Sanjay Gupta, MD, Svakodnevno zdravlje:
Vruće trepće i drugi uobičajeni simptomi menopauze nisu općenito prijetnja zdravlju. Ali to ne znači da ne mogu biti jako poremećeni u životu žene. Ako jesu, vrijeme je za razgovor o tretmanima. Dr. Penny Castellano, stručnjak za klimakterijumom, objašnjava kako vodi svoje pacijente kroz izbore. Penny Castellano, glavni liječnik, Klinika Emory:
Kada mislite o mogućnostima liječenja, počinjemo s promjene načina života i promjene. Doista možete učiniti mnogo odjevenjem u slojeve, ili možda nekoliko manjih pokrivača na krevetu. Ako to ne funkcionira ili ako pacijent kaže: "Da, već sam to pokušao, ovo je stvarno loše", onda obično govorimo o vrsti prve linije terapije, koja bi bila hormonska nadomjesna terapija. Sada se ljudi boje zbog hormonske nadomjesne terapije. Dobio je mnogo zbunjujućih novina i lošeg tiska. Način na koji volim pristupiti hormonskoj terapiji s pacijentima je razmisliti o tome kao ljestvicu. Najbolja stvar za liječenje vrućih treptaja je hormonska terapija, ali sada razgovarajmo o rizicima koji idu uz to. Pojedinačno, znamo da svatko ulazi u klimakterijumom s vlastitim skupom osnovnih rizika. Dakle, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, ako ste pušač, ako imate neku bolest srca, gledat ćete na hormonsku terapiju vrlo različito nego ako imate dobru težinu i vježbate, a vi ne imaju bilo kakvu temeljnu bolest srca. Kada pogledate rizik od raka dojke, taj rizik ponovno u skupini hormona kombinacije raste za 25 posto. Sada kada žene to čuju, izjednačavaju ono što sam upravo rekao s 25% rizika od karcinoma dojke. Dakle, uvijek moramo provesti malo vremena razgovarajući o tome što stvarno mislim time. Recimo samo da američki rizik od raka dojke iznosi oko jedan od 10. Ako upotrebljavate kombiniranu hormonsku terapiju pet godina ili duže, rizik se povećava na 1,24 od 10. To nije 2 od 10, nije 4 od 10. To je malo udaranje.
Dr. Gupta:
Mnogi pacijenti mogu misliti, "Gle, ne želim da se bilo koji od tih rizika povećava, ali mene smeta." Castellano:. Naravno
dr. Gupta: Što još postoji? Ne želim napraviti hormonsku nadomjesnu terapiju. Castellano:
Jedna od najvažnijih stvari za nas da prenesemo pacijentu je da nikad nećete nikada donositi vječnu odluku. Dakle, ako vas započnemo na hormonsku terapiju, možete zaustaviti. Zajedno možemo odlučiti kad dovoljno bude dovoljno. Alternativne terapije su teške jer ne postoji ništa što točno funkcionira poput hormona. O ovim alternativnim lijekovima obično ne dobivate potpunu eliminaciju vrućih treptaja i potrebno je malo duže da odstrane. Gupta: Dopustite mi da samo kvačim kroz nekoliko njih i onda ću dobiti tvoju reakciju. Crni cohosh.
Dr. Castellano: Black cohosh čini se da ima neke aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Kada pogledate studije, izgleda da postoji mali postotak žena koje imaju malo olakšanja. Teško je znati je li to nešto placebo učinak. Kada pogledate studije o vrućim svjetlima, placebo pogađa oko 30 posto reljefa, pa nismo sigurni je li to pravi učinak vezivanja ili postoji li malo placebo učinka. Gupta:
Slični odgovori za stvari poput soje? Dr. Castellano:
Sada soja ima malo drugačiju priču. Još uvijek nedovoljno dovoljno podataka o tome što bi moglo učiniti rizik od dojki, koristi od kostiju, rizik od uterusa, brinemo se o stvarima poput stimulacije maternice i raka maternice. Dakle, još uvijek nemamo gotovo podatke koji bismo željeli, ali sa stanovišta relaksacije simptoma, čini se da je malo bolje od track recordsa soje.
