Je li bol i grčenje tijekom vašeg perioda normalni? |

Registrirajte se za više BESPLATNIH dnevnih biltena o zdravlju.

Bol i grčevi prije i tijekom menstrualnog razdoblja.

Getty Images

Prijavite se za našu žensku zdravstvenu bilten

, također poznat kao dismenoreja, utječe čak 90 posto žena već od prvog razdoblja. "Kad sam bio dijete, svi smo bili neurotični [žalili se za grčeve]", prisjeća se Barbara Levy, liječnik-ginekolog u Washingtonu, D.C., koji je proučavao bol u prsima i endometriozu više od 30 godina. Također je potpredsjednica zdravstvene politike za američki Kongres opstetričara i ginekologa. "Pa ipak, sjećam se da sam bio u srednjoj školi ili ranoj faksu", kaže ona, "kada su neki istraživači proveli istraživanje i stavili mjerila pritiska u maternicu kako bi izmjerili snagu kontrakcija mladih djevojaka. Oni su bili jači od kontrakcija rada. Odjednom su ljudi shvatili da je to stvarno. "

Većina žena koje doživljavaju ovu bol imaju ono što se naziva primarna dismenoreja, uvjet koji može biti u rasponu od blagih neudobnosti do grčeva s konkurentskim bolovima u radu - ali to nije popraćeno bilo kojim temeljnim strukturnim problemi s reproduktivnim sustavom. No, za neke žene, bol može biti uzrokovan medicinskim problemom kao što je endometrioza.

Što je endometrioza?

Endometrioza, koja pogađa otprilike 1 od 10 žena reproduktivne dobi, je stanje u kojem tkivo koje linije unutar maternice (endometrija) također je pronađena izvan uterusa. Kod endometrioze, endometrijsko tkivo može se ugraditi na jajovode, jajnike ili mokraćni mjehur; u iznimno rijetkim slučajevima, čak je pronađeno na plućima ili dijafragmi, prema dr. Levy. Tijekom menstruacijskog ciklusa, ti implantati mogu rasti i krvariti baš poput sluznice maternice koja se mjesečno prolivena tijekom menstruacije. No, ugrađeno endometrijsko tkivo izvan maternice može potaknuti bol i upalu, a tijekom vremena može uzrokovati formiranje ožiljaka poznatog kao adhezije, što može uzrokovati da se organi drže zajedno.

Osim toga, endometrioza je povezana s brojem simptoma bez obzira na menstruaciju, uključujući bol tijekom seksa, bol u kupaonici, teška krvarenja i za neke žene, neplodnost.

Jedna logična veza između endometrioze i neplodnosti bilo bi da ožiljci na jajovodima mogu uzrokovati strukturnu zapreku sposobnost tijela da prenese jaje u maternicu, objašnjava Levy. Osim toga, povezanost između endometrioze i poteškoća s koncepcijom je nepoznata. Može biti genetski, kaže Levy, to može biti upalni problem koji sprečava oplođeno jaje da ugradi pravi put, ili bi moglo biti da neki temeljni uvjet uzrokuje endometriozu i neplodnost.

Ako ste imate endometriozu i imate neplodnost, "najbolji savjet", kaže Levy, "je upravljati vašim bolovima i eskalirati liječenje plodnosti kad god možete."

Kada trebate vidjeti svog liječnika

U prosjeku je potrebno gotovo 10 godina života s simptomima prije nego što je žena u SAD-u dijagnosticirana je endometrioza.

Postoji nekoliko razloga za to kašnjenje, prema Levyju. Jedno je da je jedini način da definitivno dijagnosticira endometriozu kroz operaciju, iako minimalno invazivni laparoskopski postupak. Međutim, mnoge smjernice za liječenje preporučuju iscrpljujući sve mogućnosti liječenja prije nego se preusmjeravaju na operaciju.

Većina tretmana za endometriozu su iste kao one za debilitating razdoblja bez temeljnog stanja - naime, hormonska terapija poput tableta za kontracepciju kombinirana s nesteroidnim protuupalnim lijekovi poput ibuprofena, koji pomažu ublažavanju boli i grčeva. Problem je u tome što prva kombinacija tretmana koju pokušate ne može pružiti olakšanje, stoga morate nastaviti s pokušajima.

"Važno je da žene razgovaraju", kaže Levy. "Važno je za žene koje ne doživljavaju olakšanje od prve preporuke za liječenje da se vrate [svom liječniku] i nastavljaju ga slijediti. Nemojte čekati šest mjeseci ili godinu dana. Povećajte ga na sljedeći korak, a zatim sljedeći korak. Istina je da, ako liječenje ne radi u prvom ili drugom ciklusu, neće raditi. "

Ako ne slijedite, ne samo da vi i vaš liječnik nećete moći doći do korijena problema, ali kronična bol i stezanje mišića mogu se proširiti dalje u tijelo. Levy uspoređuje situaciju s trzajnom ozljedom iz prometne nesreće: "Ozljeda od trzajne ozljede obično je nestala u roku od tjedan ili dva, ali bez odgovarajućeg liječenja, ta se ozljeda može pretvoriti u kronični vrat i stražnji uvjet koji [nastavi] generirati bol . "I dok operacija može izgledati kao brz popravak, to nije nužno slučaj. "Postoje uvjeti", kaže Levy, "gdje duboko infiltrirana endometrioza može upasti oko živaca, uzrokujući nježnost i grumen koji boli kada ga dodirnete. I postoji razlog da vjerujete da operacija i uklanjanje tog paušalnog područja pomažu pacijentu. Ali ako sam ušao i popravio ozljedu od trzajnih ozljeda, ne bi ništa da pomogne mišići koji ga okružuje. "

Liječenje cijele osobe

Tamo dolazi multidisciplinarni pristup boli za liječenje. intenzitet endometrioznih simptoma može se jako razlikovati od žene do žene pa tako mogu biti i većina zaprepaštenih simptoma.

Na primjer, "bol je stvarno teška stvar zaokupiti naše misli", kaže Levy. A za neke žene, glavna žalba može biti problem s mokrenjem ili bolnim seksom. Štoviše, drugi čimbenici, poput poteškoća s spavanjem, mogu pogoršati bol, kao i stres i anksioznost. Dakle, zajedno s liječenjem endometrioze, rješavanje bilo kakvih temeljnih problema s strategijama kao što su talk terapija ili prsni kat fizikalna terapija može biti važna komponenta u pružanju olakšanja. "Radi se o liječenju cijelog ljudskog bića", kaže Levy. "Sara Till, MD, MPH, ginekološki kirurg specijaliziran za kroničnu bol u zdjelici i minimalno invazivna kirurgija na Sveučilištu Michigan u Ann Arboru, slaže se s time. "Nema velike korelacije između onoga što nalazite i trošarina tijekom operacije i da li netko vidi poboljšanje svojih simptoma", objašnjava ona. Dok mnogi bolesnici osjećaju olakšanje od operacije, mogu biti privremeni i traju samo tri do šest mjeseci. Umjesto toga, dr. Till preporučuje da žena započne s liječenjem na temelju dokaza kao što je hormonska kontrola rađanja, a također dobiva koordiniranu skrb za srodne bolesti kao što su bol u mišićima u prsnom mišiću ili sindrom iritabilnog crijeva. "Ako smo vas naveli na amenoreju [ili odsutnost menstruacije]", kaže Till, "i obratio vam se bol u mišićima i crijevne probleme i još uvijek ne osjećate olakšanje, a zatim razgovarajte o operaciji."