ČETVRTAK, 24. siječnja 2013. (HealthDay News) - Vodeća ob / gyn grupa preporučuje trudnicama s tri ili više fetusa, uključujući i 3 ili više embrija. biti savjetovani od strane svojih liječnika i rekli o mogućnosti smanjenja broja fetusa koje nose.
Poznati kao multi-fetalne trudnoće, to su obično rezultat liječenja plodnosti i povezani su s mnogo većim rizikom od komplikacija, kao što su kao i prerana dostava i razvojna pitanja za djecu, prema američkom koledžu opstetričara i ginekologa (ACOG).
Ovo pitanje je prvo dobilo ugled u 2009. kada je Nadya Suleman, nazvana "Octomom" tiskom, rodila nakon što je njezin liječnik plodnosti ugradio 12 embrija u maternicu. Američko društvo za reproduktivnu medicinu općenito preporučuje ugradnju ne više od dva embrija u žena ispod 35 godina (Suleman je imao 33). Sulemanov liječnik za plodnost izgubio je 2011. godine liječničku dozvolu za ove i druge slučajeve nemarnog medicinskog tretmana.
U svojim novim smjernicama ACOG je također naglasio potencijalne socijalne i ekonomske poteškoće s višestrukim povećanjem, uz povećani roditeljski stres, nižu kvalitetu života, depresije i mogućeg zlostavljanja djece, napomenula je skupina. Troškovi zdravstvene skrbi za blizance i trojke su četiri i 10 puta veći nego kod samohranih rađanja.
Preporuke također naglašavaju važnost sprječavanja multi-fetalnih trudnoća.
"Prevencija multi-fetalne trudnoće je poželjna" rekao je dr. Monique Spillman, predsjedavajući ACOG-ovog etičkog povjerenstva, koji je napisao nove preporuke.
Liječenje plodnosti obično je razlog za multi-fetalne trudnoće, iako bi žene s višestrukim fetusima trebale dobiti informacije o smanjenju trudnoće, bez obzira jesu li trudne prirodna začeća ili tretmani plodnosti, rekao je Spillman. Tretmani koji povećavaju izglede za žene da se trude s višekratnicima uključuju in vitro oplodnju (IVF), u kojem se oplođena jaja stavljaju u maternicu žene i korištenje lijekova koji se zovu klomifen ( robne marke Clomid i Serophene) koji stimuliraju jajnike da otpuštaju jaja. "Mislim da su mnogi IVF programi prilično dobri [raspravljajući o rizicima sa ženama "rekao je dr. Lori Day, stručnjak za majku i fetalnu medicinu na Sveučilištu Michigan u Ann Arboru koji nije bio uključen u pisanje novih preporuka. "Ne znam jesu li žene čule toliko o riziku s lijekovima za pilule."
Među trudnoćama koje su proizašle iz IVF-a u 2010, 26 posto je bilo blizanaca. Stopa tripleta i veći višekratnici iz IVF-a smanjili su se s 6 posto u 2003. na 1,3 posto u 2010. zahvaljujući napredovanjima koja kliničarima preciznije odabiru vjerodostojne embrije i time smanjuju broj ugrađenih embrija, prema izvješću ACOG-a.
U slučajevima kada su žene već trudne trojkama ili veći višekratnici, "mi smo dužni ženama dati što više informacija koliko treba ili želi, a to je njezina odluka da li smanjuje ili nosi trudnoću", rekao je Spillman. > Smanjenje trudnoće s više fetusa je vrsta selektivnog pobačaja u prvom tromjesečju ili početkom drugog tromjesečja kako bi se smanjio broj fetusa, u većini slučajeva na dva.
Smanjenje se razlikuje od pobačaja koji su učinjeni kako bi se konačno završila trudnoća, a u nekim slučajevima može poboljšati vjerojatnost da će ostali fetusi preživjeti, napomenuo je dan.
Nove preporuke, koje su objavljene u časopisu
Obstetrics & Gynecology
u veljači, odražavaju ACOG-ove 2 007 preporuke, ali uključuju više podataka o rizicima multi-fetalne trudnoće.
Ipak, odluka da se provede s multi fetalnom trudnoćom u konačnici je do majke, rekli su stručnjaci. "Ove su preporuke jasnije da je autonomija žene ono što vodi procesu odlučivanja", primijetio je Spillman. Više fetalnih trudnoća stavljaju žene kod većeg rizika od komplikacija tijekom trudnoće, poput dijabetesa i preeklampsije, stanja koja uključuju visok krvni tlak i mogu biti smrtonosna. Stope gestacijskog dijabetesa i preeklampsije kreću se od 3 posto i 6 posto Jedna fetusna trudnoća, odnosno, na 7 posto i između 25 i 60 posto tripletnih trudnoća. " Žene s multi fetalnim trudnoćama" imaju mnogo veću promjenu u svojoj fiziologiji i to ih stavlja pod značajno veći rizik "
Bebe iz multi-fetalnih trudnoća suočene su s mnogim zdravstvenim rizicima, prvenstveno rađaju preuranjene i komplikacije povezane s preuranjenom, uključujući i teškoće u učenju, probleme u ponašanju i cerebralnu paralizu. "
" Bebe koje su rođene prerano, 23 ili 24 tjedna u trudnoći, imaju oko 50 posto šanse da imaju veći kognitivni ili motorni poremećaj ", rekao je dr. Marilee Allen, profesor pedijatrije na Sveučilištu Johns Hopkins u Baltimoru
"Kada savjetujemo žene o multi fetalnom smanjenju trudnoće, govorimo o smanjenju vjerojatnosti rizika za bebe i rizik za sebe i vjerojatnost da će svi fetusi čak i pretvoriti u dob od trudnoće kada su mogli preživjeti izvan mame ", rekao je Dan.
Iako ACOG ne daje konkretne savjete o tome što liječnici trebaju reći ženama o multi-fetalnim problemima trudnoće i opciji smanjenja trudnoće, preporučuje da žene razgovaraju s timom koji uključuje socijalne radnike, opstetre i neonatologe, koji se specijaliziraju u novorođenčadi, kako bi dobili dobro zaokružen pogled na svoju trudnoću. "Moje srce ide obiteljima koje se suočavaju s pitanjem smanjenja", rekao je Allen. "Gledajući to prije nego što se trudnoća odvija, doista je vrijeme da se ti razgovori sa obiteljima, jer onda to zapravo nije toliko etičko razmatranje kao što je praktičnija odluka."
Ako žena odluči smanjiti ona također može suočiti s ograničenim resursima i morati putovati u područje na kojem se možda manje osjeća ugodno i saznati hoće li njezino osiguravajuće društvo pokriti postupak, dodao je dan.
