U ovoj web emisiji, HealthTalkov domaćin Ross Reynolds zatražio je RA stručnjaka Leigh Callahan, Ph.D. Thurston Arthritis Research Center u Sjevernoj Karolini, te Lona Sandon, M.Ed., dr. Sveučilišta Texas Southwestern Medical Center u Dallasu, za preporuke za zdrav život s RA. Gospođa Sandon, koja je RA pacijent, također govori o tome kako drži svoje simptome reumatoidnog artritisa pod kontrolom.
Reumatolog može pomoći upravljati RA lijekovima
Dr. Callahan:
Pojedinci s dijagnosticiranim reumatoidnim artritisom se obično tretiraju s lijekom koji modificira bolest kao što je metotreksat u kombinaciji s nečim sličnim nesteroidnim protuupalnim lijekom (NSAID) i možda prednizonom s niskom dozom. Ako to ne upravlja ili kontrolira bolest, često se propisuje jedno od novijih bioloških sredstava. Cilj je ne imati zajedničko uništenje i držati bolest pod kontrolom prije nego što postoji mnogo ozljeda na zglobovima.
Vrlo je važno da redovito pregledaju svoje liječnike, kažem tri mjeseca. Ali ako netko ima pravi bljesak i probleme koji nastaju, ne bih čekao do sljedećeg sastanka. Ja bih išao da provjerim da se stvari kontroliraju i upravljaju.
Sigurno je da vidimo liječnika opće prakse, ali prevalencija bolesti je oko dva posto stanovništva, tako da liječnici opće prakse ne vide veliku količinu pojedinaca s reumatoidnim artritisom u svojoj praksi. Većina prakse reumatologa sastoji se od pacijenata s reumatoidnim artritisom, tako da imaju veliko iskustvo s tom bolesti, puno iskustva s lijekovima. Ustanovljeni su kako bi pratili najnovije studije i nalaze o lijekovima. Dakle, ako je moguće, preporučujem da netko vidi reumatologa.
Je li vježba korisna ili štetna za RA pacijente? Callahan:
Većina liječnika u potpunosti slaže da je redovita vježba vrlo dobra za osobe s reumatoidnim artritisom. Možda ih ne preporučuju samo zbog vremenskih ograničenja u svojim posjetima uredima, tako da se ne smiju ustati na razinu kako bi ih uvijek preporučili. No, u ovom području postoji sporazum sada kada je redovito vježbanje dobro za pojedince sa svim vrstama artritisa i definitivno vrlo dobro za osobe s reumatoidnim artritisom. [
] Netko s reumatoidnim artritisom može imati veći rizik za neke druge kronične bolesti kao što su kardiovaskularni bolest, tako da svakako želite imati kardiovaskularnu kondiciju. Ako pogledate ukupni paket fizičkog aktiviteta - vježbe istezanja i fleksibilnosti, kardiovaskularne vježbe i vježbe jačanja - sve tri od tih komponenti vrlo su dobre i važne za nekoga s reumatoidnim artritisom.
Zbog istezanja imate fleksibilnost i dobivate cijeli niz gibanja vaših zglobova. Postoje podaci koji pokazuju da osobe s reumatoidnim artritisom dobivaju stariju razinu, tako da brže gube mišićnu masu. Jačanje zadržava tamo gdje bi trebalo biti. I onda smo, naravno, spomenuli da sve prednosti također pomažu u [sprečavanju] kardiovaskularnih bolesti.
Ljudi su godinama mislili da bi mogli pogoršati njihove simptome (s vježbom), a bilo je već oko dva desetljeća prilično snažnog dokaz potpune suprotnosti. Mislim da je najbolji način zaista da ljudi koji razmišljaju o uključivanju tjelesne aktivnosti u svoje živote jest da ih malo uviti. CDC (United States Centers for Disease Control) preporučuje da netko s artritisom dobije najmanje 30 minuta umjerene tjelesne aktivnosti barem tri dana u tjednu, a to se može obaviti u desetominutnim koracima.
Početak vježbanja kada imate RA
Dr. Callahan:
Često mislim da je zastrašujuće ako netko ne vježba ili se bavi redovitim programom tjelesne aktivnosti. Ideja da, 'Oh, moram izaći ovamo i otići 30 minuta ravno', ili 'Moram staviti svoj spandex i otići u teretanu' postaje neodoljiv.
Zaklada za artritis ima broj programa u njihovoj Lifestyle Enhancement Series koji su savršeni za pojedince s artritisom jer su odabrani za zajedničku zaštitu. Oni uvijek imaju komponentu zagrijavanja i rastezanja, a zatim i kardiovaskularne aktivnosti, a zatim i komponentu hlađenja i istezanja.
Postoji i program za vodene sportove koji je također vrlo lijep za ljude u smislu da ne stavljaju težinu na zglobove. Postoji vježbeni program Zaklade za artritis koji ima vrlo osnovnu razinu, ulazni program kao i neke naprednije. Tu je i program Tai Chi, Fit for Life. Dakle, ako netko želi pridružiti se grupi, odlazak na jedan od tih programa fizičke aktivnosti koji donosi Zaklada za artritis (www.arthritis.org/) je predivan način za početak.
Ako nemate puno šetnja je divna stvar, jer stvarno je sve što trebate je dobar, čvrst par cipela za hodanje i čarape, a iza vrata možete ići. I tako je to vrlo dobro za pojedince. Preporučujem da polako počnete hodati na početku i zagrijati, a zatim pješačiti pri umjerenoj brzini, gdje se osjećate kao da dobivate otkucaje srca, no još uvijek možete nastaviti razgovor s nekim. A onda se ohladite i neka se protežu prije i poslije hoda.
Dobivanje RA pod kontrolom s lijekovima uzima vrijeme
Gđa. Sandon:
Bio sam natjecateljski glumac 17 godina, trenirajući pet do šest dana tjedno dva do tri sata u isto vrijeme, ako ne i više. Bio sam prilično aktivan, i to je bio samo način života za mene to učiniti.
Imala sam 21 godinu kada sam s dijagnozom RA, a simptomi su se pojavljivali i to oko šest do devet mjeseci prije zapravo gledajući reumatologa. Počeo sam imati problema s lijevom nogom, a onda sam počeo primijetiti probleme na mojim ramenima, gdje nisam mogao podići ruke na van, ili bih se probudila noću s puno boli i ukočenosti na mojim ramenima. > Prošao sam kroz niz nesteroidnih protuupalnih lijekova, samo pokušavajući pronaći onu koja bi radila. Konačno smo dobili piroksikam (Feldene) i to se činilo da pomaže više od ostalih, a zatim smo dodali Plaquenil (hidroksiklorokvin) na to. Nekoliko mjeseci uzeo sam piroksikam i Plaquenil u kombinaciji. Učinio sam prilično dobro samo s Plaquenilom i ibuprofenom ovdje i tamo više od 12 ili 13 godina. A onda sam prošle godine ponovno se zapalila i odlučili smo da moramo ići s nešto jačim. Zato sam u studenom započeo s metotreksatom i prednizonom na vrhu Plaquenila. Prednizon je bio super, i to je definitivno pomoglo ublažavanju kronične boli koju sam doživio i iscrpljenosti koju sam doživio kao posljedicu kronične boli. Metotreksat je lijek koji morate raditi nešto polako s obzirom na povećanje doze. Tako je vjerojatno krajem ovog mjeseca vjerojatno ćemo povećati tu dozu, naposljetku pokušavajući povećati dovoljno da se smanji na prednizon. Callahan, je li prilično uobičajeno da kad netko poput Lone pronađe nešto što radi, to će trajati dosta godina, kao što je to učinio za nju? Callahan:
Ne. Zapravo, to je sjajno što je prošlo toliko dugo, i to jako varira, ali studije su pokazale da ljudi moraju mijenjati svoje lijekove obično čak i nakon četiri ili pet godina. Stvarno je bilo divno što je tako dugo imala olakšanje. Tamo ključ funkcionira s liječnikom koji ima veliku stručnost i može doći do pravilne ravnoteže i kombinacije za putanju koja je na vašem putu bolesti.
Borba protiv RA Pain i umor
gđa. Sandon:
Nisam mislio da je dijagnoza RA bila problem ili problem. Više od onoga što je bio problem za mene bila je kronična bol koja je prolazila zajedno s njom, a zatim iscrpljenost zbog pokušaja upravljanja životom u kroničnoj boli. Kako ću se probiti doživljavati bol da bih mogla živjeti svoj život normalno, kako bih se mogao vratiti fizički funkcionirati kao što sam navikao? Normalno bih hodati na treadmill na 4,2 milja na sat. Pa, sada sam samo hodala na treadmill na 2,4 milja na sat. Pokušao bih ostati aktivan što mogu, ali bio je frustrirajući jer nisam mogao fizički raditi ono što sam znao da sam sposoban raditi.
Ako ste stalno u kroničnoj boli i lako se umorite, to ne utječe psihološki i vi svibanj biti malo depresivan. Redovita dnevna aktivnost može biti apsolutno iscrpljujuća. Samo se tušira, nešto što bi se trebalo osjećati dobro, oživjeti i osjećati se dobro, postaje iscrpljujuće. Dakle, ono što bi vam obično trebalo deset minuta za raditi sada vas vodi 20 ili 30 minuta. I tako neko vrijeme počinje vagati na um.
Živio sam s majkom koja je uvijek bila kronično bolesna i imala je medicinske uvjete. Bila je to vrlo dobar uzor nekoga tko živi s kroničnom bolešću koja nije dopustila da je bolest spusti ili utječe na njezinu sposobnost da živi njezin život. I tako sam imao da gledam i kažem, ako to ona može učiniti, to mogu i učiniti.
Pronalaženje motivacije da ostanete aktivni s RA
gđa. Sandon:
Počela sam raditi stvari poput yoge ili Pilatesa i držati se stvari koje su bile niskog utjecaja ili bez utjecaja kao što su hodanje ili vožnja ležernim biciklom ili plivanje.
Upravo jutros sam otišao u teretanu, a ja napravio je pola sata na treadmill i 15 minuta na rekonstruiranim biciklima. Jučer sam radio sat i pol yoge. Dan prije toga bio sam ležeran bicikl oko pola sata, a zatim sam napravio neke ručne utege za gornji dio tijela za oko 15 ili 20 minuta nakon čega slijedi nešto istezanje. Većina dana u tjednu stavljam barem jedan sat neke kombinacije aktivnosti.
Vježba mi se čini fizičkim i psihičkim. Za mene vježba je vjerojatno više mentalni pokupiti nego što je nužno fizička stvar.
HealthTalk Host, Ross Reynolds:
Što vas drži motivira?
Gđa. Sandon:
Jedan, odlučan sam dokazati da su pogrešni - studije koje kažu da ću biti debilitiran u pet godina. U početku kad sam bio dijagnosticiran, netko mi je rekao da se u 15 godina može očekivati da se nalazite u invalidskim kolicima. Neću dopustiti da se to dogodi, i to je dio onoga što me motivira.
Drugi dio je da sam registrirani dijetetičar. Predajem dobru prehranu i tjelesnu aktivnost mojim studentima kao i mojim klijentima. Ne osjećam se kao da to mogu propovijedati i reći ljudima da to učine ako se ni ja neću truditi da to i sam učinim. I tako ima puno motivacijskih čimbenika.
Pogledao sam studije koje govore da, tjelesna aktivnost je korisna. Čuvanje čvrstoće kostiju, održavanje zglobova fleksibilno, čvrsto držanje mišića je korisno za osobe s reumatoidnim artritisom. I zato želim pratiti to i raditi što mogu da spriječim pad. Tako mnogi lijekovi, posebno prednizon, mogu dovesti do gubitka koštane mase, a znamo da tjelesna aktivnost pomaže u sprečavanju gubitka koštane mase. Pa zašto ne bi to i protutežili neke od tih potencijalnih nuspojava?
Koliko vježba je previše za RA pacijente? Sandon:
Moj početni liječnik bio je vrlo suosjećajan da nastavim raditi što mogu, kako bi moje mentalne perspektive bile pozitivne. Ali onda sam morao dobiti novog liječnika, a prvi reumatolog koji sam otišao nije s njim. Samo se pridržavam vježbi kretanja pokreta nije mi zadovoljavalo. Zato sam otpustio tog reumatologa i dobio novu. Moj trenutačni liječnik je vrlo na brodu i ostaje fizički aktivan.
Dr. Callahan:
Mislim da je Lona model za sve nas, RA ili ne. Nitko ne bi obeshrabrio nekoga tko je sposoban i ima samo-učinkovitost koju Lona mora slušati njezino tijelo. Ona radi sve prave stvari u smislu ne guranja sebe ako su simptomi zaista loši neki dani. I to bi liječnik želio da pacijent s RA radi. Želite da ljudi zadrže i održavaju što je moguće bliže njihovom životnom stilu, za sve razloge koji je Lona rekla, uključujući i psihološke prednosti.
Mislim da ako netko nikad nije bio fizički aktivan, svakako će im reći da idu sporijim tempom, ali ne obeshrabruju da se ne bi mogli izgraditi na ovoj razini aktivnosti ako je to nešto što su htjeli i učinili na odgovarajući način.
gđa. Sandon:
Apsolutno se slažem s tim. Vjerojatno sam malo neobično u smislu RA pacijenata i razine aktivnosti koje radim. Ja sam malo neobično u usporedbi s većinom Amerikanaca u smislu razine aktivnosti koju ja radim. Ali svakako morate znati svoje tijelo i znati kada reći kada. Ne morate ići motom 'Bez boli, nema dobitka'. To treba izbaciti iz prozora. Ali svakako ćete morati slušati svoje tijelo i ono što vam govori i što možete podnijeti taj dan. Postoji nekoliko dana kada se ne mogu nositi s ozbiljnim vježbanjem, a onda ću učiniti nešto blaže poput pilatesa ili yoga. Pa i dalje imam tu korist od vježbanja i stresnog oslobađanja vježbe, ali ne stavljam svoje tijelo u nevolju. Tako znajte svoje tijelo dovoljno dobro da znate, je li to samo vježba, stres i naprezanje na mom mišiće, ili sam otišao predaleko? I to je teško za ljude koji nisu navikli obavljati redovite aktivnosti kako bi odredili sve dok ne počne polagano.
Preporučio bih ljudima da pronađu dobar par cipela, dobar par čarapa i izaći i hodati. Ista stvar kao i dr. Callahan je ranije rekla. Morate započeti s nečim što svatko može učiniti, a hodanje je vježba koju većina ljudi može učiniti. Ali naći i nešto što oni vole raditi. Neki ljudi zapravo ne uživaju u šetnji. Oni su dosadni. Dakle, možda ponesite plesnu klasu, plesnu klupu ili nešto drugo u vašem lokalnom središtu zajednice, sve što ćete uživati to će vas premjestiti i odmaknuti s kauča.
Ja osobno otkrijem, barem kad sam u bljeskaju držite, da, dok god stojim, osjećam se bolje. Ali čim sjednem na kauč ili ležem na podu nekoliko minuta, a zatim pokušam se vratiti, osjećam se još gore. Dakle, ako mogu ostati u pokretu i ostati aktivna, bolje mi je.
Postoji li dijetetski "Magic bullet" za pacijente s reumatoidnim artritisom? Sandon:
Odrastao sam u kućanstvu gdje je prehrana imala vrlo važnu ulogu u svakodnevnom životu. Ono što se promijenilo s RA je to što sam počeo gledati specifična istraživanja vezana uz RA i prehrambene koristi, osobito korištenje omega 3 masnih kiselina ili povećanje unosa ribe i njezine prednosti kod reumatoidnog artritisa ili prehrane mediteranskog stila koja je također relativno visoka ribu, ali i maslinovo ulje. Te zdrave masti mogu pomoći u smanjenju upalnih simptoma.
Vjerujem da je najbolja stvar za postizanje opće zdrave prehrane, uravnotežene prehrane, no isto tako primjetiti da se osjećam bolje kad radim te stvari i uključujući i zdrava ulja u mojoj prehrani, a kad jedem hranu koja je visoka zasićena masna hrana, ne osjećam se dobro sljedeći dan. Sada, ne postoji posebna dijeta za reumatoidne pacijente, osim omega 3 masnih kiselina, koja ima najviše istraživanja iza njega. Čitati ćete mnogo stvari na internetu, ukazujući da šećer uzrokuje upalu i ukočenost, rajčica će uzrokovati upalu i krutost ili krumpir. Ali svatko reagira drugačije na različite namirnice, tako da nema niti jedne, specifične prehrane. Ali najbolje istraživanje tamo podržava biljnu prehranu cjelovitih žitarica, cjelovitog voća i povrća, a zatim zdrave masti i ulja. Ross Renolds, HealthTalk Host:
Dakle, to reći da je to pojam da postoji jedna protuupalna dijeta koja bi mogla raditi za sve jednostavno nije istina, dr. Callahan? Callahan:
Pa, jednostavno nema podataka za podupiranje takve prehrane u studijama. Sandon:
U redu. Postoji koncept anti-upalne dijete, ali da protuupalna dijeta je u osnovi ono što sam opisao, jedući svježe voće i povrće, tako da dobivate stvari poput vitamina C i dobivate stvari poput vitamina A. Korištenje maslinovo ulje ili ulje repulje, tako da dobivate mononezasićene masne kiseline koje potiču protuupalne vrste leukotriena (jedne od skupina kemikalija koje djeluju kao posrednici upale i alergijskih reakcija) u tijelu, kao i omega-3 , Ali nećete samo ići tamo i jesti ovu prehranu i odjednom se osjećati bolje. Mogu vam reći u listopadu prošle godine kad sam bio u bljeskaju, na svijetu nije bilo dovoljno ribljeg ulja koji će to izliječiti. Trebali su mi različiti lijekovi u to doba.
Samo reumatoidna bolest može izazvati neke nedostatke hranjivih tvari. Lijekovi - metotreksat, prednison - uznemiruju kako naše tijelo koristi različite hranjive tvari, pa je važno da ljudi s reumatoidnim artritisom budu sigurni da dobivaju sve hranjive tvari koje im tijelo treba od raznih namirnica.
Više informacija o reumatoidnom artritisu Priče o uspjehu
Ako želite saznati više o dobro življenju s reumatoidnim artritisom, poslušajte uzimanje kontrole RA: Stvari o uspjehu u stvarnom životu, čuti kako
Za više informacija o reumatoidnom artritisu, pogledajte ove resurse HealthTalk:
10 ključnih pitanja o reumatoidnom artritisu
Top Five
RA liječnički vodič: tko bi trebao biti vaš RA tim?
Život s kroničnom boli
