete prva tri. To bi moglo biti sve što imate vremena pitati. Gotovo svatko ima pametan telefon. Koristite značajku rekorda. Uključite ga i postavite svoja pitanja. Zatim ne morate ništa napisati i kasnije ga možete pregledati.
Za više informacija i stručnih savjeta posjetite Lifescriptov Centar za zdravlje atrija u fibrilaciji.
