Komplikacije i komorbiditeti reumatoidnih artritisa

Reumatoidni artritis, ili RA, bolest je zglobova koji su obilježeni upalom i boli.

Stanje, koje utječe do tri puta više žena nego muškaraca (1) može uzrokovati i nespecifične simptome uključujući povišenu temperaturu, gubitak težine i umor.

Lijevo netretirano, RA može dovesti do brojnih komplikacija ili komorbiditeta (ko-pojavnih stanja) u cijelom tijelu. (2)

Reumatoidni artritis i rizik od bolesti srca

Osobe s RA često pate od jednog ili više dodatnih uvjeta. Neki od tih komorbidnih stanja mogu biti nepovezani s RA, poput nekih vrsta raka, ali u drugim slučajevima oni mogu biti izravno ili neizravno uzrokovani RA, RA liječenjem ili RA ishoda - kao što je smanjena pokretljivost i funkcionalno oštećenje, na primjer. Najčešća i dobro dokumentirana komorbiditet RA je kardiovaskularna bolest, posebno ishemijska srčana bolest, u kojoj postoji smanjena opskrba krvlju u srcu. Prema procjenama centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), osobe s bolestima srca gotovo su dvostruko veće od raka u usporedbi s onima koji nemaju srčane bolesti. (3)

Reumatoidni artritis također je povezan s nekoliko specifičnih kardiovaskularnih problema, uključujući srčani udar, moždani udar, kongestivno zatajenje srca i periferne vaskularne bolesti. U studiji objavljenoj u listopadu 2011 (4) u

Arthritis & Rheumatology

otkrili su da ljudi s RA imaju aterosklerozu (nakupljanje masnoća, kolesterola i ploča na zidovima krvnih žila) brže od opće populacije koja može (ACS) - srčani udar, nestabilna angina i drugi simptomi povezani s iznenadnim, smanjenim protjecanjem krvi u srce - od opće populacije. Štoviše, osobe s RA imaju ozbiljniji akutni koronarni sindrom (ACS) A oni koji preživjeti ACS imaju 30 posto veći rizik od recidiva ACS u usporedbi s općom populacijom, (5) prema istraživanju objavljenom u prosincu 2017. u časopisu

Annals of Rheumatic Diseases

. Istraživanje je također pokazalo da osobe s RA imaju povećani rizik od smrti od srčanih problema. Među sudionicima studije, 30 posto osoba s RA umrlo je u roku od jedne godine od doživljavanja ACS-a - 10 posto više od ne-RA skupine. Iz ovih razloga važno je da osobe s RA mogu procijeniti njihove čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i pušenja i smanjiti ih. Ostali zdravstveni uvjeti povezani s reumatoidnim artritisom

Osobe s RA imaju povećan rizik od infekcija koje mogu biti povezane s disfunkcijom imunološkog sustava povezanom s RA ili nekim lijekovima koji se koriste za liječenje stanja. (6)

Infekcije čine oko četvrtine svih smrtnih slučajeva povezanih s RA, prema centru za artritis Johns Hopkins.

sugerira da nedavne infekcije gastrointestinalnog i urinarnog trakta mogu smanjiti rizik od raka u razvoju RA promjenom mikrobioma ( mikroorganizama u tijelu).

Stanje mentalnog zdravlja kao što su anksioznost i depresija, te maligne bolesti povezane s limfnim sustavom, kao što su leukemija i multipli mijelom, također su česti kod osoba s RA. (7) S naglaskom i zabrinutost zbog prelijevanja, životnih i radnih izazova i izolacije, raspoloženja kao što su depresija i anksioznost mogu se pojaviti kod ljudi koji žive s kroničnom bolešću kao što je RA. Razgovarajte s vašim reumatologom ili obiteljskim liječnikom ako imate simptome brige i tuge.

Prema izvješću objavljenom u siječnju 2014. godine u Annals of Reumatic Diseases , (8) oko 6,6 posto osoba s RA može imati astmu, dok 3,5 posto osoba s RA može imati kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Istraživanje također sugerira da osobe s astmom imaju 1,74 puta veću vjerojatnost od ljudi bez astme da imaju reumatoidni artritis, navodi se u studiji objavljenoj u siječanj-veljači 2018. Godine u časopisu

, (9)

Kompleksi reumatoidnih artritisa Komplikacije su zdravstveni problemi uzrokovani stanjem ili njegovim liječenjem. Rizik od komplikacija RA raste tijekom vremena ili kada je liječenje neadekvatno. Tijekom vremena, RA može uzrokovati više od boli i upala u zglobovima - zapravo može deformirati zglobove, otežavajući ljudima da obavljaju normalne dnevne aktivnosti RA može uzrokovati upalu na drugim područjima tijela, uključujući: krvne žile, gdje se naziva reumatoidni vaskulitis i mogu uzrokovati probleme s kožom, živcima, srcem i mozgovima

pluća, u bolesti reumatoidne pluća ili drugih stanja, kao što je pleurizam (oticanje i ožiljkanje plućnog tkiva) ili plućni noduli

oči uzrokuju Sjögrenov sindrom koji ometa suzu i proizvodnju sline i skleritis koji je obilježen crvenilom očiju i boli

Srce, osobito vanjsko podnožje srca (perikarditis) i srčani mišić (miokarditis)

Zglobovi, uzrokujući sindrom karpalnog tunela, u kojem pritisak na živce ruke rezultira utrnulost, trnci i poteškoće Ruke i prsti (7)

• Moguće su i brojne druge komplikacije, uključujući:
• periferna neuropatija, disfunkcija živaca koja rezultira bolovima živaca, utrnulost i trnci, osobito u rukama i stopalima
• Debljina mišića
• Anemija, smanjenje broja crvenih krvnih stanica koje povećavaju umor i slabost
• Različiti uvjeti kože, kao što su mjehurići, osip, čirevi, kože ispod kože

Osteoporoza ili niska gustoća kosti

• Parodontna (guma), iako neka istraživanja pokazuju da ova bolest prethodi RA, a druga istraživanja sugeriraju da neki slučajevi RA mogu uzrokovati iste bakterije iza bolesti desni
• Oštećenje bubrega uzrokovanih RA lijekom
• Proširenje slezene
• Komplikacije trudnoće, kao što su hipertenzija (visok krvni tlak) u majke tijekom kasne trudnoće, RA remisije nakon poroda i povećani rizik od prijevremene dostave (10)
• Postoji i dokaz da RA ima povećan rizik od demencije. Osobe s RA mogu imati povećani rizik od demencije od 61 posto u usporedbi s općom populacijom, prema pregledu objavljenom u siječnju 2016. u časopisu
• Neurology India
• . (12)
• Druga studija, objavljena u studenom 2017. u časopisu
• Toxicology and Applied Pharmacology

, sugerira da se uobičajeni RA lijekovi koji se nazivaju anti reumatskim lijekovima koji modificiraju bolest mogu igrati ulogu razvoj demencije. (13) Reumatoidni artritis uzrokuje rak? Poznato je da osobe s RA imaju povećan rizik od limfoma (raka limfnih čvorova), posebice ne-Hodgkinovog limfoma. Ukupna učestalost limfoma kod osoba s RA je gotovo dvostruko viša nego u općoj populaciji, pokazalo je istraživanje.

Prošle su studije pokazale da se djelomično mogu kriviti nove verzije DMARD-ova, nazvanih bioloških DMARD-ova. No, velika studija koja je prvi put objavljena u kolovozu 2017 u časopisu Annals of Reumatic Diseases pokazala je da liječenje RA ne utječe na rizik od limfoma. Kao i kod mnogih drugih RA komorbiditeta i komplikacija, povećani rizik od limfoma vjerojatno je rezultat nekontrolirane upale RA, pokazalo je istraživanje.

Resources We Love

Mayo Clinic

Uredništvo Izvori i faktor-provjeravanje Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Prevalencija reumatoidnog artritisa u populaciji odraslih u Sjedinjenim Državama u bazama podataka o zdravstvenoj zaštiti, 2004-2014. Reumatologija Međunarodna.

Rujan 2017.

reumatoidni artritis. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 7. srpnja 2017.

Comorbidities za artritis. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 28. studenog 2017.

Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, i sur.

1. Uzdužni prediktori napredovanja karotidne ateroskleroze u reumatoidnom artritisu Arthritis & Rheumatology.

2. listopad 2011.

3. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al.

4. Dugoročni rezultati i sekundarna prevencija nakon akutnih koronarnih događaja u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Annals of Reumatic Diseases prosinac 2017. RA i infekcija rizika. Artritis Foundation. Reumatoidni artritis. John Hopkins centar za artritis. 15. kolovoza 2017.

5. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Prevalencija komorbiditeta u reumatoidnom artritisu i vrednovanje njihovog praćenja: rezultati međunarodne, poprečni presjek (COMORA). Annals of Rheumatic Diseases siječanj 2014. Y Sheen, M Rolfes, et al. Udruga astme s reumatoidnim artritisom: Studija kontrole slučaja na temelju populacije.

6. Journal of Allergy and Clinical Immunology: U praksi.

7. siječanj-veljača 2018.

8. Reumatoidni artritis. Medicinski centar Sveučilišta u Marylandu. 18. ožujka 2013. Pacijentovo obrazovanje: znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa

9. UpToDate. Ožujak 2017. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Tongprayoon C. Reumatoidni artritis i rizik od demencije: sustavni pregled i meta-analiza. Neurology India

10. . Siječanj 2016.

11. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Upotreba DMARD-a povezana je s većim rizikom od demencije kod bolesnika s reumatoidnim artritisom: Studija kontrole slučaja s rezultatom sklonosti. Toksikologija i primijenjena farmakologija . Studeni 2017.

12. Mercer LK, Regierer AC. Spektrum limfoma u različitim skupinama liječenja lijekova u reumatoidnom artritisu. Anali reumatskih bolesti . Prosinac 2017.