Sadržaj:
- Drugi razredni inhibitori DPP-4 inhibiraju razgradnju prirodno proizvedenog GLP-1 tijela i imaju slični učinci na inzulin i šećer u krvi. Ova kategorija obuhvaća drogu s lijekovima Januvia, Onglyza, Tradjenta i najnoviji dodatak na tržištu, Nesina. Inhibitori DPP-4 se uzimaju kao tablete, što ih čini prikladnijim od injekcijskih GLP-1 analoga, ali pogodnosti za liječenje možda nisu tako velike, kaže dr. Joel Zonszein, direktor Centra za kliničko dijabetes u Montefiore Medical Center. "Pokusi na glavi pokazali su da su analozi GLP-1 učinkovitije sniženi šećer u krvi nego inhibitori DPP-4."
- Iako su prednosti lijeka znatne, uzimanje injekcijskih analoga GLP-1 može izazvati neugodne nuspojave, koje može biti dovoljno ometan da spriječi ljude da ih koriste. "Oko 20 do 30 posto pacijenata će na početku razviti mučninu", kaže Zonszein. Injekcije mogu uzrokovati proljev i povraćanje, iako Zonszein primjećuje da se simptomi često smiruju nakon tri do šest mjeseci. Inhibitori DPP-4 ne uzrokuju iste gastrointestinalne nuspojave jer se daju u manjoj dozi.
NEDJELJA, 10. ožujka 2013. - Novi podaci studije pokazuju da je najnovija klasa droga tipa 2 s lijekovima za dijabetes, koja uključuje vrhunske prodavače Januvia i Victoza , može ponuditi zdravstvene koristi od srca uz upravljanje šećerom u krvi. GLP-1 (glukagon-slični peptid-1) temelji lijekovi su najbrže rastuća kategorija lijekova s dijabetesom, no dugoročne koristi - i rizici - od tih relativnih novih došlih još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni.
Istraživači Henry Ford Hospital u Detroitu otkrili su da ljudi koji su uzimali GLP-1 lijekove za kontrolu nad svojim dijabetesom su manje vjerojatno da će razviti zatajenje srca u usporedbi s osobama koje uzimaju druge lijekove za snižavanje šećera u krvi. Ti su pojedinci bili također pod smanjenim rizikom hospitalizacije i smrti od svih uzroka. Studija, koja se danas prezentira na godišnjem sastanku American College of Cardiology u San Franciscu, analizirala je medicinske podatke od 4.427 ljudi koji su uzimali lijekove za dijabetes pod bolničkom skrbi između 2000 i 2012. godine. "Ovo je, prema mojem znanju, prvo izvješće koje pokazuje da ti lijekovi mogu smanjiti rizik od razvoja zatajenja srca kod dijabetičara ", kaže Mauricio Velez, koautor studije i kardiolog u Henry Ford Hospital. Dokazi o dobrobiti srca od ovih lijekova posebno su ohrabrujući jer osobe s dijabetesom imaju četiri do pet puta veću vjerojatnost da će razviti zatajenje srca i dva do četiri puta veću vjerojatnost da će umrijeti od bolesti srca od onih bez šećerne bolesti. umjereno Johns Hopkins studijom objavljenom prošlog mjeseca koji je pokazao da su ljudi koji su uzimali određene GLP-1 lijekove za kontrolu dijabetesa tipa 2 dvaput vjerojatnije da će biti hospitalizirani s pankreatitisom. U zajedničkom priopćenju, američka udruga za dijabetes i Američka udruga kliničkih endokrinologa savjetovali su liječnicima da ne uzrokuju promjene u liječenju kod osoba s dijabetesom. [
] I bolnica Henry Ford i Johns Hopkins imaju ograničenja jer su izgledali na retrospektivnim ili prošlim podacima. U tijeku je devet randomiziranih kontroliranih studija za proučavanje dugoročnih učinaka lijekova GLP-1. Ove su studije najviša znanstvena kvaliteta i očekuje se da će pružiti veću jasnoću o prednostima i rizicima lijekova.
Raste klasa droga
GLP-1 lijekovi spadaju u dvije klase: GLP-1 analoge i DPP -4 (dipeptidil peptidaza-4). GLP-1 analozi oponašaju GLP-1, kemikaliju proizvedenu prirodno u crijevima koja pomaže u snižavanju šećera u krvi stimuliranjem gušterače da luče više inzulina. Lijekovi se uzimaju kao injekcije češće od dva puta dnevno, iako su dostupni lijekovi jednom tjedno. Trenutačno postoje tri GLP-1 injekcije dostupne za recept: Victoza, Byetta i Bydureon. GlaxoSmithKline nedavno je podnijela zahtjev za US Food and Drug Administration odobrenje novog, jednom tjedno GLP-1 lijekova pod nazivom albiglutide.
Drugi razredni inhibitori DPP-4 inhibiraju razgradnju prirodno proizvedenog GLP-1 tijela i imaju slični učinci na inzulin i šećer u krvi. Ova kategorija obuhvaća drogu s lijekovima Januvia, Onglyza, Tradjenta i najnoviji dodatak na tržištu, Nesina. Inhibitori DPP-4 se uzimaju kao tablete, što ih čini prikladnijim od injekcijskih GLP-1 analoga, ali pogodnosti za liječenje možda nisu tako velike, kaže dr. Joel Zonszein, direktor Centra za kliničko dijabetes u Montefiore Medical Center. "Pokusi na glavi pokazali su da su analozi GLP-1 učinkovitije sniženi šećer u krvi nego inhibitori DPP-4."
Vaganje pro i kontra
Za razliku od inzulina i drugih lijekova za dijabetes, GLP-1 terapije vjerojatno neće uzrokovati samu hipoglikemiju ili nisku razinu šećera u krvi, što im daje značajnu prednost nad alternativama. Hipoglikemične epizode mogu imati ozbiljne i život opasne posljediceGLP-1 klasa lijekova također može pomoći osobama s dijabetesom da upravljaju svojim težinom. "Ovi lijekovi ne uzrokuju debljanje, a ponekad mogu uzrokovati gubitak težine", kaže dr. Zonszein. Mnogi drugi lijekovi za dijabetes doprinose povećanju tjelesne težine, što može otkazati neke od prednosti za osobe s dijabetesom tipa 2 koje su pretile ili pretile. Smatra se da lijekovi GLP-1 pomažu u kontroli tjelesne težine usporavanjem probavnog procesa, koji pomaže ljudima da se osjećaju punije.
Iako su prednosti lijeka znatne, uzimanje injekcijskih analoga GLP-1 može izazvati neugodne nuspojave, koje može biti dovoljno ometan da spriječi ljude da ih koriste. "Oko 20 do 30 posto pacijenata će na početku razviti mučninu", kaže Zonszein. Injekcije mogu uzrokovati proljev i povraćanje, iako Zonszein primjećuje da se simptomi često smiruju nakon tri do šest mjeseci. Inhibitori DPP-4 ne uzrokuju iste gastrointestinalne nuspojave jer se daju u manjoj dozi.
Trošak je glavni zastrašivač za obje vrste GLP-1 lijekova, budući da niti jedan od tih lijekova trenutno nije dostupan u generičkom obliku , "Više od 11 dolara po danu, Bydureon je najskuplji lijek za dijabetes koji se ikada prodavao u Sjedinjenim Državama", kaže dr. Sc. Donny Wong, viši direktor metaboličkih poremećaja u resursima za odlučivanje, agenciji za istraživanje tržišta. Osiguravajuće društvo često zahtijeva prethodno odobrenje liječnika prije odobravanja lijekova za GLP-1 lijekove, a dodatne papire mogu odvratiti liječnike od propisivanja novih lijekova. Mnogi od lijekova su biološki, umjesto standardnih kemijskih lijekova, što znači da njihovi patenti ne podliježu istom skupu propisa i ne mogu istekati brže. "Ovi lijekovi mogu biti vrlo skupi za vrlo dugo vremena", kaže Wong. Zonszein smatra da u mnogim slučajevima prednosti za njegove pacijente nadilaze rizike, a često koristi lijekove GLP-1 zajedno s metforminom , rani lijek za dijabetes tipa 2, kao prvi tečaj liječenja. "Ako mogu dati ove kombinacijske lijekove i donijeti šećer u normalu bez debljanja i hipoglikemije, vrlo sam uvjeren da je to jako dobro za pacijenta", kaže on. "Pacijenti moraju raspravljati o prednostima i rizicima lijekova s njihov osobni liječnik kako bi donio najbolju odluku o liječenju, savjetuje Zonszein. Također napominje da je praćenje ključno. Još je važnije za ljude da idu na redovite preglede nakon pokretanja novog liječenja kako bi njihov liječnik mogao utvrditi jesu li lijekovi učinkoviti, provjeriti komplikacije i procjeniti nuspojave.
