Sadržaj:
- Lijekovi koji modificiraju bolesti mogu pomoći u usporavanju progresije MS i
- " S druge strane, moramo staviti veći naglasak na razumijevanje mehanizmi koji uzrokuju postupno napredovanje bolesti i razvijanje novih pristupa tom dijelu MS-a; do sada nismo imali velikih odgovora za to. "
Procjenjuje se da 400 000 do 1 milijun ljudi u Sjedinjenim Državama ima multiplu sklerozu ( MS), imunološki posredovano kronično upalno stanje u kojem imunološki sustav napada središnji živčani sustav (CNS).
Kako se mijelinska i živčana vlakna u CNS-u oštećuju ili čak uništavaju, poruke koje putuju kroz CNS su promijenili ili potpuno prestali. To može uzrokovati simptome kao što su: utrnulost, bol, slabost mišića, umor, nevolje, pa čak i poteškoće s kontroliranjem tjelesnih funkcija.
Nove smjernice objavljene na internetu 23. travnja u
Neurology , Američka akademija neurologa, sada kažu da većina ljudi s MS-om treba početi uzimati lijekove koji mijenjaju bolest rano u procesu bolesti. Iako postojeći lijekovi ne mogu izliječiti MS ili poništiti štetu koja je već nastala kao posljedica MS-a, moguće je usporiti napredovanje bolesti kod nekih ljudi. Posljednje smjernice za liječenje MS-a puštene su 2002. godine kada su bilo je samo nekoliko lijekova na raspolaganju. Liječenje krajobraza dramatično se promijenilo od tada, prema Cleveland Clinic Alexander Duart Rae-Grant, dr., Američkoj Akademiji neurologa i glavnim autorom novih smjernica za praksu. "Sada imamo 17 odobrenih FDA lijekovi, a mnogo je složeniji, ali mnogo uzbudljiviji, što se tiče onoga što možemo učiniti za osobe s MS-om ", kaže dr. Rae-Grant.
Iako su nove smjernice bile kasne, vrijeme je bilo dobro, kaže Rae -Grant. "Samo u posljednjih pet godina imali smo niz novih lijekova s različitim putovima primjene i različitim profilima nuspojava i strategijama praćenja", kaže on. "Postoji mnogo novih složenosti na terenu, a ove su preporuke uspjele uhvatiti to."
Odbor je naglasio potrebu za trajnim dijalogom između osobe s MS-om i kliničara kako bi vodili tretman ", kaže Rae-Grant.
"To može osigurati da izbor lijekova odgovara [pacijentovu] sklonostima i posebnim zdravstvenim uvjetima", rekao je. "Treba postojati pravi proces razmišljanja o odabiru lijeka i boravka s lijekom."
RELATED: 10 ključnih pitanja o lijekovima s multiplom sklerozom
Kako su nove smjernice došle
Rae-Grant i smjernica AAN-a pododbor je predložio ukupno 30 preporuka vezanih za pokretanje, prebacivanje i zaustavljanje lijekova koji modificiraju MS bolesti na temelju podataka dobivenih iz 20 Cochrane pregleda i 73 članka u cijelom tekstu.
Lijekovi koji modificiraju bolesti mogu pomoći u usporavanju progresije MS i
Četiri tipa premisa mogu podržati preporuku:
Zaključci na temelju dokaza iz sustavnog pregleda
Općenito prihvaćeni načela skrbi
- Jaki dokazi iz srodnih uvjeta
- Odluke od drugih objekata
- Preporuke su morale biti podržane barem jednom pretpostavkom da budu uključene u smjernice.
- Sporazum Rae-Grant, čini se da novi lijekovi imaju veću učinkovitost od nekih starijih lijekova, ali svi ti podaci proizlaze iz relativno kratkotrajnih studija (jedan do tri godine). "Ipak, imamo akumulirani dokazi da možemo aktivnije potisnuti upalni dio ove bolesti ", kaže on. "Također imamo dokaze da ćemo spriječavanjem novih lezija u mozgu i kralježničnoj moždini vjerojatnije smanjiti dugoročne šanse za osobu s MS-om koja postaje onesposobljena. U konačnici, ovo je rezultat najvišeg značaja za osobe s MS-om i njihovim obiteljima. "
Odbor je utvrdio da neki od tih lijekova također mogu smanjiti rizik razvoja MS-a za osobe s klinički izoliranim sindromom (CIS). CIS je jedan od bolesti za MS bolesti i odnosi se na prvu epizodu neuroloških simptoma koji traje najmanje 24 sata, a posljedica je upale ili razgradnje mijelina koji pokriva živčane stanice. Neki ljudi s CIS-om nastavljaju razvijati MS, dok drugi ne. Prema Jeffery Cohen, profesor na Medicinskom fakultetu Cleveland Clinic Lerner i direktor eksperimentalne terapije u Cleveland Clinic's Mellen centru za multiple sklerozu Liječenje i istraživanje, nove smjernice za liječenje uglavnom su bile standardne prakse već nekoliko godina.
"Smjernice su bile temeljene na dokazima u mjeri u kojoj je to moguće, a time i prilično konzervativne. Kako bi se formalno kodificirala u AAN smjernicama, korisno je ", kaže on.
On dodaje da postoji manje istraživanja koja će voditi liječnike o tome kako sigurno prekinuti MS terapiju.
Sljedeće faze u liječenju MS-a
što će sljedeća faza biti u "novom krajoliku" MS liječenja, Rae-Grant je istaknuo dva područja važnosti. "Što se tiče takvih lijekova, moramo bolje razumjeti kako se ove terapije međusobno uspoređuju klinici, u stvarnoj situaciji. To bi također obuhvaćalo različite strategije - na primjer, strategiju s visokim dozama ili strategiju visoke učinkovitosti u početku u odnosu na standardnu strategiju skrbi o koracima. Mislim da ćemo sljedećih tri do pet godina naučiti mnogo više o tome kada upotrijebiti lijek u kojoj osobi ", kaže on.
" S druge strane, moramo staviti veći naglasak na razumijevanje mehanizmi koji uzrokuju postupno napredovanje bolesti i razvijanje novih pristupa tom dijelu MS-a; do sada nismo imali velikih odgovora za to. "
