Imala sam kateterizaciju srca u kolovozu 2006. i imala su tri stenta smještena u srčanu arteriju. Počela sam uzimati Plavix u to vrijeme. Je li moguće da prestanete uzimati Plavix nakon što započnete?
- Diane, Južna Karolina
Vaše pitanje je uobičajeno kod ljudi koji su nakon angioplastije ili operacije srčanog zahvata imali jedan ili više stenta problem otvoren. Kao i ti, skoro svi ti pojedinci s ugrađenim stentima kažu da uzimaju klopidogrel (Plavix) s antitumorni sustavom, često zajedno s dnevnim aspirinom, kako bi obeshrabrili stvaranje krvnih ugrušaka i spriječili nastanak srčanog udara.
Ne znate koju vrstu stenta imate, ali od 2003. većina stentova je izrađena od nehrđajućeg čelika i presvučena lijekovima (tzv. eluentni lijekovi ). Sve su to već zamijenili metalnim stentovima koji su bili naširoko upotrebljeni od 1994. godine, kada su prvi put odobreni za uporabu u Sjedinjenim Američkim Državama.
Zabrinutost za sve metalne stentove, lijekovima ili bez medikamenta, jest da se nehrđajući čelik može uzrokuju rekurentno suženje zahvaćene površine kao rezultat formiranja ožiljaka na mjestu stenta. Stentovi koji eluraju lijek specifično su dizajnirani da spriječe formiranje ožiljnog tkiva.
Normalno, kada se stavlja stent, tijelo prirodno pokriva stent s zaštitnim premazom formiranim od stanica koje povezuju srce i krvne žile (nazvane endotelna podstava ). To onda služi kao prepreka za zgrušavanje krvi. Međutim, što je nedavno istraživanje pokazalo, premaz na lijekovima na lijekovima može zapravo spriječiti potpunu iscjeljivanje zaštitnog endotelnog obloga, ostavljajući dijelove metalnog stenta izloženog. Ako se to dogodi, tada je veća vjerojatnost krvnih ugrušaka, a mogući srčani udar. Doista, iako su rijetke, došlo je do slučajeva koji su poznati pod nazivom kasna stentna tromboza (srčani udar) sa stentom koji elimcira lijek, kada se zgrušavanje krvi unutar stenta dogodilo čak i godinu dana ili više nakon implantata .
Kako bi se to spriječilo, većina kardiologa gubi na strani opreza i zadržava pacijente sa stentovima na Plavixu dulje od nekoliko mjeseci koji su izvorno smatrali zaštitnim. Zapravo, ovisno o profilu rizika osobe, uzimanje lijeka za 12 mjeseci ili duže nije neuobičajeno.
Kao preventivni kardiolog, mislim da je najvažnija stvar koju možete učiniti kako biste izbjegli srčani udar u budućnosti (dodatno uzimanje Plavixa) je osigurati da agresivno radite kako biste dobili svoje lipide (krvne masti), krvni tlak i ostale čimbenike rizika za bolesti srca pod kontrolom putem prehrane, vježbanja i drugih lijekova kao što su statini ili niacin po receptu prema potrebi No, čak i ako krvni test pokazuje da imate savršene lipide, uvijek postoji vjerojatnost da vaš endotel nije dobro izliječio s lijekom. Stoga je vrlo važno da ne prestanete uzimati Plavix ili ga čak smanjiti bez konzultacija s vašim kardiologom. Dok se dugoročni rizici lijekova ne pojave, a vaš liječnik smatra da ste sigurni da možete otići s Plavix-a, morate se držati ovog lijeka na neodređeno vrijeme.
Saznajte više u svakodnevnom zdravstvenom centru za zdravlje srca.
