Lijekovi za plućnu hipertenziju

Plućna hipertenzija je progresivno, potencijalno razorno stanje bez lijeka

Međutim, liječenje može uvelike poboljšati kvalitetu života i produžiti životni vijek.

Liječenje plućne hipertenzije ovisi o specifičnoj vrsti

Liječnici uzimaju u obzir i temeljne uvjete koji bi mogli doprinijeti bolesti.

Trenutno je samo jedna vrsta poznata plućna hipertenzija, jedna skupina plućna arterijska hipertenzija (PAH) od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Novije terapije za plućnu hipertenziju

Tretmani za plućnu hipertenziju mogu biti

Novi lijekovi koji se koriste u liječenju plućne hipertenzije, prema Udruženju pulmonarne hipertenzije (PHA), uključuju:

vazodilatatori

• endotilin antagonisti receptora
• inhibitori fosfodiesteraze 5
• topljivi stimulatori gvanilat ciklaze
• Lijekovi u ovim razredima odobreni su od strane FDA za liječenje PAH-a, ali se često koriste isključivo za ostale oblike plućne hipertenzije.

Vasodilatori proširuju i opuštaju krvne žile, dopuštajući krvi da prođe kroz pluća, postaje kisik i nosi taj kisik u srce.

Zauzvrat, srce ne mora raditi tako teško da pumpa krv kroz ostatak tijela

Specifični vazodilatatori dani za plućnu hipertenziju spadaju u grupu zvanu sintetički prostaciklini.

Oni oponašaju prirodni prostaciklin, spoj napravljen u tijelu koji djeluje kao razrjeđivač krvi, kao i vazodilatator.

PHA napominje da ljudi na epoprostenolu (Flolan), koji dolaze u prašak koji moraju biti ukapljeni, mogu živjeti dulje i imati veći kapacitet vježbanja i veći osjećaj dobrobiti od ljudi koji ne koriste ovaj lijek. Međutim, nedostaci su znatno: epoprostenol se mora uzimati kao kontinuirana infuzija izravno u srce, što zahtijeva da kateter bude kirurški ugrađen u prsa za vrijeme boravka u bolnici i da nosi pumpu oko struka koji dovodi lijek u kateter. epoprostenol se brzo smanjuje kada se infuzijski uložetak istroši.

To daje ljudima samo tri do pet minuta vremena za pokretanje novog, ili rizik od povratka simptoma, uz moguću životnu opasnost.

Glavne nuspojave epoprostenola povezane su s kompleksnim sustavom isporuke i uključuju:

infekcije kateterom

pumpa kvar

zgrušavanje krvi

• Moguće nuspojave koje se izravno odnose na lijek uključuju:
• osip
• Proljev

Bol u zglobovima

• Unatoč njegovim nedostacima, epoprostenol je bio jedini najvažniji napredak u liječenju plućne hipertenzije. Neki ljudi možda mogu uzeti noviji oblik ovog lijeka, epoprostenola stabilnog na sobnoj temperaturi (Veletri), koji je nešto lakši za upotrebu jer ne zahtijeva hlađenje.
• Treprostinil (Remodulin), drugi sintetički prostaciklin, može se dati kao kontinuirana infuzija, kao i subkutano, preko cijevi postavljene ispod kože. također inhalirana verzija treprostinila (Tyvaso) i drugog inhalacijskog sintetskog prostaciklinina, iloprostom (Ventavist).
• RELATED: Tjelesni zdravstveni tim za plućnu hipertenziju

Antagonisti endotilinskog receptora blokiraju djelovanje kemikalije nazvane endotelin, koji normalno uzrokuje krv plovila za sužavanje.

Bosentan (Tracleer), koji se uzima usmeno, povezan je s poboljšanjem simptoma i povećanim vremenom hodanja kod osoba s plućnom hipertenzijom. također uzrokuju oštećenje jetre tako da se enzimi jetre moraju provjeriti mjesečnim testom krvi.

Uz novije lijekove ambrisentan (Letairis) i makitentan (Opsumit), jetreni enzimi i dalje treba provjeravati, ali rjeđe, prema PHA.

Zbog mogućnosti grešaka u porođaju, niti jedan od tih lijekova nije prikladan za trudnice

Nagli porast debljanja

Oticanje ruku, ruku, stopala ili gležnjeva

Brzo ili nepravilno srce

Neslaganje, vrtoglavica, ili zamagljen vid

Simptomi slični gripi mogu se pojaviti kod ambrisentana i macitentana, te respiratornih infekcija s bosentanom. Inhibitori fosfodiesteraze 5 podupiru sposobnost pluća da proizvodi prirodne vazodilatatore. Primjeri lijekova u ovoj klasi su:

Sildenafil (Revatio, Viagra)

Tadalafil (Adcirca, Cialis)

• Uzimanje usmeno tri puta dnevno, sildenafil može "pomoći ljudima s plućnom arterijskom hipertenzijom, kratak dah i odgađaju napredovanje bolesti ", kaže Brett Fenster, kardiolog i direktor Centra za plućne hipertenzije u Nacionalnoj židovskoj bolnici u Denveru.
• Tadafil se uzima samo jednom dnevno.
• Moguće nuspojave tih lijekova uključuju:
• glavobolja

edem

ispiranje

• bol u trbuhu
• proljev

zamoran nos

U listopadu 2015. godine Hrana i lijekovi (FDA) kombinacija dviju lijekova ambrisentana i tadalafila za liječenje PAH-a. Riociguat (Adempas), odobren u 2013. godini, je topljivi stimulatori gvanilat ciklaze koji podržavaju sposobnost pluća da se opusti i širi krvne žile kako bi ostvarila vježbanje i poboljšala funkcioniranje.

Plućna hipertenzija Konvencionalne terapije

• Prema t on PHA, ti lijekovi mogu se koristiti zajedno s novijim terapijama:
• Blokatori kalcijevih kanala
• Digoksin (Digitek, Lanoxicaps i Lanoxin)
• Diuretici (pilule)
• Krvni razrjeđivači
• novije terapije, lijekovi u ovim razredima su odobreni od strane FDA za liječenje PAH-a, a koriste se isključivo za liječenje drugih oblika plućne hipertenzije.

Blokori kalcijevih kanala pomažu liječenju vazoresponskog oblika plućne hipertenzije , U vazoresponsivnoj plućnoj hipertenziji, krvni tlak u plućima se smanjuje zbog određenih inhalacijskih ili intravenoznih lijekova tijekom postupka kateterizacije srca, kaže dr. Fenster.

Blokori kalcijskih kanala koji se koriste za plućnu hipertenziju uključuju:

Nifedipin (Nifedical, Procardia)

Nuspojave mogu uključivati:

• Abnormalno niskog krvnog tlaka
• Zadržavanje vode
• Niska razina kisika u krvi
• Neki ljudi mogu biti alergični na blokatore kalcijevih kanala i iskustvo oticanje lica i udova ili poteškoća s disanjem

Ostale moguće nuspojave uključuju glavobolju i osip.

Blagi blokeri kalcijskih kanala propisani su rjeđe danas nego u proteklim godinama, s manje od 10 posto osoba s PAH uzimanjem Digoxin usporava i jača otkucaje srca i ublažava simptome zatajivanja srca, čestu komplikaciju plućne hipertenzije. Digoxin se uzima oralno kao tableta, kapsula ili tekućina.

Nuspojave digoksina mogu uključivati:

• Pospanost ili vrtoglavica
• Vizija mijenja

Osip

• Nepravilno srce
• Diuretici pomažu tijelu riješite se višak tekućine i često se propisuje za osobe s plućnom hipertenzijom.
• Diuretici pomažu ljudima izgubiti dodatnu vodu, što olakšava radu srca i ublažava nakupljanje tekućine koje može uzrokovati noge, gležnjeve, noge i lice do nabrekle.

Mnoge vrste diuretika su dostupne; vaš liječnik će odabrati onu koja vam odgovara.

Ljudi s plućnom hipertenzijom imaju višu od prosječne šanse za razvoj krvnih ugrušaka koji mogu začepiti protok krvi kroz pluća, objašnjava dr. Fenster. lijekovi sprečavaju nastanak ugrušaka ili stvaranje postojećih ugrušaka. Ova klasa lijekova uključuje:

varfarin (Coumadin)

Heparin

fondaparinuksom (Arixtra)

• argatroban (Acova)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Apixaban (Eliquis)
• rivaroksaban (Xarelto)

razrjeđivanje krvi lijekovi mogu imati značajne nuspojave, poput . kao produljena krvarenja iz posjekotine ili modrica i može uzrokovati unutarnje krvarenje

Ako uzimate varfarin, obavijestite svog liječnika ako:

iskašljavanje krvi

Iskustvo krvarenja iz nosa ili krvarenje desni

Imati rez koji ne zaustavlja krvarenje u razumnom vremenskom razdoblju

• Pogledajte krv u mokraći
• Jeste crne stolice (mogući znak krvi u stolici)
• varfarin može uzrokovati alergijske reakcije kao što su osip, osip, i svrbež.
• Konvencionalni lijekovi poput warfarina zahtijevaju praćenje s mjesečnim testovima krvi. Novije opcije, kao što abigatran, apixaban i rivaroksaban, ne.
• Dodatna mogućnosti liječenja
• Ostale metode liječenja ovisi o vrsti plućne hipertenzije ste, prema Nacionalnoj srce, pluća i krvi Instituta. Primjećuje da svaka od pet skupina može zahtijevati dodatnu skrb:
• Grupa 1.

Osim propisivanja lijekova, vaš liječnik može preporučiti kirurški zahvat, kao što je atrijska septostomija, transplantacija pluća ili presađivanje srca i pluća.

Grupa 2.

• Plućna hipertenzija u ovoj skupini povezana je s problemima koji utječu na lijevu stranu srca, uključujući i zatajenje srca i zahtijeva promjene načina života, lijekove ili operaciju.
• Grupa 3.
• Bolest pluća doprinosi do plućne hipertenzije u ovoj skupini. Vaš liječnik može preporučiti terapiju kisikom kao dio vašeg liječenja.
• Grupa 4.
• Plućna hipertenzija u ovoj skupini uzrokovana je ugrušcima ili poremećajima zgrušavanja. Moguće je da lijekovi i kirurški zahvati krvi mogu biti potrebni za upravljanje ugrušcima ili rizik od zgrušavanja.

Grupa 5.

Plućna hipertenzija u ovoj skupini može proizaći iz brojnih zdravstvenih problema. Liječenje tih stanja bit će dio liječenja plućne hipertenzije.

Nakon što vi i vaš liječnik pronađete pravi lijek ili kombinaciju lijekova, možete krenuti na put disanja i bolje osjećaje.