WEDNESDAY, 30. svibnja 2012 (MedPage Today) - Jednostavan alat koji se primjenjuje na krevetu može precizno predvidjeti vjerojatnost preživljavanja bez ozbiljnih neuroloških posljedica nakon srčanog udesa u bolnici, izvijestili su istraživači. . Pacijenti čiji su rezultati na alatu za predviđanje bili ispod 10 imali su 70,7 posto vjerojatnosti preživljavanja s povoljnim neurološkim statusom, dok su oni s rezultatima na ili iznad 28 imali vjerojatnost od samo 2,8 posto, tvrdi Paul S. Chan, MD
Istraživači su 20 godina pokušavali razviti takav model rizika, Chan i njegovi kolege promatrali online u
Arhiva Intera Međutim, ovi modeli bili su ograničeni čimbenicima kao što su uključivanje pacijenata koji nisu preživjeli početno uhićenje i nedostatak informacija o neurološkom stanju preživjelih bolesnika. Chan i njegovi kolege razvili su svoj nadomjestak srčanog udara U bolnici (CASPRI), koristeći podatke iz multicentričnog registra pacijenata koji su uspješno oživljeni.
Njihovo istraživanje obuhvatilo je 42.957 bolesnika iz 551 akutne bolnice. Prosječno starenje pacijenata bilo je 66, više od polovice muškaraca, a gotovo 20% bilo je crno. Svi su doživjeli srčani zastoj u bolničkom odjelu ili jedinici intenzivne skrbi.
"Povoljan neurološki opstanak" bio je definiran kao blaga ili umjeren neurološki poremećaj (rezultati 1 ili 2 od 5) na standardnim rezultatima cerebralnih učinaka.
Razvijati svoj prediktivni model, istraživači su ispitivali 37 osnovnih karakteristika, uključujući demografiju, značajke srčanog udara, neurološki status, komorbiditet, i rezultirajuće varijable
U tri četvrtine pacijenata, srčani zastoj bio je karakteriziran asistolom ili električnom energijom bez pulsa, a ostatak je imao pulsirajuću ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju
Medijan vremena do reanimacije je 11 minuta
U skupini derivata, stopa povoljnog neurološkog ishoda bila je 24,6 posto, dok je u skupini za validaciju bila 24,5 posto.
Od 11 varijabli koje se utvrdi da su povezane s neurološkim ishodom, one najpredvidnije bile su duljina vremena do reanimacije, ritma za uhićenje i neurološkog stanja prije srčanog udara.
Ostale varijable povezane s uspješnim ishodom uključuju mlađe dob, vrijeme do defibrilacije od 2 minute ili manje, i zaustavljanje u jedinici s praćenjem.
Dodatni čimbenici koji ukazuju na povoljan neurološki preživljavanje bili su bubrežna ili jetrena insuficijencija, malignost, hipotenzija, sepsa i bez mehaničke ventilacije.
"Vjerujemo da je ovaj alat jednostavan za uporabu , rješava kritičnu nezadovoljenu potrebu za boljem prognozijom nakon srčanog udara i ima potencijal da poboljšava komunikaciju s pacijentima i obiteljima ", zaključio je Chan i suradnici.
Studija je imala ograničenja, uključujući nedostatak informacija o terapijskoj hipotermiji i specifičnim komponentama rehabilitacije, i njegovu primjenu samo u bolničkim srčanim uhićenjima.
Osim toga, vanjska validacija bi bila korisna, researche
"Potičemo stalne napore za poboljšanje reanimacije vrednovanjem novih intervencija, a ne napora da predvidimo lošu prognozu nakon njenog početka", napisao je Huszti i Nichol.
