Osteoartritis hip boli je životno zahtjevalo za Sharon Thomas.
Ubodna bol u njezinu kuku dominira njezinim mislima i diktira njezine postupke. Umalo je njezino raspoloženje i napeto joj prijateljstva. Nakon nekoliko mjeseci bespomoćnih liječničkih posjeta i neuspješnih medicinskih ispitivanja, Thomas je odlučio za kirurški nadomjestak kuka.
"Bila sam toliko bolna da sam barem pola svog vremena buđenja polagala licem prema dolje jer je bilo previše bolno hodati". rekao je Thomas, 70, umirovljena medicinska sestra koja živi u Modesto, Kalifornija "To ograničava vaš društveni život i vaš fizički život i vaš mentalni život - sve to." Kada bol iz osteoartritisa postaje nepodnošljiva, zajednička zamjena je jedina lijek. Istraživanja su dugo pokazala da zamjena kuka značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika povećanjem mobilnosti. Ideja je da pacijenti koji su u boli neće izaći vježbati, što povećava rizik od pretilosti, bolesti srca i depresije. Unatoč takvim posljedicama, liječnici često neodlučno djeluju zbog opasnosti koje su svojstvene operaciji kao što su krvni ugrušci, infekcije i frakture. Nedavne studije podržavaju obje strane dileme, pa se pitanje traži da se odgovori - jesu li kratkoročni rizici vrijedni dugoročne dobiti?
"To je prilično traumatično, to je velika operacija i onda netko mora proći kroz fizičke terapija ", rekao je dr. sc. Scott Lovald, biomedicinski inženjer tvrtke Exponent, Inc., znanstvena savjetodavna tvrtka. "Postojat će neke negativne posljedice za zdravlje - to je nešto što bismo zvali kratkoročni rizik."
Komplikacije stoje vjerojatno podcijenjene
U.S. liječnici su izvodili oko 327.000 ukupno zamjene kukova u 2009, prema najnovijim podacima Centra za kontrolu bolesti. Jedan od najvažnijih razloga za operaciju kuka je osteoartritis, što je prirodni odgovor na habanje i habanje zglobova. Pacijenti se odlučuju za postupak kada kombinacija terapije i lijekova ne uspije adekvatno liječiti bolest. Potražnja za operacijom raste kako Amerikanci žive duže aktivne živote. Iako medicinska zajednica općenito smatra da su te operacije sigurne, najčešće se ne prijavljuju stope komplikacija, izjavio je Christ Larson, ortopedist u Twin Cities Orthopedics u Minneapolisu, Minnesota. "Mi zapravo kažemo da su problemi nakon operacije više česti od svih misliti ", rekao je dr. Larson. "Važno je da pacijenti to znaju. Ona također pomaže liječnicima savjetovati svoje pacijente o tome što očekivati. "
Larson je pogledao gotovo 600 pacijenata koji su podvrgavali artroskopu kuka - istražne operacije pomoću kamere koja je umetnuta u zglob kuka. Ukupna stopa komplikacija bila je znatno veća nego što se očekivalo, a najčešći problem je obamrlost bedra koji se općenito rješava sam po sebi, prema radu Larson predstavljenoj u američkom ortopedskom društvu za sportsku medicinu. Hip-suru operacije, dodao je, predstavljaju još veći rizik jer je operacija dulja, invazivna i općenito utječu na stariju populaciju koja traje duže da se oporavi. "Mislim da je ključno da su prethodne studije rekle da je [artroskopija ] stopa komplikacije je niska kao 1,5 posto u ukupnom poretku, ali ono što pokazujemo jest da je stopa komplikacija vjerojatno 7,5 posto - a to je s iskusnim ortopedistima ", rekao je Larson.
Za Thomas, vrlo stvarna opasnost od kirurških komplikacija nije utjecala na njezinu odluku. Rizici komplikacija izblijedjelih u usporedbi s rizikom gubitka života na kauču, rekla je. Nakon mjeseci ograničene mobilnosti, Thomas je postao depresivan - čest simptom onih koji se bore s kroničnom boli"Nikad nisam uzimala nikakve lijekove za depresiju, ali, naravno, to je depresija", rekla je. "Vaša je aktivnost ograničena, a boli se cijelo vrijeme ne želite ništa učiniti. Ne možete ništa učiniti. "
U svibnju 2010. Thomas je operirao zamjenu zgloba u lijevom kuku, a bol i depresija su svi nestali." "Divno je. uzimala lijekove protiv bolova više od četiri puta kada sam bila u bolnici i u rehabilitaciji ", dodao je Thomas. "Hip proteza mi je spasila život".
Dugoročne zamjenske kuke dobra su investicija, rekao je Lovald u radu predstavljenoj na američkom ortopedskom društvu za sportsku medicinu konferencije koju financira ortopedska tvrtka Biomet, Inc.
Lovald je pogledao sedam godina Medicare podataka kako bi pronašao pacijente s dijagnozom osteoartritisa u kukovima. Njegov je tim tada podijelio pacijente u dvije odvojene skupine - one koje su izabrale za kirurški zahvat kuka i one koji su odabrali druge metode bolova poput steroidnih metaka. Nakon kontrole dobi, spola, socioekonomskog statusa, etničke pripadnosti i lokacije, Lovald je utvrdio da je tretirana skupina znatno manje vjerojatno da će umrijeti tijekom sedam godina kao netretirana grupa. "Među pacijentima koji su imali hip zamjene", kada smo pogledali nakon zatajivanja srca i depresije neposredno nakon operacije, nije bilo razlike, ali nakon tri i pet godina [nakon operacije] vidjeli smo smanjenje dijagnoze onih, "rekao je Lovald."
HipSurgery smanjuje troškove zdravstvene zaštite
Kirurški zahvat također je isplativiji za pacijente, dodao je Lovald. Ne uključujući troškove kirurškog zahvata (obično oko 20.000 dolara), pacijenti koji su liječeni operacijom potrošili su manje na zdravstvenu skrb u cjelini. "Vidjeli smo u našem istraživanju da postoje pogodnosti", rekao je Kevin Ong, PhD. biomedicinski inženjer u Exponent, Inc. i koautor rada. "Pacijenti s operacijom zapravo su imali bolje rezultate."
Thomas se slaže. Nakon operacije počela je vježbati i izgubila više od 50 funti. Sada ima crnu labradorsku štenad po imenu Hunter koja joj je zauzeta - luksuz kojeg nikada nije imala prije operacije. "Samo bivanje bez boli je nešto", rekao je Thomas. "Biti u stanju hodati i raditi sve ono što sam učinio, ne bih imao psa jer ga definitivno nisam mogao postupati." Naravno, nisu svi bolesnici sretni. Thomasova majka također je imala zamjenu kuka, ali njezina nije radila kako se očekivalo i završila je stvaranje zvukova.
Sve u svemu, Larson i Lovald slažu: pro i kontra svakog medicinskog postupka treba razgovarati s profesionalnim procjenjivati rizike protiv mogućih prednosti. "" Dano je da ako boli postane debilitating za pacijente, to im daje drugu mogućnost ", rekao je Lovald. "Ako je njihova kvaliteta života patnja zbog boli, onda je [operacija kuka] nešto što mogu gledati."
