NEDJELJA, 20. svibnja 2012. (HealthDay News) - Uporaba CT-a niske doze za otkrivanje raka pluća može spasiti živote pacijenata najvećim rizikom za bolest, predlaže nova analiza. , rizici probira za druge nisu jasni, dodaju istraživači. "Imamo uvid u rizike, ali ih je teško vagati i procijeniti", rekao je glavni istraživač dr. Peter Bach, iz Memorial Sloan-Kettering Cancer
"Jasno je da kada se na zaslonu pronađete rakove koji se inače ne bi pojavili i to dovodi do pretjeranog liječenja", rekao je. "Jasno je da CT otkrivaju mnogo stvari koje nisu rak, od kojih je jedna od pet ljudi pronađeno nešto što će zahtijevati neku vrstu praćenja." Postoji i višak rizika od zračenja. U jednoj studiji, screening je spriječio otprilike tri smrti po 1000 ljudi prikazanih, dok bi jedan od 2500 mogao razviti rak iz CT, rekao je Bach.
Međutim, u pravoj populaciji moglo bi teoretski spriječiti tisuće smrtnih slučajeva godišnje, pojasnio je. Naime, ta populacija je najteži pušači, oni koji puše 30 godina ili više. Paketna godina je broj cigareta dimljenih tijekom vremena. To znači barem jedan paket dnevno za 30 godina ili dva pakiranja dnevno 15 godina. "Za ove bolesnike preporučujemo da liječnici mogu predložiti pregled i raspravljati o rizicima i prednostima", rekao je Bach. "No, nitko ne bi trebao reći ljudima da moraju imati taj test ili reklamirati da je to postupak spašavanja života koji će vas spriječiti da umrem od raka pluća."
Na kraju, "nema zamjene za prestanak pušenja u smislu zdravstvenih prednosti ", napisao je Bach.
Izvješće je objavljeno 20. svibnja u
časopisu American Medical Association
.
Za studiju, Bachov tim je pregledao 21 studije o prednostima i rizicima od jedne niske doze CT-a za rak pluća.
Jedna od studija, Nacionalni test probave pluća, uključivala je više od 53.000 ljudi i otkrila je da je screening smanjuje smrtnost od raka pluća za 20 posto, navode istraživači. Rezultati tog suđenja objavljeni su prošlog lipnja u
New England Journal of Medicine . Međutim, ostala, manja ispitivanja nisu imala koristi od screeninga, napomenuo je Bachov tim. , ukupno, 20 posto pacijenata imalo je skeniranje koje je potrebno pratiti, ali samo 1 posto ha raka pluća.
Studije su obavljene u nastavi bolnicama s iskusnim radiolozima i liječnicima raka, primijetio je Bach.
Ovo izvješće temelj je preporuka za screening koje su prihvatili Američki kolegij prsnog liječnika i Američko društvo kliničkih
Preporuke navode da se teški pušači u dobi od 55 do 74 godina, kao i oni koji su zatvorili u posljednjih 15 godina, trebaju biti ponuđeni za probir. No, screening treba provoditi samo u bolnicama koje rade puno takve vrste probiranja. Obično su to velike bolnice ili nastave, jer vrijednost ovog pregleda u bolnicama u zajednici nije poznata, dodao je Bach. Norman Edelman, glavni liječnik u američkoj udruzi pluća, nazvao je novom studijom "promišljena analiza važne teme". Američka udruga za pluća provela je sličnu recenziju i došla do sličnih zaključaka, rekao je. podaci sugeriraju da će screening teških pušača vjerojatno smanjiti smrt od raka pluća za oko 20 posto i uzrokovati smrtnost za oko 10 posto, rekao je.
"S obzirom na veliku kohortu na koju se odnosi, to bi bila značajna javnost zdravstveno postignuće ", izjavio je Edelman.
Međutim, još uvijek postoje mnoga neriješena pitanja, rekao je.
" Jedno od glavnih pitanja je hoće li se isti rezultati promatrati u zajednici za razliku od kontroliranih akademskih postavki u kojima je studija je učinjeno ", rekao je Edelman. "U skladu s tim, izvješće Američkog udruženja o plućima naglašava potrebu za provođenjem screeninga u centrima koji mogu pružiti CT skeniranje s niskom dozom i sveobuhvatno okruženje za više specijalnosti, tako da se pronalaženje sumnjivih nodula može pratiti odgovarajućim [care] od nepotrebnog rizika. "
Robert Smith, direktor screeninga karcinoma u American Cancer Society, izjavio je: "Ove su preporuke dosljedne" s smjernicama za screening od sličnih medicinskih skupina.
Međutim, on vjeruje da će ove smjernice biti profinjene tijekom godina, budući da novi podaci postanu dostupni.
"Ostaje pitanje, tko bi još mogao podržati probira raka pluća", rekao je Smith. "Pretpostavimo da je netko imao povijest od 35 paketa / godine i imali su 35 godina, ili što ako su imali 45 godina i počeli pušiti u dobi od 12 godina."
Postoji svibanj biti drugih razina rizika u kojima bi moglo biti screeninga blagotvorno, Smith je rekao: "Vjerojatno ćemo naučiti puno od suđenja koja su u tijeku."
