Sadržaj:
PETAK , 6. prosinca 2013. - Dramatična poboljšanja u tretmanima reumatoidnog artritisa tijekom proteklih 20 godina rezultirala su puno većom kvalitetom života za osobe s RA, prema novoj studiji objavljenoj u Arthritis Care & Research. Istraživači posebno navode niže stope depresije i anksioznosti te bolju fizičku funkcionalnost. "Danas pacijenti s RA imaju bolju priliku za život vrijedan život od pacijenata s dijagnozom ove autoimune bolesti prije dva desetljeća", rekao je glavni autor Cécile Overmann, doktorant kliničke i zdravstvene psihologije na Sveučilištu Utrecht u Nizozemskoj.
Overman i njezini kolege pratili su 1.151 novodijagnosticiranih RA pacijenata između 1990. i 2011. godine. Svi su bili nizozemski, a 68% žena, a ocijenjeni su u vrijeme dijagnoze RA i nakon tri do pet godina liječenja. Istraživači su pratili tjelesne i mentalne nedostatke vezane uz RA u ovoj skupini, kao i aktivnost bolesti.
Prije dvadeset godina, nakon četverogodišnjeg liječenja, 23% sudionika studije izvijestilo je o anksioznosti, 25% depresije i 53% tjelesnoj invalidnosti. Sada samo 12% izvještava anksioznost, 14% depresije i 31% tjelesne invalidnosti. Poboljšane mogućnosti liječenja - uključujući biološke lijekove, kao i raniju i intenzivnu terapiju - mogu značiti manje upale kod osoba s RA i smanjenje upale u tjelesnom invaliditetu i psihičkom boli, smatra Overman.
"Liječenje je postalo intenzivnije. Da bi se upala i progresija bolesti minimalno održali, pacijenti započinju s lijekovima što je prije moguće, češće se prate i lijekovi se kombiniraju radi optimalne učinkovitosti ", primijetila je.
Manje bol, manje razvod?
liječenje je svakako odigralo ulogu u poboljšanju kvalitete života, a doprinosi su i strategije upravljanja lijekovima koji nisu lijekovi.
Primjerice, terapija vježbanjem i kognitivna bihevioralna terapija ugrađena je u liječenje kod izuzetno nevoljnih pacijenata. Mnogo je važnije za održavanje dijagnoze RA pacijenata uklapaju i sretni, rekao je Overman, ohrabrenje su od svojih liječnika da ostanu fizički aktivni i naglašavaju da je moguće živjeti dobro, unatoč RA.
Larry Moreland, MD, profesor i šef divizije reumatologije i kliničke imunologije na Sveučilištu u Pittsburghu, nagađalo je da bi možda stručnjaci RA-a u posljednjih 20 godina postali vjerojatniji da prepoznaju i liječe druge medicinske probleme kod ljudi s reumatoidnim artritisom. "Možda se sve ne može odnositi na liječenje ali to može biti povezano s liječenjem drugih aspekata njihovog života ", rekao je dr Moreland, koji nije sudjelovao u studiji.
Kelly Young, osnivač Zaklade za reumatoidni pacijent, tvorac RAwarrior.com, i zagovornik reumatoidne bolesti, rekla je da nije bila potpuno iznenađena rezultatima studije zbog intenzivnog napora da rano dijagnosticira RA i da ga agresivno liječi. Međutim, ona je istaknula da su anksioznost, depresija i aktivnost bolesti složeni čimbenici za mjerenje, što ponekad dovodi do kontradiktornih rezultata istraživanja u istraživanjima kvalitete života. "Neki od zbunjujućih čimbenika bili su poboljšana edukacija i smanjenje razvoda i udovištva. Poboljšanje ostalih čimbenika načina života može poboljšati depresiju i anksioznosti, "Young je zabilježio."
Mogu li Sjedinjene Države postići slične rezultate?
"Mislim da su naši rezultati općenitije drugim bogatim zemljama (koji mogu pružiti isti tretman Mogućnosti), a ne specifične za Nizozemsku ", rekao je Overman." Stoga bih, primjerice, mogao tražiti slične trendove za bolesnike s RA u SAD-u. "Moreland nije bio tako siguran." Ovi rezultati su iz jednog centra u jednoj zemlji, pa ne mislim da su to izvadljive prema svakoj drugoj instituciji i svakoj drugoj zemlji ", rekao je.Mladi su primijetili da su nizozemski pacijenti liječeni pomoću strategije liječenja prema cilju, koja uključuje postavljanje cilja bolesti i modificiranje liječenja ako se cilj ne postigne. "Budući da se to obično ne događa u SAD-u", rekla je, "nisam siguran koliko je opća studija za pacijente SAD-a."
I, dodao je Young, "Zabrinut sam da čak i kad su istražitelji prikladno oprezni, novinski naslovi često se zvuče kao da je tretman za RA problem koji je riješen, ako nije, neki pacijenti rade bolje, a mnogi drugi još uvijek nemaju ranu dijagnozu ili tretmane koji dobro funkcioniraju. "
Still , Overman ostaje optimističan: "Ako se usredotočimo na cijeli pacijent, a ne samo bolest, ali i mentalno i fizičko blagostanje osobe, i dalje se razvijaju mogućnosti liječenja … Očekujem da u sljedećih 20 godina bolesnici s RA imaju mogućnost da imaju istu razinu kvalitete života kao i svaka prosječna osoba. "
