UTORAK, 18. listopada (HealthDay News) - Žene imaju opcije kada je riječ o liječenju vrućih treptaja i drugih simptoma menopauze, a to još uvijek uključuje kratkotrajnu uporabu hormona zamjensku terapiju sa samim estrogenom, stručnjaci zaključuju u novom konsenzusnom izvješću. "Liječenje hormonske nadomjesne terapije treba smatrati vrlo razumnom opcijom za nedavno menopauze žene koje imaju umjereno do teške vrućine ili noćno znojenje", rekao je dr Joann E. Manson, šef divizije preventivne medicine u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu i sadašnji predsjednik Sjevernoameričkog kliničkog društva (NAMS).
Hormonska nadomjesna terapija (HRT) bila je naširoko korištena do 2002. Te godine , međutim, estrogen-plus-progesti (WHI) je prekinuta rano nakon što su žene koje su uzele formulaciju otkrili da imaju povećani rizik za bolesti srca, moždani udar, rak dojke i krvne ugruške. Upotreba HRT-a je pala ubrzo nakon što je najavljena vijest. Međutim, analiza ruku samo iz estrogena iz istog pokusa pokazala je da mlade žene u postmenopauzi koje su imale histerektomiju - mogu uzimati estrogenski do šest godina bez značajnih rizika.
Kao posljedica toga, klatno se može kretati natrag prema korištenju dopunskog estrogena - u malim dozama i kratkim vremenima - za ublažavanje nekih simptoma menopauze. Stoga zaključuje novo izvješće koje zajednički objavljuje Međunarodno društvo za klimakterijumom i Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
Izvješće je financiralo Međunarodno društvo klimakterijumom i objavljeno je 18. listopada - Međunarodni dan klimakterijumom - u časopisu
Climacteric
. Prema Mansonu i kolegama, starije žene moraju biti proaktivnije kada je u pitanju ublažavanje simptoma menopauze, a HRT pruža najbolje rezultate za liječenje vrućih treptaja i noćnih znojenja. Ukupno 90 posto žena je bez simptoma u roku od tri mjeseca od terapije, rekli su stručnjaci. Mnoge će žene vidjeti olakšanje od simptoma i poboljšanu kvalitetu života s estrogenom, kaže Manson, koji je također profesor medicine na Harvardu Medicinska škola u Bostonu. Međutim, "svaka žena koja nema simptome vrućeg bljeska, noćno znojenje ili druge simptome menopauze nije kandidat", naglasio je Manson. Ostali pacijenti koji se ne smatraju kandidatima za HRT su žene s povijesti hormona osjetljivih karcinoma kao što su rak endometrija ili raka dojke i / ili povijest srčanog udara, moždanog udara ili krvnih ugrušaka u njihovim nogama, srcu ili plućima, rekla je.
U tim se slučajevima mogu koristiti antidepresivi - kao što je široko upotrebljena obitelj selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji uključuju Celexa, Prozac, Paxil i Zoloft. Alternativno, anti-seizure lijek gabapentin može pomoći ublažiti simptome kod nekih, kaže Manson. "Postoje neki lijekovi koji nisu hormonski lijekovi koji se bolje proučavaju nego što su bili u prošlosti i mogu biti vrlo razumne opcije, posebice za žene koje nisu kandidati za hormone ili koji bi voljeli ne-hormonsku opciju ", dodala je." Izvještaj je također pogledao akupunkturu, ali je utvrdio da su dokazi koji podržavaju njegovu upotrebu protiv simptoma menopauze u najboljem slučaju.
dr. Lila E. Nachtigall profesorica je opstetrije i ginekologije na Medicinskom centru Langone u New Yorku u New Yorku. Složila se da se, kada se koristi sama, estrogen još uvijek može biti siguran i učinkovit u liječenju simptoma menopauze. "Ako žena ima simptome i ne postoji apsolutna kontraindikacija, moramo ponovno koristiti estrogen", rekla je vjeruje. "Koristimo najnižu dozu za najkraće razdoblje koje doseže terapeutski cilj". Prema Nachtigallu, taj je cilj obično olakšanje simptoma menopauze.
Službeno se slaže dr. Steven R. Goldstein, profesor opstetrije i ginekologije na Medicinskom centru Langone u New Yorku u New Yorku i neposredni predsjednik NAMS-a. "Ruka WHI-a samo od estrogena nije pokazala gotovo nikakvu štetu koja se vidjela s estrogenskom i progesteronskom rukom", primijetio je. "Međutim, ta ruka WHI-a je bila vrlo malo pažnje, rekao je, a mnogi mlađi žene koje bi mogle imati koristi od estrogenske nadomjesne terapije, možda neće uspjeti, "rekao je Goldstein." Morate pogledati obiteljsku povijest pojedinca i osobnu povijest i donijeti najinteligentniju odluku o njihovim tretmanima menopauze ", rekao je. "Nema sumnje da je općenito šteta koju mnogi ljudi povezuju s hormonskom nadomjesnom terapijom neutemeljena i pretjerana", rekao je Goldstein. On je mnogo manje podržava takozvane "bioidentikalne" hormonske terapije koje su napravljene miješanjem ljekarni i obično dolaze iz biljnih izvora kao što je soja. "To je zmijski ulje", rekao je Goldstein, dodavši da, po njegovom mišljenju, većina bioidenticala nema odgovarajuće sastojke u točnoj količini.
