Svakodnevno zdravlje: Mnogi ljudi s rosaceom zaklinju se od Accutanea, ali postoji opasnost od ozbiljnih nuspojava. Što mislite o liječenju Accutane s niskim dozama?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Mnogi od onih s rosaceama imaju povećane uljne žlijezde i izotretinoin (koji je bio dostupan kao Accutane, sada dostupan samo u generičkom Claravisu , Amnesteem i Sotret) jedini je lijek koji se dokazuje da smanjuje uljne žlijezde. Iako je izotretinoin definitivno čini vašu kožu glatkom i bez mane, postoje određene i potencijalno ozbiljne nuspojave povezane s njom, stoga ga ne smije uzimati ili propisati lagano. Za moje pacijente, niska doza izotretinoin je tretman posljednjeg odmora. Koristim ga samo kada sve ostalo ne uspije, i ako se pacijenti slažu da me mjesečno mogu pratiti kako pratiti krvne tijekove, simptome i moguće nuspojave. Čak i tada, ograničavam trajanje do šest do osam mjeseci.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Niska doza Accutane (izotretinoin) može biti vrlo učinkovita i rizik od nuspojava je mali kada se doza je niska. Međutim, malo je neugodno jer se krvni tlak mora obaviti jednom mjesečno kako bi se potvrdilo da nema utjecaja na razinu jetre ili kolesterola, a očito je da trudnoća nije pitanje. > Accutane može biti korisno za neke pacijente, ali stvarno je potrebno liječniku i pacijentu odrediti što će najbolje raditi za liječenje.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Isti zabrinutost, strana učinaka i komplikacija. Stoga, s velikim uspjehom tretiram teške slučajeve fotodinamičnom terapijom.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Osjećam da kada drugi lijekovi ne uspiju, niskotemperaturni Accutane je prilično djelotvoran, a kada pravilno prati ima malu učestalost bočne strane i to je sasvim sigurno.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Niska doza Accutane je gubitak vremena. Rosacea se vraća i postaje otporna i manje reagira na doziranje Accutanea. Ako se koristi za akne ili rosaceu, ona bi trebala biti u punoj dozi.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Isotretinoin (Accutane) obično se ne koristi za rosaceu, već se koristi za teške cistične akne. Neki bolesnici rosacea imaju vrlo teške epidemije i ne reagiraju na lokalne tretmane ili oralne antibiotike. U tim slučajevima, izotretinoin se može uzeti u obzir pri niskim dozama i blisko pratiti dermatolog. Isotretinoin ima potencijalne nuspojave i ne treba ga davati trudnicama ili ženama s obzirom na trudnoću.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane je predivna terapija; međutim, s obzirom na vladine ograničenja koja ga okružuju, pišem samo za to kod mojih pacijenata s teškim ili nodulocističnim aknama.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Ne preporučujemo Accutane jer postoji ograničen podatak koji podupire njegovu upotrebu. Umjesto toga, koristimo lokalne retinoide, koji su dokazali učinkovitost i manji rizik od nuspojava.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Zbog potencijalnih nuspojava, uzimam u obzir samo Accutane u bolesnika s teškim pustularnim , acne-like rosacea koja ne reagira na oralno i lokalno antibiotike i lasersku terapiju. U bolesnika s rosaceama koji zahtijevaju Accutane terapiju, obično obavljamo standardnu dozu šest mjeseci. Izuzetno je teško izvršiti Accutane pri niskim dozama, jer se svaki mjesec traži praćenje krvi i posjet pacijentu. Većina mojih bolesnika s rosaceom nema vremena za posjeta liječniku i testiranju krvi mjesečno za dvije godine ili duže.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane je vrlo moćan lijek s mogućnošću brojnih kratkoročnih i dugoročnih nuspojava. Nedavno je Accutane bio povezan s kasnim razvojem (do dva desetljeća kasnije) teške bolesti kolona, ulcerativnog kolitisa. Također se aktivno istražuje povezanost s teškom depresijom. Prije nekoliko godina, prijavio sam slučaj stalnih problema kralježnične kosti vezane uz njegovu uporabu. Iz ovih razloga, ne volim dati Accutane u bilo kojem, ali najtežem, nodulocystic, potencijalno ožiljke oblika akni ili rosacea koji nisu reagirali na bilo koji od najagresivnijih topikalnih i oralnih terapija na raspolaganju. Budući da se trenutačni tretmani općenito pokazuju prilično uspješnim, rijetko pronađem njegovu upotrebu potrebnu za njegovo propisivanje.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Nema sumnje da je rosacea frustrirajući problem kože, a pacijenti će često biti spremni pokušati ekstremne mjere za liječenje rosacea. Accutane je oralni lijek odobren od FDA za liječenje nodulocistične akne. Na niskim dozama je pronađeno da pomaže poboljšati rosacea za neke pojedince. Nažalost, ovaj lijek ima dugi popis potencijalnih nuspojava čak i na niskim razinama. Osim potencijalno toksičnih za jetru, to može uzrokovati povećanje triglicerida, povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost i oštećenja kod poroda ako žena bude trudna dok je lijek. Postoji zabrinutost da se Accutane također može povezati s mogućim promjenama raspoloženja ili upalnim bolestima crijeva.
Lijek zahtijeva mjesečni krvni tlak i posjet liječnika kako bi potvrdio da li osoba dobro podnosi lijek. Iako mogu vidjeti neku korist kod osoba s teškim oblikom rosacea, nisam glavni predlagač Accutanea za svoje pacijente jer volim manje toksične i u većini slučajeva jednako učinkovit lijek.
William Ting, MD (drwilliamting.com)Dugotrajna niska doza Accutane za acne rosacea nije preporučljiva od strane većine uglednih dermatologa, a FDA ga je namrštila zbog njenog nuspojava.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane je izvrsni lijek za akne i rosaceu, međutim dugoročne koristi nisu tako konzistentne za rosacea. Da, postoji rizik od nuspojava, ali ako se ovaj lijek liječi s poštovanjem, ozbiljne nuspojave se obično mogu izbjeći. Koristim standardnu dozu ako ga koristim.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane se pokazao izvrsnim. Preporuča se liječenje s niskim dozama i praćenje posjeta kako bi se pratili rezultat i spriječili / kontrolirali bilo kakve teške nuspojave.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
U teškim rosaceama, topikalni lijekovi i oralni antibiotici ne smiju biti učinkovit u kontroli simptoma. U takvim slučajevima, izotretinoin (Accutane) u niskim ili umjerenim dozama može biti opcija. Mehanizam djelovanja u rosacei nije razumljiv, a dugoročna remisija simptoma nažalost nije uobičajena. Rizici izotretinoin terapije su stvarni, ali su vjerojatno precijenjeni. Prava veza između upotrebe izotretinoina i razvoja upalne bolesti crijeva trenutno nije jasna, s nedosljednim rezultatima istraživanja. Liječenje niskom dozom smanjuje vjerojatnost nuspojava kao što su suhoće, jetrene ili lipidne abnormalnosti i promjene raspoloženja.
