Mamogramni pozivi - nije tako loša stvar

Neki centri trebaju raditi više mamografskih povratnih poziva. Shutterstock

6. travnja 2018

Prolazeći drugi, ili se podsjetiti, mamografija za sumnjivi nalaz je tjeskoba - stvarajući događaj koji su mnoge žene doživjele. No, nova studija ukazuje da centri prsa s niskom stopom opoziva možda nedostaju previše slučajeva raka dojke.

Studija objavljena 3. travnja 2018 u časopisu Radiology pokušala je uspostaviti minimalna stopa opoziva za centre za otkrivanje raka dojke. To je stopa koja uravnotežuje otkrivanje raka rano, bez nepotrebnog ugrožavanja velikog broja žena ili gubitka zdravstvenih dolara. Dok programi za screening karcinoma dojke u Sjedinjenim Državama rutinski uspostavljaju maksimalne stope opoziva (postotak podsjeća da program selekcije ne želi prijeći), studija snažno sugerira da programi trebaju također uspostaviti i pridržavati se minimalnih stopa opoziva kako bi se osiguralo da su rakovi ' "Nije bilo dosta rasprava kako bi se pokušalo shvatiti da li se stope opoziva zaista razlikuju s klinički važnim tumorima", kaže glavni autor studije Elizabeth S. Burnside, profesor radiologiju sa Sveučilišta Wisconsin Medicinskog fakulteta i javnog zdravstva u Madisonu, Wisconsin. "Ovo je prvi put da je pokazano da su stope povlačenja važne, a možete dobiti preniske. Kada se preniska, vrijednost screeninga karcinoma dojke se smanjuje jer vam nedostaju karcinomi. "

Mamografija podsjeća: pronalaženje ravnoteže između previše i premalo

Maksimalna stopa opoziva temelji se na podacima koji pokazuju smanjenje koristi u odnosu na potencijalne štete povezane s opozivom mamografije, kao što su troškovi povezani s dodatnim testiranjem i anksioznost za ženu. Centri za probira imaju za cilj izbjegavanje broja lažno pozitivnih rezultata ispitivanja (kada inicijalni pregled ukazuje na rak, ali praćenje testiranja utvrđuje da nema raka) nadmašuje prednosti ranog otkrivanja raka. Ali postoji mnogo manje informacija o tome postoji li vrijednost za utvrđivanje minimalne stope povlačenja. U Sjedinjenim Američkim Državama nema prisilnih zahtjeva za stopama otkrivanja raka i povlačenju stope.

Dr. Burnside i njezini kolege koristili su mamografsku bazu podataka u Ujedinjenom Kraljevstvu jer je ta zemlja uspostavila detaljan program prikupljanja podataka o mamografiji, vrsta baze podataka koja ne postoji u Sjedinjenim Državama. Analizirali su 5.126.689 projekcije iz 84 screeninga u U.K. Nacionalnom zdravstvenom sustavu za pregled dojki. Podaci su se odrazili na 36-mjesečno razdoblje s trogodišnjim praćenjem u žena u dobi od 50 do 70 godina.

Istraživači su se uputili u prosječnu stopu opoziva i interval brzine karcinoma. Intervalni karcinomi su ti tumori koji se otkrivaju između projekcija raka. Istraživanje je pokazalo da su niže stope povlačenja povezane s višim intervalima vrijednosti karcinoma. Podsjetimo se na stope u prosjeku 4,56 posto, s intervalom učestalosti raka od 3,1 na 1000 žena. Istraživači su procijenili da će u ukupnom broju od 80 do 84 dodatnih opoziva biti potrebno kako bi se izbjegao jedan interval raka. Omjer opoziva varira na temelju čimbenika kao što je dob. Razine otkrivanja raka i karcinoma intervala bile su niže kod mlađih žena, a stopa opoziva imala je veći utjecaj na starije žene. "Razlog zbog kojeg smo to proučavali u Velikoj Britaniji je zato što su imali podatke dostupne na vrlo velikoj populacijskoj osnovi , Vrlo je sveobuhvatan i pažljivo prikupljen ", kaže Burnside. "Nismo u mogućnosti proučiti to pitanje u SAD jer nemamo strogu skupinu podataka o rezultatima, uključujući ove važne stanice raka. Otkrili smo da postoji povezanost između stopa povlačenja i intervala - onih karcinoma koji će se pojaviti klinički ako se ne otkriju na mamografiji. "

Poboljšanje procesa u Sjedinjenim Američkim Državama

Istraživanje pruža centre za proučavanje raka dojke metodologijom za određivanje minimalnog pragova oporavka koji je ravnoteža između previše i previše prikaza opoziva. Podsjetimo stope u Sjedinjenim Državama kreću se od 5,5 do 12 posto. Stope se razlikuju prema drugim čimbenicima rizika, poput gustoće dobi i grudi.

"Iako ne možemo navesti, na temelju ovog rada, koji točno rasponi su optimalni za svaki program, važna poruka je da opoziva imaju vrijednost, a unutar određeni rasponi, podsjetnici će pomoći otkriti važne rakove ranije ", kaže ona.

Studija je samo ispitivala podatke bazirane na tradicionalnoj rendgenskoj filmskoj mamografiji. Buduće studije trebale bi istražiti stope opoziva koristeći suvremeniju digitalnu mamografiju koja zamjenjuje tradicionalni X-ray film. Autori istraživanja također zagovaraju bolju prikupljanje podataka u Sjedinjenim Državama - podaci koji se mogu analizirati kako bi se poboljšale smjernice za screening.

"Trebali bismo prikupljati podatke i proučavati to kako bismo strože donosili odluke o tome što su naši optimalni rasponi, "Kaže Burnside. "Kontinuirano učenje je tako vrijedno. Jedna od stvarnih važnih poruka ove studije je vrijednost strogog prikupljanja podataka i korištenje tih podataka kako bi se bolje razumio način prikaza. Centralizirani resursi najbolji su način stvaranja sveobuhvatnog prikaza. Nadam se da bismo mi, i svi programi, težili tome. "

Što ako dobijete telefonski poziv koji vas poziva na ponavljanje mamografije?

Žene koje prolaze kroz screening mamografiju trebale bi se sjetiti da je, iako se podsjećamo na drugi ispit je stresno, to obično znači da su radiolozi oprezni i pažljivi, kaže Burnside. "Velika većina podsjećanja nije rak", kaže Burnside. "Ako se žene sjećaju ne da se previše brinu zbog opoziva, to je važno. To ne znači nužno da imate rak. Važna poruka je da povlačenje ima vrijednost, a unutar određenih raspona, podsjetnici će pomoći pri otkrivanju važnih karcinoma ranije. "