Sadržaj:
Brzi napredak u liječenju najnaprednije faze raka pluća vodili su jedan od vodećih medicinskih onkoloških udruga kako bi revidirala svoje smjernice za liječenje bolesnika s karcinomom pluća u fazi 4 samo dvije godine nakon objavljivanja posljednjih smjernica o plućnom raku.
Nove smjernice proširuju uporabu imunološke terapije koja koristi prirodnu obranu tijela. Najveća promjena je da udruga - Američko društvo za kliničku onkologiju - sada preporučuje da se lijek za rak Keytruda (pembrolizumab) koristi kao prvi tretman za pacijente s određenim oblicima raka pluća ne-malih stanica (NSCLC).
Smjernice također preinačuju preporuke za tzv. Ciljane terapije, koje napadaju određene poremećaje gena povezane s nekim slučajevima raka pluća. [
] I smjernice govore da bi se trebalo provesti genetsko ispitivanje na svim zloćudnim neoplazmama ili tumorima u bolesnika utvrditi imaju li bilo koje od ovih promjena gena, kaže Gregory Masters, izvanredni profesor na Medicinskom fakultetu Sidney Kimmel na Sveučilištu Thomas Jefferson u Philadelphiji i kolegica grupe koja je razvila preporuke.
Što nove smjernice Što znači za pacijente?
Oko 85 posto stadija 4 pluća su NSCLC. Ovisno o njihovom točnom obliku, oni se mogu liječiti bilo kojim od dva relativno nova tretmana: imunoterapijom ili ciljanom terapijom.
Neke stanice raka imaju male količine proteina PD-L1 na njihovoj površini. Drugi imaju mnogo veće iznose. Nove smjernice govore da pacijenti čiji tumori izražavaju veće količine PD-L1 imaju veću vjerojatnost da reagiraju na imunološki lijek Keytruda. "Kod nekih bolesnika ovo je najbolja terapija prvog reda", kaže dr. Masters. Ciljana terapija bavi se otprilike 20 posto bolesnika čiji rak poznato je da nosi jednu od pet poznatih mutacija. "Imamo specifičan lijek ili ponekad više lijekova koji su učinkoviti s tim promjenama gena", kaže Masters. Lijekovi nisu lijekovi. Izgledi ovise o preraspodjeli, ali "ako obično mislimo na 12 mjeseci za prosječno napredno pacijenta s rakom pluća", ciljane terapije često mogu biti više nego dvostruko, kaže Masters. Neki bolesnici žive više od pet godina. "To su male skupine, ali mogu vrlo dobro odgovoriti."
Vrlo je važno prepoznati pacijente s tim genetskim preuređenjima. "Ako bi bilo jedno mjesto za vraćanje iz ovih novih smjernica, važno je obaviti pojedinačna molekularna ispitivanja za svakog pacijenta raka, pa bismo mogli birati između ovih različitih opcija", kaže on. "Primjereno je da pacijenti zatraže od svojih liječnika da li dobivaju molekularno ispitivanje za svoj rak."
Kako su se razvile nove preporuke?
Smjernice su razvili tim stručnjaka iz cijele zemlje. Počeli su sakupljanjem i procjenom svih relevantnih studija objavljenih od pojave posljednjih smjernica.
