Petak, Veljača 4, 2011 - Izborna kirurgija za tetralogiju Fallot može biti učinjeno rano, mnogo prije dojenčadi razvijaju simptome, ovdje su istraživači rekli.
Nije bilo smrtnih slučajeva u bolnici i stopa komplikacija bila je niska - oko 12 posto tijekom oko 15 godina - među asimptomatskim bolesnicima mlađim od šest mjeseci koji su liječeni u jednom centru, prema Roxanne Kirsch iz Dječje bolnice u Philadelphiji, i kolege.
Oni su izvijestili o svojim nalazima tijekom postera na sastanku za pedijatrijsku i kongenitalnu kardiovaskularnu bolest.
"Pacijenti bi trebali biti elektilno upućeni prije razvoja simptoma , "Rekao je Kirsch za MedPage Today . "Čekanje na njih da razviju simptome nije povoljno … ne mijenja … ključni problem - temeljna anatomija koja zahtijeva kirurški popravak." [
] Tetralogija Fallota zapravo je četiri defekta u srcu koje se kombiniraju kako bi utjecale na razinu kisika u krv. Djeca s tim stanjem imaju plavu kosu, jer krv koja teče kroz njihova tijela nema dovoljno kisika. Nacionalni instituti zdravstva procjenjuju da utječe na oko 200.000 ljudi u Sjedinjenim Državama pa je označen kao rijetko stanje
Primarni i potpuni popravak tetralogije Fallot-a je uspostavljena praksa, a istraživači su rekli, a kirurška intervencija tijekom djetinjstva postala je rutina u mnogim centrima - iako je optimalno vrijeme elektivne kirurške intervencije još uvijek nejasno, posebno kod asimptomatskih pacijenata.
"Željeli smo znati je li to sigurna i prikladna strategija", rekao je Kirsch za
MedPage Today Dakle, s više od 500 pacijenata, Kirsch i njegovi kolege napustili su 277 pacijenata sa stanjem koji su imali izborne popravak između 1995. i 2009. u svojoj ustanovi prije dobi od šest mjeseci.
Kirsch je izjavio da su pacijenti bili isključeni iz retrospektivnog pregleda karte ako su bili stariji od šest mjeseci kada su imali kao i ako bi imali bilo kakve komplikacije koje bi mogle ukazivati da su simptomatske ili da su imale prethodnu operaciju ili intervencijsku palijaciju. Medijanska dob u popravku bila je tri i pol mjeseca, a bebe obično težile oko 3,5 mjeseca , a srednja težina bila je nešto više od 12 kilograma.
Istraživači nisu pronašli smrt u bolnici, iako je bilo ukupno 48 neželjenih događaja u 32 pacijenta, što je uglavnom uključivalo ponovno djelovanje na krvarenje i pleuralni / perikardijski odvod plinova ili reintubacija.
Ipak, stopa komplikacija bila je niska, kaže Kirsch, za manje od 12 posto.
Istraživači su također primijetili da je između 1995. i 2009. došlo do smanjenja preoperativne kateterizacije srca,
Kirurški volumen povećao se tijekom razdoblja proučavanja, iako je upotreba ventrikulotomije pala.
Ukupna vremena podrške također su se smanjila, a upotreba dubokog hipotermičkog cirkulacijskog zaustavljanja pala je značajno, a Kirsch je pripisao " filozofijske promjene. "
Kada su stratificirani komplikacijama, istraživači su vidjeli da su oni s više komplikacija imali duže trajanje boravka, što se moglo očekivati. Također su imali dublji hipotermalni cirkulatorni uhićenje, "iz nejasnih razloga", rekla je Kirsch. "Primijetila je da nema korelacije između broja komplikacija i dobi pacijenata." Iako je studija bila ograničena njezinom retrospektivnom prirodom, rezultati upućuju na to da je izborni popravak za asimptomatske dojenčad s tetralogijom Fallota siguran i učinkovit, te da se ovi pacijenti trebaju uputiti na operaciju rano prije djetinjstva prije razvoja simptoma. Kirsch je rekao da pacijenti trebaju biti upućeni između dva i šest mjeseci, ali književnost još uvijek ne postoji, "koja točno određuje koji je mjesec savršen mjesec, možda ne postoji savršen mjesec".
Tetralogija Fallota jedan je od tri uvjeta - zajedno s transpozicijom velikih arterija i lezija s jednim ventrikulom - o čemu se raspravlja ovdje na sastanku kako znanstvenici rade na stvaranju relevantnih smjernica za liječenje.
