Svakodnevno zdravlje: Postoje situacije u kojima biste preporučili antibiotike za liječenje rosacea, ili ste zabrinuti zbog prekomjerne upotrebe i rezistencije na antibiotike?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Za moje pacijente s blagom ili ranom rosaceom razgovaram o promjenama načina života, s naglaskom na izbjegavanje faktora koji potiču njihove simptome. Mnogi od mojih pacijenata preferiraju izbjegavanje antibiotika, a impresioniran sam koliko dobro neki od njih mogu kontrolirati svoje simptome tako što su strogi i marljivi sa svojim hranom, skincarom i životnim odabirom. Za one koji trebaju dodatnu pomoć, mogu propisati metronidazolni gel (Metrogel) ili gel azelaic kiseline (Finacea). Ako se tvrdoglavo ili iznenadno osvjetljavanje mogu preporučiti oralni antibiotici, uključujući doksiciklin ili minociklin. Obično započim s malom dozom kako bih iskoristio protuupalni učinak antibiotika, a istovremeno smanjio rizik od nuspojava. Vidim bolesnike u uredu svaka tri do četiri tjedna kako bi pratili njihov napredak i držali ih na minimalnoj dozi potrebnoj za kontrolu njihovih simptoma. Jednom kad se simptomi povuku, obično u mjesec dana ili tako, skinuo sam ih s antibioticima. Objasniti pacijentima da je cilj upravljati njihovim žaruljama, da ne ostanu na antibiotici zauvijek, budući da to nije pravi lijek.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Sustavni antibiotici bili bi niski na moj popis tretmana za sve očite razloge.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Volim minimizirati oralnu uporabu antibiotika samo za rosacea flare-ups - kada je eksplozivnih izbijanja i upale , Inače, volim kombinaciju topikalnih proizvoda i laserskih tretmana.
Howard Murad, MD (murad.com)
Znakovi i simptomi rosacea značajno variraju od jednog pacijenta na drugi, a tretman mora biti prilagođen za svakog pojedinca slučaj. Za bolesnike s crvenilom i prištićima, liječnici često propisuju oralne antibiotike kao što su tetraciklin i lokalna terapija kako bi se stanje odmah pod kontrolom, a nakon toga dugoročno korištenje topikalne terapije samostalno radi održavanja remisije. Kada je to prikladno, lasersko liječenje ili drugi kirurški zahvati mogu se koristiti za uklanjanje vidljivih krvnih žila, smanjenje opsežnog crvenila ili ispravno zanovijetanje nosa. Simptomi oka se obično tretiraju oralnim antibioticima i oftalmološkom terapijom, ali ako se ne liječe, mogu dovesti do sljepoće.
Bolesti rosacea savjetuje se da identificiraju i izbjegavaju životni i okolišni čimbenik koji može pogoršati njihove individualne uvjete. Pacijenti također mogu imati koristi od nježne i prikladne njege kože, a kozmetika se može koristiti za smanjenje učinka rosacea na izgled.
Nije točno točno zašto antibiotici djeluju protiv rosacea, ali se široko vjeruje da je zbog njihovih anti - upalna svojstva, a ne sposobnosti za borbu protiv bakterija. Liječenje vaših aktualnih potreba za njegu kože, praćenje odgovarajuće prehrane i prepoznavanje stresnih pokretača koji dovode do rasipanja, trostruki pristup koji ja nazivam "inkluzivno zdravlje", pomoći će smanjiti učinke rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, (drmacrene.com)
Da, u bolesnika čiji rosacea ne uklanja lokalnu terapiju i lasere, antibiotici mogu biti neophodni neko vrijeme. , MD (dennisgrossmd.com)
Ponekad su promjene načina života i prevelike količine lijekova dovoljne za zadržavanje rosacea, pa bih preporučio to pacijentu prije antibiotika, no ako se pacijent pridržava režima za barem mjesec dana i nije vidio vidljive rezultate tada preporučujem lokalno, oralno antibiotike ili lagane kiselinske pilinge. Oralni lijekovi kao što su tetraciklin, doksiciklin i minociklin, dokazani su da kontroliraju rosaceinu bakterijsku komponentu i također čini se da ha imaju protuupalnu korist. Topikalni proizvodi poput metronidazola i klindamicina rade na isti način. Lagani peeling pomažu u održavanju antiseptičke kože i borbenih bakterija.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Uvijek sam zabrinut zbog pretjeranog korištenja antibiotika i rezistencije na antibiotike; međutim, kada je naznačeno u rosacea, oni mogu biti izuzetno korisni kada je lokalno liječenje sama po sebi nedjelotvorna. Situacije u kojima preporučujem antibiotike uključuju akutno zatajenje perioralnog dermatitisa, izbijanje upalnih papula i pustula usprkos topikalnom liječenju i očnu rosaceu s blefaritisom.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Uobičajeno bih samo preporučiti antibiotike u slučajevima kada pacijent ima upalne pustule lezije i značajno crvenilo. Uvijek postoji zabrinutost zbog prekomjernog korištenja antibiotika i rezistencije.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Da, u određenim okolnostima oralni antibiotici su indicirani za liječenje rosacea. Antibiotici se koriste u umjerenim do teškim pustularnim rosaceama. Često je doza antibiotika vrlo niska doza koja nije učinkovita kao antibiotik, ali je učinkovita kao protuupalno. Antibiotici se prekinju što je prije moguće kako bi se ograničila moguća rezistencija na antibiotike. Oralni antibiotici se koriste zajedno s topikalnim lijekovima kako bi se to olakšalo.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Da, ako postoji teška upala, preporučujem antibiotik, bilo topikalni ili tabletni oblik. Otpor je uvijek problem s antibiotskom terapijom; Međutim, ne bih dopustio da to pitanje diktira moju terapiju za pojedinog bolesnika.
Sarah Swanson (sarahsansonskincare.com)
Početno liječenje rosacea treba biti aktualno: blage sredstvo za čišćenje, izbjegavanje nadražujućih tvari i lokalnih antibiotika ili benzoil peroksid. Preporučujemo topikalni metronidazol, obično naš agens prvog reda, sa ili bez benzoil peroksida. Ovo izbjegava prekomjernu uporabu oralnih antibiotika i otpornosti. Kada pacijenti ne prime terapiju, potrebni su lokalni retinoidi i oralni antibiotici. Tetraciklin je najčešći korišten antibiotik i, kada je to moguće, mora biti sužen nakon inicijalne terapije i / ili zamijenjen lokalnim metronidazolom kako bi se smanjili rizici od prekomjernog korištenja antibiotika.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Primjena antibiotika može biti vrlo korisna za upalne i papularne (neravan) rosacea. Koristim ih često za pacijente s dubokim crvenim obrazima i acne-sličnim lezijama s uspjehom, sve dok ograničavamo tijek antibiotika u bolesnika s rosaceom do tri mjeseca ili manje, ili dokle god smatramo da je sigurno i djelotvorno.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Da, zabrinut sam zbog prekomjerne uporabe antibiotika i potencijalnih bakterijskih otpornosti na antibiotike koji bi mogli proizaći iz ovoga. U pravilu, pokušavam izbjeći oralne antibiotike za većinu blage do umjereno teških slučajeva rosacea. Topikalna terapija koja uključuje metronidazol krema ili gel, krema azelaic kiseline ili gel, i niacinamid može biti prilično učinkovit u tim slučajevima. Za teže slučajeve, obično dodam oralni antibiotik. Moja omiljena je Oracea, koja je tetraciklin-izvedeni antibiotik koji se daje u sub-antibiotskim dozama. S obzirom na takav način, lijek djeluje kao protuupalno sredstvo, tj. Za suzbijanje upale i crvenila rosacea akne, a ne dovodi do problema ili zabrinutosti uzrokovanih primjenom konvencionalnih antibiotika.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Postoje opcije za lokalno i oralno liječenje koje pomažu u kontroli i zaustavljanju procesa rosacea, ali postoji vrlo razborita zabrinutost da prekomjerna upotreba ovih lijekova može dovesti do otpornosti na bakteriju. U idealnom slučaju, najbolje je liječiti rosaceu s lokalnim sredstvima kao što su metronidazol i natrijev sulfatamid. Ovi proizvodi rade za mnoge pacijente rosacea bez rizika od razvoja otpornosti na antibiotike. Za pacijente s više upornim, pustularnim ili upalnim rosaceama, oralni antibiotici ponekad su neophodni i djelotvorni. Jedan od najčešćih oblika oralnih antibiotika za liječenje rosacea je doksiciklina. Srećom, postoje nove formulacije doksiciklina s koncentracijama koje mogu liječiti rosaceu bez izlaženja riziku od antibakterijskog otpora. Osobe s rosaceama koje ne reagiraju na lokalna sredstva trebaju pitati svog dermatologa o ovoj posebnoj formulaciji doksicikline.
Dr. Jeffrey Ellis, MD i Amy Slear, MD (belaray.com)
Mnogi lijekovi su dostupni, a ključ u liječenju stanja je pronaći dermatologu koji će moći identificirati najbolje mogućnosti za vašu individualnu situaciju. Opcije mogu uključivati lokalne kreme, oralne antibiotike ili nisku dozu Accutane. Svaka opcija ima svoje pro i kontra koje treba pažljivo razmotriti na pojedinačnoj osnovi.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Oralni antibiotici mogu biti indicirani za upalne akne rosacea, , Nedavni uvod u submikrobni doksiciklin minimalizira rizik od rezistencije na antibiotike.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Da, preporučujem uporabu antibiotika za neke pacijente i da, zabrinut sam zbog otpornosti na antibiotike. Dobra vijest je da rosacea nije uzrokovana bakterijama, tako da ne trebate istinski "antibiotik" dozu lijeka kao što je doksiciklin, za liječenje rosacea - donja, protuupalna doza će učiniti. Ovo se naziva subantimikrobna doza.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotici se obično preporučuju za liječenje rosacea. Međutim, kada su se vene na licu pojavile na površini kože, dostupni su učinkovitiji tretman. Budući da je otpornost na antibiotike zabrinutost, uvijek sugeriram da lasersko liječenje ublažava uporabu lijeka. Pacijenti su vidjeli zapanjujuće rezultate s laserskim tretmanom za rosaceu.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Umjereni do teški pacijenti s rosaceom mogu imati papule, pustule i phymatous promjene, od kojih sve može imati značajan utjecaj na život pacijenata. Neki će pacijenti ograničiti društvene i profesionalne aktivnosti zbog neugodnosti i niskog samopoštovanja glede njihova pojavljivanja, tako da je emocionalni i psihološki utjecaj rosacea važno priznati. Nadalje, uključivanje očiju može se pojaviti u do 50% pacijenata i može dovesti do iritisa, neovaskularizacije rožnice i ožiljaka. Dakle, unatoč pravednoj zabrinutosti zbog antibiotske prekomjerne upotrebe i rezistencije, vjerujem da oralni antibiotici igraju važnu ulogu u liječenju pacijenata s rosaceom.
