ČETVRTAK, 26. siječnja 2012. (MedPage Today) - Preoperativna magnetska rezonancija (MRI) prostate promijenila je kirurški plan u više od četiri bolesnika podvrgnutih laparoskopskoj prostatektomiji (RALP) prema rezultatima jednog centra studije.
Nakon pregleda MRI rezultata za 104 bolesnika u studiji, početni kirurški plan je promijenjen za 28 od njih. Za 17 od tih pacijenata koristila se tehnika štednje živaca umjesto ne-živaca, prema Daniel J.A. Margolis, i kolege sa Sveučilišta Kalifornije u Los Angelesu. Iako RALP pruža bolju vizualizaciju kirurškog polja i bolju kontrolu instrumenata, kirurzi koji koriste ovu tehniku nedostaju taktilne povratne informacije koje obično koriste za približavanje opsega
"Preoperativno znanje o lokaciji tumora i patološkom stadiju … daje robotskom kirurgu dodatne informacije koje se mogu koristiti za planiranje kirurške tehnike", napisali su.
Da biste vidjeli je li dobivanje MRI prije izvođenja RALP-a utječe na odluku o korištenju tehnike štednje živaca i također pomaže odrediti opseg kirurških granica, istraživači su proveli prospektivnu studiju.
Od siječnja 2004. do travnja 2008. istraživači su prospektivno identificirali 104 uzastopna bolesnika koji je obavio MRI studiju prije operacije. Adenokarcinom je dijagnosticiran biopsijom prije snimanja.
Dva su radiologa u početku zaslijepljena kliničkim podacima analiziranih slika prospektivno. Kirurg je formulirao plan, zaslijepljen MRI rezultatima, temeljen na uobičajenim kliničkim varijablama. Tijek operacije je ponovno procijenjen nakon pregleda radioloških studija.
Kada su istraživači proučavali komponente MRI-a koji nisu bili primijenjeni svim pacijentima - kao što je difuzijsko ponderiranje, poboljšanje kontrasta ili MR spektroskopija - nije vidljiva nikakva povezanost s marginama, stupnjem ili promjenom planova povezanih s nalazima snimanja.
Značajna korelacija pronađena je između dobi i promjena kirurškog zahvata u tim pacijentima. Druge značajne korelacije uključuju one između kirurških razreda i razine serumskog specifičnog antigena (PSA) u serumu i stupnja pT3 bolesti, kao i između stupnja biopsije i razine PSA u serumu, ali ne u stadiju bolesti.
Među navedenim ograničenjima autori su da je njihov referentni standard bio pozitivna kirurška marža, a ne klinički ishodi. Konačni patološki nalaz temeljio se na ispitivanju koraka, budući da histološka ispitivanja nisu bila dostupna u vrijeme studija. Rezultati predstavljaju samo iskustvo jednog kirurga u potencijalnoj, neodabrani skupini i ne moraju nužno odražavati ono što se može dogoditi u drugim centrima. "Prema našem znanju ovo je prvi izvještaj koji pokazuje vrijednost MR snimanja u planiranje RALP ", napisali su autori. "Na temelju našeg početnog iskustva, snimanje MR prostate može biti korisno u pomaganju kirurga u planiranju opsega i strane RALP-a koji štedi živce."
Dodatno pregledali Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
