Nijedan tretman ne funkcionira najbolje za svakoga s relapsom-remitantnom multipla sklerozom (RRMS). U stvari, možete dobiti različite tretmane dok ne pronađete onu koja vam najbolje odgovara, kaže Malcolm Gottesman, neurolog u Winthrop University Hospital u Mineoli, New York.
Čak i kada pronađete MS tretman koji je desno, može prestati raditi nakon nekog vremena, dodaje Nicoline Schiess, MD, MPH, asistent profesor u Odjelu za neurologiju u Johns Hopkins medicine u Baltimoreu. "Često mijenjamo liječenje ako pacijenti imaju kliničku pogoršanja - nove simptome koje nisu imali prije ili ako vidimo znakove upale na mozgu MRI-a", kaže dr. Schiess. Bilo koja od njih znači trenutnu terapiju koja mijenja bolest "ne drži pod kontrolom njihovu bolest i ukazuje na potrebu za prekidačem". Prema istraživanju objavljenom u
časopisu za medicinsko istraživanje internetom u ožujku 2016. godine , postoje četiri razloga koji uzimaju u obzir većinu prekidača za liječenje MS-a: teške nuspojave, nedostatak učinkovitosti, savjet liječnika zdravstvene zaštite i veća jednostavnost korištenja. Glavni razlog zbog kojeg su ljudi u popisu stanovništva društvenog medija proučili oralno ili Injekcijske terapije bile su ozbiljnost nuspojava, a motivacija za prebacivanje iz oralnih na injekcijske lijekove bila je da se postigne veća učinkovitost. Mnogi ljudi s RRMS-om moraju promijeniti nekoliko lijekova kako bi stabilizirali njihovu bolest, prema izvješću u
Svjetski časopis za kliničke slučajeve u srpnju 2016. Pitanja koja trebaju postaviti prije prebacivanja liječenja multipla skleroze
Vi i vaš liječnik trebali biste razmotriti ova pitanja i izmjeriti pro i kontra kada se odlučite hoćete li prebaciti MS tretmane.
Jeste li dali svoje liječenje dovoljno vremena za rad?
Morate dati MS liječenje najmanje šest mjeseci do godine, prema MS Association of America (MSAA). "Većina ljudi misli da biste trebali dati lijek najmanje godinu dana, osim ako je to spektakularan neuspjeh", dodaje dr. Gottesman. Ako ne dajete vrijeme za lijekove i često prebacite lijekove, možda biste se ostavili nezaštićeni, kaže National National Society. Koliko su česti i ozbiljni relapsi?
Lijekovi neće izliječiti vaše MS ili potpuno zaustaviti njegovu progresiju. I, čak i ako uzimate lijekove vjerno, još uvijek imate povremene pogoršanja, kaže Gottesman. Povremene egzacerbacije ne moraju nužno značiti da vaš lijek ne funkcionira. To je kad imate previše recidiva ili razviti viši broj novih lezija nego što se očekivalo da vi i vaš liječnik trebate razmotriti druge tretmane. Ako imate više od dvije nove lezije na MRI u jednoj godini, to bi moglo biti znak da trenutna terapija koja mijenja bolest više ne radi i trebali biste uzeti u obzir prekidač, kaže MSAA.
Doživljavaš nepodnošljivu stranu ako smatrate da su nuspojave vašeg lijeka nepodnošljive i da se nakon nekog vremena ne poboljšavaju i nekoliko pokušaja upravljanja njima, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja. Općenito, međutim, nuspojave su obično upravljive i mogu uključivati glavobolju, simptome slične gripi, mučninu, proljev, umor, bol u leđima i abnormalni testovi jetre, prema MSAA.
Je li to pogoršanje? Neke exacerbations su privremene i ne uzrokuju štetu ili upalu zaštitne mijelinske prevlake vaših živaca. Brojne stvari mogu uzrokovati ove "pseudo" egzacerbacije, kao što su druge bolesti ili infekcije, stres, povećana tjelovježba ili druga aktivnost. Depresija također može uzrokovati egzacerbacije. Ako su drugi razlozi izvor pogoršanja, možda će biti potrebno izravno ih obraćati.
Uzimate li lijekove propisane? "Preskakanje doza ili ne uzimanje lijekova propisanih može dovesti do štetnih bolesti", kaže Schiess. "Nažalost, nemamo tretmana niti lijekova koji mogu obnoviti oštećeno tkivo mozga". Prebacivanje lijekova neće pomoći ako je riječ o sukladnosti.
Kako se primjenjuju lijekovi? "Neki bolesnici nakon nekog vremena mrze metak i gume od dolaska u infuzijski centar za liječenje ", kaže Gottesman. Razmotrite svoju toleranciju za injekcije pri odlučivanju hoćete li se prebacivati s oralnih lijekova na injekcije.
Hoće li novi lijek biti pokriven mojim osiguranjem? Studija objavljena u
Neurology u svibnju 2015. otkrila je da MS lijekovi može koštati oko 60.000 dolara godišnje. Osiguravajuće društvo otežava pacijentima da isprobaju nove lijekove bez da prvi propadnu drugima, kaže Gottesman. Možete dobiti pomoć pri plaćanju nekih lijekova, kaže National MS Society, ali troškovi mogu biti čimbenik prilikom razmještaja. Dodatna razmatranja Također biste trebali razmotriti svoju toleranciju na rizik, sugerira Gottesman. "Morate biti u mogućnosti spavati noću", kaže on, "i biti psihološki prikladan drogama i njegovim potencijalnim nuspojavama."
Početak liječenja rano je također važno jer lijekovi su učinkovitiji prije stalnog štetu se javlja u skladu s nacionalnim MS-om.
I, jednako važno, dodaje Gottesman, jest da se morate osjećati ugodno sa svojim zdravstvenim timom kako biste mogli surađivati kako biste pronašli pravi tretman dok bolest napreduje.
