Istaknute stavke
Hormonska terapija ne mora biti pilula.
Bioidentikalni hormoni nisu sigurniji ili prirodniji od FDA-odobrenih verzija hormona.
Budući da se rizici s vremenom mijenjaju, posavjetujte se s novim razgovorom o hormonskoj terapiji sa svojim liječnikom svaki godina.
Žene koje razmatraju hormonsku terapiju za simptome menopauze mogu naći puno savjeta o tome što bi trebale činiti - i puno toga nije tako dobro. "To je samo nešto što moramo shvatiti", kaže Barbara Younger, 61, knjiga dječjih knjiga sa sjedištem u Sjevernoj Karolini. "Sada je vrlo zbunjujuće znati što učiniti."
Desetljećima ljudi su mislili da hormonska terapija (također ponekad nazvana hormonskom nadomjesnom terapijom) za simptome menopauze također štiti ženska srca, održava snagu kostiju i pomaže u sprečavanju raka. No, dokazi iz Studije za žensku zdravstvenu inicijativu otkrili su drugačije. Velika populacijska studija pokazala je da su američke žene starijih od 60 godina koje su uzimale estrogen i progesterin bile u većoj opasnosti od karcinoma dojke, moždanog udara i opasnih ugrušaka krvi. "[
]" Objavljivanje jednog članka, što znači da žene žive duže da ih ubiju ", kaže Owen Montgomery, predsjednik odjela za odgoj i ginekologiju na Drexel University College of Medicine u Philadelphiji.
U stvari, dr. Montgomery kaže, rizici i prednosti hormonske terapije ovise o dobi žene i obiteljskoj povijesti bolesti srca i raka, među ostalim čimbenicima. "Mnogo vremena provodim edukaciju svojih pacijenata o odgovarajućoj upotrebi hormona za njihov specifičan slučaj", dodaje on. "Individualizacija je stvarno važna."
Žene koje su koristile hormonsku terapiju i vodeće liječnike imaju različite perspektive o rizicima i prednostima. Evo 10 stvari koje vam vaš liječnik možda neće reći o hormonskoj nadomjesci koju trebate znati kako biste sami donijeli najbolju odluku.
1. Možda ne budem pravi liječnik za vas. Neki liječnici su bolji u liječenju simptoma menopauze od drugih. Mnogi OB / GYNs znaju najnovije dokaze o prednostima i rizicima hormonske terapije, ali drugi ne. Važno je i udobnost nošnje. "Ako vaš liječnik vam ne pomaže, pronađite još jedan!" Kaže Ellen Dolgen, govornik, autor i zdravstveni i zdravstveni zagovaratelj blogova o menopauzi. "Prvi liječnik kojem sam otišao nije mi pomogao. Dakle, odlučio sam pronaći novu ", dodaje ona. "Odlučio sam razgovarati s tri liječnika, a zatim sam izabrao liječnika koji je smatrao najboljim poslovnim partnerom za mene." Dolgen predlaže pronalaženje pružatelja specijalizirane za perimenopauze i menopauze. "Klimakterij je putovanje, a želite ići na ovom putovanju sa specijalistom koji je na najnovijim informacijama i [netko] s kojim se osjećate ugodno, otvoreno i iskreno govoreći", kaže ona. Hormonska terapija može pomoći u stabiliziranju raspoloženja.
Žene koje su koristile hormonsku terapiju kažu da im je pomoglo da se nose s razdražljivosti i dramatičnim promjenama raspoloženja koje mogu pratiti perimenopauze i menopauza. Barbara mlađa već je prošla kroz klimakterijumom bez previše problema. Ali nakon što je uklonila maternicu i jajnike radi liječenja karcinoma endometrija, njezino uobičajeno optimistično raspoloženje padalo je. Sumnjao je da joj jajnici rade dovoljno estrogena da im je gubljenja osjećala "PMS i menopauzne stvari tri puta".
Njezin ginekolog propisao je zakrpu hormona niske doze. "U roku od 24 sata moje je raspoloženje podiglo, i otkad mi je bilo u redu", kaže.
Mlađa, koja je blogirala o menopauzi i raku endometrija kod prijatelja za vožnju, kaže da je malo zabrinuta zbog uzimanja hormona povijest raka. Planira uskoro početi sužavati hormonsku terapiju. Sada, dodala je, ona ostaje u bliskom kontaktu s ginekologom i onkologom. 3. Bioinetički hormoni nisu bolji za vas, a mogu biti i gore.
Hormonske pripreme posebno prilagođene pacijentima spajanjem ljekarni, poznatih kao bioidentikalni hormoni, široko se krišom propisuju kao sigurnije i prirodnije od FDA (Food and Drug Administration, FDA) odobrene verzije hormona. Ali to jednostavno nije istina, kaže Margery Gass, izvršni direktor Sjevernoameričke klimatske udruge (NAMS) i NAMS-ov certificirani klimakterij praktikant u Cleveland Clinic u Ohiu.
"Nema hormona vani koje žene mogu koristiti, koje se mogu sakupljati s polja, stabala ili bilo gdje drugdje ", kaže dr. Gass. "Svi prolaze kroz laboratorije i moraju se obraditi s više kemijskih koraka kako bi bili u obliku koji ljudi mogu koristiti." Ipak, mnoge žene koje se biidenticali zaklinju od njih. "Bioidenticals rade, a to je izvrsna opcija", kaže Candice Storms, 45, od Puyallup, Washington, koji je pretrpio ozbiljne simptome menopauze nakon operacije za liječenje raka maternice u kojem su joj uklonjeni i jajnici. Spojevi hormonskih lijekova nisu ispitani na sigurnost FDA-e.
Formula za hormone koji se prerađuju na recept nije napravljena uz nadzor FDA, upozorava Gass. Oni također nisu regulirani od strane FDA, nisu testirani za sigurnost, niti za kvalitetu ili učinkovitost, napominje NAMS. Uobičajeni sastavljeni lijekovi mogu imati manje ili više hormona nego žena, a mogu imati i dodatke koji mogu utjecati na vašu sigurnost. Za razliku od lijekova na recept, složeni pripravak ne mora nužno biti isti svaki put kad podignete novu opskrbu i može se razlikovati od ljekarnika i ljekarni. Ne trebate testove krvi ili sline vaših razina hormona prije početka hormonske terapije. Niti jedna liječnička organizacija ne preporučuje testiranje razine hormona prije propisivanja hormonske terapije. Budući da simptomi problema sa štitnjačom mogu oponašati simptome menopauze, međutim, liječnici će obično testirati vašu funkciju štitnjače prije propisivanja hormonske terapije. Također, kaže Montgomery, testiranje razine folikula-stimulirajućeg hormona (FSH, hormon koji pomaže u regulaciji menstrualnog ciklusa) može odrediti jesu li jajnici žene još uvijek funkcionirani. No testiranje razine hormona u slini je "neznanstveno i gotovo beskorisno", dodaje on, a štoviše osiguravatelji to ne pokrivaju. Hormonska terapija znači da imate svježe razgovor s liječnikom svake godine.
Vrijeme je važnije kada se radi o rizicima hormonske terapije. Najveća zabluda među pacijentima s obzirom na hormonsku terapiju, prema Montgomeryju, jest da uzrokuje rak, moždani udar i bolest srca kod svakoga tko ga uzima. Zapravo, veliki istraživački pregled studija, objavljen u ožujku 2015., pokazao je neznatno smanjen rizik od bolesti srca s hormonskom terapijom za žene mlađe od 60 godina. Međutim, hormonska terapija bila je povezana s većim rizikom od moždanog udara kod starijih žena.
Testiranje hormonskih razina u ženskoj slini je nedozvoljeno i gotovo beskorisno.
Tweet Studija koja je zabilježena u 2015., pod nazivom ELITE suđenje, otkrila je da su žene koje su uzimale hormonsku terapiju u roku od šest godina od pojave menopauze povezane prednosti. Imali su sporije napredovanje stvaranja plaka u njihovim arterijama (poznata kao ateroskleroza, ta nakupina povećava rizik od moždanog udara i srčanog udara) od žena koje su uzimale placebo. No uzimanje hormona kasnije, 10 godina ili više nakon pojave menopauze, nije utjecalo na napredovanje ateroskleroze. Rizici i koristi za pojedinu ženu mijenjaju u dobi, kaže Montgomery, a žene koje odluče uzimati hormonsku terapiju ne bi trebale trajati neograničeno. "To treba biti razgovor sa svojim liječnikom svake godine."
7. Hormonska terapija može se prilagoditi vašim simptomima i potrebama. Ovih dana hormonsko liječenje dolazi u mnogim oblicima. Sustavni estrogen, u kojem se hormon isporučuje u cijelo tijelo, može se uzeti putem pilula, flastera, krema, gelova, čak i sprejeva. Također možete koristiti kreme, tablete ili prstenove za isporuku estrogena niske doze izravno u vaginu.
"Na primjer, ako je jedini problem žena vaginalna suhoća i bolna iskustva s seksualnom aktivnošću, možemo koristiti vaginalni proizvod vrlo niske doze koji samo tretira vaginu i ima uglavnom lokalni učinak", kaže Gass. 8. Vaginalna hormonska terapija može pomoći kada imate simptome prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura. Mnoge žene počinju doživjeti česte mokrenje, pa čak i inkontinenciju u trenutku menopauze. Hormonska terapija koja se dostavlja lokalno u vaginu može pomoći u ublažavanju tih simptoma, prema istraživanju 34 studije objavljene 2012. godine. S druge strane, isti pregled je pokazao dokaz da tzv. Sustavna hormonska terapija - pilule i zakrpe koje isporučiti hormon na cijelo tijelo - mogao bi pogoršati simptome mokraćnog sustava.
RELATED: 10 stvari koje vam liječnik neće reći o histerektomiji9. Možete uzeti hormonsku terapiju dok ste u perimenopauzi.
Smatrate da ste prošli kroz klimakterijumom ako niste imali vremena za cijelu godinu. No, žene često doživljavaju simptome već godinama prije nego što se menopauza doista dogodi. Ovaj put u životu žene, kada još uvijek ima menstruaciju, ali njeno tijelo se počelo odmaknuti od dijete, poznato je kao perimenopauza.
I perimenopauza može trajati puno dulje nego što se prije mislilo. Studija ženskog zdravlja diljem zemlje, koja prati 3.302 žena tijekom prijelaza na klimakterijumom, otkrila je da više od polovice ima vruće bljeskove i noćne znojenje dulje od sedam godina.
Žene u perimenopauzi mogu uzimati hormonsku terapiju kako bi odgovorile na njihove simptome , Kaže Montgomery, iako može propisati nižu dozu za ove žene nego za one koji su već dosegli menopauza. 10. Ako idete kroz menopauzu, ne morate nužno morati zamijeniti hormone.
Klimakterij nije puno zabavno, barem reći, ali to je normalan dio života. Zapravo, dok se liječe simptome menopauze s hormonima koji se nazivaju "hormonskom nadomjesnom terapijom", kaže Montgomery, stručnjaci sada preferiraju termin "hormonska terapija". Dok je hormonska terapija odlična za simptome menopauze, neće vas zadržati zauvijek, bez obzira na zagovornik bioidenticnog hormona Suzanne Somers.
"Smatramo da je menopauza normalna i prirodna pojava u životu žene, a ne patološki od puberteta", kaže Gass. "To je pomalo poput puberteta, obrnuto."
