Kako uštedjeti novac kada imate autoimune bolesti

Da li vaše osiguranje obuhvaća sve potrebne stručnjake? Ako ne, vrijeme je da se kupi za bolji plan.iStock Photo

Za neke, odabirom zdravstvenog osiguranja plan je prilično jednostavan. No, za one s kroničnim stanjem, težak da pronađete pravo osiguranje pokrivenost liječiti svoju bolest bez razbijanje ide je posao. A kad je to kronično stanje autoimunološki poremećaj, to je potpuno drugačiji igrac.

Ova klasa bolesti, koju karakterizira napad imunološkog sustava na zdravo tkivo unutar tijela, nevjerojatno je skupo liječiti. I budući da nema autoimunosnih poremećaja koji se mogu izliječiti, oni obično dolaze s vijekom medicinskih troškova. Pacijenti s određenim autoimunim poremećajima kao što su reumatoidni artritis, lupus, dijabetes tipa I i multipla skleroza imaju veći rizik od razvoja dodatnih poremećaja. To samo povećava troškove, ponekad udvostručuje troškove lijekova i specijalista, jer svaki poremećaj zahtijeva različite tretmane.

Ovi visoki troškovi čine nužnim da imate pravo zdravstvenog osiguranja. Ovdje su faktori koji trebate razmotriti kako biste bili sigurni da imate odgovarajuću pokrivenost vašeg stanja.

Pronađite najbolju mrežu osiguranja za vas

Najzdraviji pojedinci možda trebaju samo liječnika primarne zdravstvene zaštite, ali osoba s autoimunim poremećajima možda će trebati cijeli tim stručnjaka. Ako imate više pružatelja usluga skrbi i želite ih zadržati, vaš prvi korak trebao bi pozvati da pitaju koji planovi zdravstvenog osiguranja poduzimaju. Na taj način možete suziti pretraživanje prema planovima koji pokrivaju sve vaše specijaliste, liječnika primarne njege i bolnice gdje se bave.

Ako je vaša dijagnoza nova ili ste se nedavno preselili, vjerojatno ćete morati pronađite novu ekipu pružatelja usluga skrbi. Kada počnete usporediti pružatelje usluga osiguranja, važno je da pogledate koliko različitih oblika skrbi obuhvaćaju liječnike, klinike, hitnu skrb, specijalističke klinike i mrežu stručnjaka.

Odbijka:

Skupina pružatelja usluga osiguranja sigurno će pokriti - poznata kao mreža osiguranja - ključna za uštedu novca na zdravstvenu zaštitu i pojednostavljenje vašeg plana liječenja. Netko s autoimunim poremećajem može svake godine trebati više puta posjetiti liječnika, a isplata iz džepa svaki put može biti vrlo skupo. Pridružite programima pomoći za pristupačne lijekove

Jedna od najčešćih vrsta liječenja mnogi autoimuni poremećaji imaju skupe biološke lijekove. Oni su proizvod korištenja biotehnologije za stvaranje lijekova iz živih stanica i mogu koštati tisuće dolara svaki mjesec.

Kao rezultat toga, ljudi koji trebaju biologiku mogu zadovoljiti svoje deductibles (iznos koji pacijent mora platiti out-of- džep prije no što osiguravatelj počne pokriti veći postotak troškova) početkom godine, kaže Jennifer Gentilcore, pacijent s multiplom sklerozom i medicinski pomoćnik u Windsoru u Coloradu. Kao dio svog posla, ona radi kao veza između pacijenata i osiguravatelja, pomažući drugim bolesnicima s MS-om da rasporede ispite i pribave prethodno odobrenje.

"Svake godine u siječnju sreo sam svoj odbitak", kaže Gentilcore, koji je koristio intravensku biološki koji tretira i MS i Crohnovu bolest. Tvrtka koja ju je napravila biologa platila joj je odbitak u sklopu programa pomoći za pacijenta. "To je bilo $ 3000 za jednu infuziju, a to je bio moj odbitni", dodaje ona.

Ona sada uzima drugačiji lijek, također biološki, a program pomoći plaća za njenu drugu kopiju plaćanja svaki mjesec. "Ako možete ući u program pomoći za svoj lijek, svakako je nešto za razmišljanje kada tražite osiguranje", kaže Gentilcore. Većina biologika ima program pomoći za pacijenta.

Odstupanje:

Prebacivanje lijekova je uobičajeno; pacijenti s autoimunim poremećajima često moraju probati nekoliko skupih lijekova prije pronalaženja onoga koji radi i podnošljiv je. Ako uzmete skupi lijek za poremećaj, provjerite jeste li kvalificirani za program pomoći prije kupnje osiguranja. Zatim kupite plan osiguranja koji pokriva vašu drogu, ako je moguće. Ako niste sigurni, nazovite službu za korisnike zdravstvenog osiguranja da biste provjerili. Planiranje unaprijed za godišnje ispitivanje slika

Mnogi bolesnici s autoimunim poremećajem također trebaju godišnje ispite na slici, ali CT i drugi ispiti za snimanje mogu koštati tisuće, čak i uz osiguranje. I nakon što je u siječnju bio u skladu s Gentilcoreovim odbitkom, nije bila sasvim izvan kuka za njezinim zdravstvenim troškovima: još uvijek je morala ispuniti svoju granicu out-of-pocket (iznos koji je pacijent morao platiti prije nego što osiguravatelj u potpunosti pokrije sve in- mrežni troškovi).

Gentilcore treba tri MRI godišnje: jedan svaki od mozga, vrata i donjeg kralježnice. Biti svjesni njezinog osiguranja, pomogao je Gentilcoreu isplativom planu kako bi mogao dobiti ispite koje je trebala bez ulaska u crvenu. "Moj liječnik i ja smo to napravili, pa sam ih preuzeo krajem godine, kad mi se ispuni maksimalni maksimum", kaže ona, tako da njezino osiguranje pokriva cijeli trošak skupe snimke.

Odstupnica:

Planirajte svoje zdravstvene troškove, uključujući imenovanja liječnika i ispite za godinu dana. S bilo kojim zdravstvenim planom koji razmišljate, usporedite premiju s procijenjenim troškovima iz džepa. Je li jeftinije platiti veće premije tijekom cijele godine i imati manji trošak out-of-pocket, ili obrnuto? Budući da su ti autoimuni poremećaji jednako različiti kao i pacijenti na koje utječu, važno je analizirati vašu konkretnu situaciju