Parkinsonova bolest - dopamin, agonisti, inhibitori MAO-B i CMOT

Lijekovi za Parkinsonovu bolest spadaju u tri opće kategorije:

Lijekovi koji povećavaju razinu neurotransmitera dopamina u mozgu

• Lijekovi koji utječu na druge neurotransmitere , kako bi pomogli u kontroli motoričkih simptoma
• Lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma koji nisu motori
• Liječenje Parkinsonove bolesti lijekovima može ponekad biti balansiranje između upravljanja bolešću i upravljanja nuspojavama lijekova.

Lijekovi koji povećavaju dopamin

Sljedeće kategorije lijekova na recept povećavaju količinu dopamina u mozgu:

Dopaminski lijek

Lijek se prodaje pod imenom Duopa, Pa Kombinacija levodope i karbidope - koja se ponekad naziva samo kao levodopa ili L-dopa - na kraju postaje dopamin koji vaš mozak može koristiti. Kombinacija levodope i karbidope - koja se ponekad naziva samo kao levodopa ili L-dopa - postaje dopamina koju vaš mozak može koristiti. Dopamin se ne može uzimati izravno kao tretman jer je razbijen u tijelu prije nego što dosegne mozak.

Levodopa je često vrlo učinkovita za upravljanje tremorima i drugim motorima simptomalno u bolest. može prouzročiti nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, pospanost i niski krvni tlak.

Ako uzmete levodopa tijekom dugog vremenskog razdoblja, možete doživjeti nehotične uvijanje ili kretnje (diskinezija), a eventualno psihotične deluzije ili halucinacije .

Učinkovitost levodope može se smanjiti nakon što ga uzimate neko vrijeme, pa ćete možda trebati češće uzimati da biste dobili iste rezultate.

Nikada ne smijete mijenjati dozu levodope, niti zaustaviti uzimajući ga odjednom y, bez razgovora s vašim liječnikom. Ova skupina lijekova uključuje Apokyn (apomorphine), Mirapex (pramipeksol), Neupro (rotigotine), Parlodel (bromokriptin) i Requip (ropinirole).

Dopamin agonisti

Ovi lijekovi oponašaju djelovanje dopamina u mozgu i mogu imati nuspojave slične onima levodope. Oni se mogu uzimati sami ili s levodopom.

U rijetkim slučajevima, ti lijekovi mogu uzrokovati nekontroliranu želju za kockanjem, kupnjom ili seksu.

MAO-B inhibitori Ova skupina lijekova uključuje Azilect rasagilin) ​​i Eldepril ili Zelapar (selegilin). Ovi lijekovi inhibiraju djelovanje enzima monoamin oksidaze B, koja razgrađuje dopamin u mozgu. To znači da više dopamina ostaje netaknut za korištenje vašeg mozga. Ponekad se uzima levodopa s MAO-B inhibitorom kako bi produžili učinak tog lijeka.

Ti lijekovi se ne mogu miješati s nekim antidepresivima i sedativima zbog potencijalno opasnih interakcija.

COMT inhibitori

Ova skupina lijekova uključuje Comtan (entakapon) i Tasmar (tolkapon). Ovi lijekovi inhibiraju djelovanje drugog enzima koji razgrađuje dopamin u mozgu, katehol- O-metiltransferaza (COMT) COMT inhibitori također mogu biti uzeti s levodopom kako bi produžili učinak lijeka

Njihova najčešća nuspojava od COMT inhibitora je proljev. Oni također mogu dovesti do poremećaja spavanja, vrtoglavice ili halucinacije.

Pokazalo se da Tasmar uzrokuje ozbiljnu bolest jetre kod nekih ljudi, pa ćete možda morati podvrgnuti redovitim testovima krvi za mjerenje funkcije jetre ako je uzmete. > Symmetrek (amantadin)

Ovaj antivirusni lijek može povećati učinke dopamina u mozgu. Istraživači nisu sigurni zašto amantadin pomaže u ovom području.

Amantadin se ponekad uzima sam po sebi u ranom stadiju Parkinsonove bolesti. Može se kasnije uzeti i da pomaže kod nekih nehotičnih pokreta (diskinezije) uzrokovane levodopom. Lijekovi koji utječu na druge neurotransmitere

Sljedeći lijekovi također mogu pomoći u rješavanju određenih simptoma Parkinsonove bolesti:

Antikolinergici

Ova skupina lijekova uključuje Artane (trihexyphenidyl), Cogentin (benztropin) i Parsidol (ethopropazine).

Ovi lijekovi smanjuju djelovanje neurotransmitera acetilkolina.

. Nuspojave antikolinergike mogu uključivati ​​suha usta, zatvor, zadržavanje mokraće ili zbunjenost.

Lijekovi za nesmotrene simptome

Sljedeće skupine lijekova mogu biti: propisane za rješavanje različitih ne-motornih simptoma Parkinsonove bolesti:

Antipsihotici

Ovi lijekovi se koriste za liječenje halucinacija i zabluda kod nekih ljudi s Parkinsonovom bolesti. Često prilagođavanje doze određenih lijekova Parkinsonove pomoći će kod ovih simptoma. Nažalost, mnogi tradicionalni antipsihotični lijekovi poput Haldola (haloperidola), Risperdal (risperidona) i Seroquela (kvetiapina) mogu pogoršati simptome Parkinsonove bolesti jer rade blokiranjem dopamina.

U travnju 2016, FDA odobrila lijek Nuplazid (pimavanserin) posebno za psihozu pronađen u ljudi s Parkinsonovom. Budući da ovaj lijek djeluje blokiranjem serotonina, može pomoći simptomima psihoze bez mak (

) Antidepresivi

Depresija se obično vidi kod osoba s Parkinsonovom bolesti. Ako se osjećate ekstremnim tugom ili nedostatkom interesa za aktivnosti koje ste nekoć uživali, antidepresiv može pomoći.

Prije propisivanja antidepresiva, vaš će liječnik željeti znati o svim biljnim dodatcima koje uzimate, kao i bilo koji lijek i alkohol

Ovi lijekovi često se koriste za liječenje prekomjerne dnevne pospanosti kod osoba s Parkinsonovom bolešću. Ako se poremećaj spavanja i dalje javlja, s obzirom da antidepresivi mogu djelovati u interakciji s tim tvarima (i nekim lijekovima za Parkinsonovu bolest). unatoč nastojanjima da riješite osnovne uzroke (poput boli ili česte mokrenje), tada vaš liječnik može propisati lijekove, kao što su kofein ili Provigil (modafinil), kako bi smanjili vašu pospanost tijekom dana.

Inhibitori kolinesteraze

Ti lijekovi koriste se za liječenje problema s pamćenjem i razmišljanjem (demencija) zbog starenja i progresije Parkinsonove bolesti. Lijekovi poput Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmine), Namenda (memantine) i Razadyne (galantamin) razvijeni su za Alzheimerovu bolest, ali oni također mogu pomoći kod demencije kod osoba s Parkinsonovim bolestima.

Estrogen

Ovaj hormon se ponekad daje ženama u postmenopauzi s Parkinsonovom bolešću.

Estrogen može igrati ulogu u načinu na koji mozak koristi dopamin, a neke žene doživljavaju pogoršanje simptoma Parkinsonove bolesti tijekom ili poslije menopauze.