Što je urinarna inkontinencija?
Mokraćna inkontinencija ili nemogućnost kontrole otpuštanja urina iz mokraćnog mjehura, utječe na gotovo svakih 10 osoba starijih od 65 godina. Inkontinencija se događa kada mišići u mokraćnom mjehuru koji kontroliraju protok urinskih ugovora ili se opustite nenamjerno. To dovodi do curenja ili nekontroliranog uriniranja.
Mokraćna inkontinencija može se kretati od blagog povremenog propuštanja do kroničnog nekontroliranog uriniranja. Sam inkontinencija nije bolest nego simptom temeljnog zdravstvenog stanja. Inkontinencija može biti privremeni problem uzrokovan mokraćnim traktom ili vaginalnom infekcijom, zatvorom i određenim lijekovima, ili može biti kronično stanje. Najčešći uzroci kronične inkontinencije su:
- mišići preko mokraćnog mjehura
- slabije mišiće dna zdjelice
- za neke muškarce, povećana prostata ili benigna hiperplazija prostate (BPH)
- oštećenje živaca koja utječe na kontrolu mjehura.
- Intersticijski cistitis (kronična upala mokraćnog mjehura) ili drugi uvjeti mokraćnog mjehura
- Poteškoće ili ograničenja koja otežavaju dolazak u zahod
- Kirurške nuspojave
Postoje li različiti tipovi inkontinencije mokraće?
Iako postoji mnogo različitih tipova urinarne inkontinencije, najčešći su inkontinencija stresa i prekomjerno aktivni mokraćni mjehur, također se naziva inkontinencija hitnosti.
Inkontinencija u stresu nastaje kada dođe do neočekivanog curenja urina uzrokovanog tlakom ili iznenadnim kontrakcijama mišića na mjehuru. To se često događa tijekom vježbanja, teških podizanja, kašljanja, kihanja, pa čak i smijeha. Stresna inkontinencija je najčešći problem kontrole mjehura kod mladih i sredovječnih žena. U mlađih žena, stanje može biti posljedica inherentne slabosti mišića zdjelice ili djelovanja stresa porođaja. Kod žena srednjih godina, stresna inkontinencija može početi biti problem u menopauzi.
Inzistencija urge, ili prekomjerno aktivni mjehura (OAB), javlja se kada osoba osjeća potrebu uriniranja, ali ne može zadržati urin dovoljno dugo da doći u kupaonicu. Uspjeh inkontinencije se ponekad događa kod osoba koje su imale moždani udar ili su kronične bolesti poput dijabetesa, Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti ili multiple skleroze.
Uobičajeni tipovi inkontinencije uključuju:
- Overflow inkontinencija: Ovaj tip nastaje kada osoba ne može potpuno isprazniti mjehur, i to prelijeće dok se proizvodi novi urin. Inkontinencija s overflowom ponekad se pojavljuje kod muškaraca koji imaju povećanu prostatu.
- Funkcionalna inkontinencija: Ova vrsta inkontinencije ima manje veze s poremećajem mokraćnog mjehura i više vezan uz logistiku dostizanja kupaonice na vrijeme. Obično se javlja u starijih osoba ili osoba s invaliditetom koji imaju normalnu ili uobičajenu kontrolu mjehura, ali ne mogu stići na zahod zbog ograničenja mobilnosti ili zbrke.
- Ukupna totalna inkontinencija: To se odnosi na stalno propuštanje urina iz mjehura koji jednostavno nema kapacitet skladišta ili funkcioniranje. Ovo stanje može proizaći iz anatomskog defekta, ozljede kralježnične moždine, abnormalnog otvaranja mokraćnog mjehura (fistula) ili kao posljedica kirurškog zahvata mokraćnog sustava.
Koji su čimbenici rizika za urinarnu inkontinenciju?
najčešći čimbenici rizika za inkontinenciju uključuju:
- Žena: Žene iskuse stresnu inkontinenciju dvostruko češće nego muškarci. Muškarci, s druge strane, imaju veći rizik od nagona i overflow inkontinencije.
- Poboljšanje dobi: Kako starije, mišićni mišići i mokraćni sfinkter često slabe, što može rezultirati čestim i neočekivanim poticajima za mokrenje , Iako je inkontinencija uobičajena kod starijih ljudi, ona se ne smatra normalnim dijelom starenja.
- Prekomjerna tjelesna masnoća: Dodatna tjelesna masnoća povećava pritisak na mjehur i može dovesti do propuštanja urina tijekom vježbanja, ili kod kašljanja ili čak kihanja.
- Ostale kronične bolesti: Bolesti vaskularnih bolesti bubrega, dijabetesa,
- Pušenje: Kašalj kroničnog pušača može izazvati ili pogoršati stresnu inkontinenciju stavljajući pritisak na mokraćni sfinkter. Povećanje rizika od urinarne inkontinencije
- Sportovi visokih udara: Dok igrate sportove ne uzrokuje inkontinenciju, trčanje, skakanje i druge aktivnosti koje stvaraju iznenadni pritisak na mjehur mogu dovesti do povremenih epizoda inkontinencije tijekom sportskih aktivnosti.
Kako je dijagnosticirana inkontinencija?
Mokraća inkontinencija je lako prepoznati. Primarni simptom većine ljudi je nehotično otpuštanje urina. Međutim, određivanje tipa i uzroka inkontinencije može biti teže i zahtijevati različite ispite i testove. Većina liječnika će koristiti sljedeće:
- Dnevnik mokraćnog mjehura: Vaš će vam liječnik možda pratiti unos tekućine i izlaziti tijekom nekoliko dana. To može uključivati sve epizode inkontinencije ili hitnosti. Da bi vam pomogao u mjerenju količine mokraće, od vas će se tražiti da upotrijebite umjerenu posudu koja se uklapa u WC za skupljanje urina.
- Analiza urina: Uzorak urina može se provjeriti zbog infekcija, tragova krvi ili drugih abnormalnosti, kao što je prisutnost stanica raka. Kultura urina provjerava znakove infekcije;
- Krvni test: Krvni testovi mogu tražiti kemikalije i tvari koje se mogu odnositi na stanja koja uzrokuju inkontinenciju.
- Ultrazvuk zdjelice: U ovom ispitivanju slika, ultrazvučni uređaj koristi se za stvaranje slike mokraćnog mjehura ili drugih dijelova mokraćnog trakta kako bi se utvrdili problemi.
- Mjerenje postrvanog ostatka (PVR): U ovom postupku pacijent potpuno prazni mjehur i liječnik koristi uređaj kako bi se utvrdilo koliko urina, ako postoji, ostaje u mokraćnom mjehuru.
- Ispitivanje otpornosti na stres: U ovom testu pacijentu se traži da kašlja ili snažno napne sredinu kao da se vrti dok liječnik provjerava gubitak urina.
- Urodinamičko testiranje: Ovaj test mjeri tlak koji mišići mokraćnog mjehura i urinarni sfinkter mogu podnijeti i kod odmora i tijekom punjenja.
- Cistogram: U ovoj seriji rendgenskih zraka mjehura, boja se ubrizgava u mjehur i dok bolesnik urinira, boja se pojavljuje u rendgenskim zrakama i može otkriti abnormalnosti u mokraćnom traktu.
- Cistoskopija: Ovaj postupak koristi tanku cijev s sitnim lećama i svjetlo na jednom kraju naziva cistoskop. Cistoskop se umetne u uretru, a liječnik vizualno provjerava oblogu mokraćnog mjehura i uretre.
Kako se inkontinencija napreduje?
Različiti oblici inkontinencije mogu se pojaviti u različitim fazama života. Inkontinencija može biti cjeloživotno stanje, može se pojaviti postupno poslije menopauze ili se može iznenada pojaviti kao sporedni učinak nekog drugog stanja ili posljedičnog učinka operacije. Međutim, postoje neki od uobičajenih načina na koje se razvijaju razni tipovi inkontinencije.
- Učinkovita inkontinencija ili prekomjerno aktivni mjehura (OAB): Ova vrsta inkontinencije obično se pojavljuje postupno kod starijih osoba kao posljedica povećanja prekomjernog djelovanja mjehura mišiće koji uzrokuju nenamjerne kontrakcije mjehura. OAB se može pogoršati tijekom vremena, osim ako nije poboljšan vježbama i / ili liječen drogama.
- Stresna inkontinencija: Ovo je najčešći oblik inkontinencije kod mladih žena i drugi najčešći kod starijih žena. Muškarci također mogu razviti stresnu inkontinenciju kasnije u životu, jer njihov mokraćni sfinkter slabi ili ako je uretra oslabljena kao posljedica operacije.
- Overflow inkontinencija: Ova vrsta inkontinencije je rijetka kod žena, ali uobičajena kod muškaraca oni dobi i povećava se prostata, stanje zvanog benigna hiperplazija prostate (BPH). Tijekom vremena, povećanje prostate sprječava protok mokraće u uretru i dovodi do urinarnog neodlučnosti ili povremenog urinarnog toka. Stanje se može pogoršati dok prostata i dalje raste.
- Funkcionalna inkontinencija: Problema nepokretnosti ili konfuzije koja sprječava da osoba stigne u toalet s vremenom se često pogoršava s vremenom dok se mobilnost smanjuje ili se demencija razvije.
- Ukupna totalna inkontinencija: To može biti cjeloživotni problem ako je rezultat kongenitalnog anatomskog oštećenja ili ozljede kralježnične moždine.
Kako mogu upravljati inkontinencijom?
Liječenje urinarne inkontinencije varira ovisno o uzroku problema kontrole mjehura. U većini slučajeva, liječnik će probati najjednostavniji pristup liječenju prije nego što se pribjegnu lijekovima ili kirurškim zahvatima.
Trening habanja mokraćnog mjehura: Ovo je prvi pristup liječenju većine problema s inkontinencijom. Cilj je uspostaviti redoviti raspored uriniranja s postavljenim intervalima između uriniranja. Liječnik će obično preporučiti početak mokrenja u intervalima od jednog sata i postupno povećavanje intervala između uriniranja tijekom vremena.
Vježbe za mišiće zdjelice: Također se nazivaju vježbe "Kegel" (nazvane prema ginekologu dr. Arnoldu Kegelu koji je razvio ih), ova vježba rutina pomaže ojačati slabije mišiće zdjelice i poboljšati kontrolu mokraćnog mjehura. Pacijent ugovara mišiće koji se koriste za držanje u mokraći, zadržava kontrakciju četiri do 10 sekundi, zatim opušta mišiće u istoj količini vremena. Moglo bi potrajati tjednima ili mjesecima redovite vježbe zdjelice pokazati poboljšanje. Još jedan način za obavljanje Kegelovih vježbi je prekinuti protok mokraće nekoliko sekundi dok mokri.
Koji lijekovi se koriste za liječenje inkontinencije?
Lijekovi propisani za upravljanje inkontinencijom rade opuštanjem mišića mjehura kako bi zaustavili abnormalne kontrakcije i stoga su najučinkovitije u liječenju inkontinencije hitnosti. Oni uključuju:
- Bentil (diciklomin)
- Cistospaz (hyoscyamine)
- Detrol, Detrol LA (tolterodin)
- Ditropan, Ditropan XL (oxybutynin)
- Levbid (hyoscyamine)
- Oxytrol
- Urotrol (oxybutynin)
- Nuspojave ovih lijekova mogu uključivati:
- Suhe oči i usta
- Proktanina (propanteline)
Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxate)
- Glaukom, u rijetkim slučajevima
- Ostali lijekovi koji se koriste za inkontinenciju su:
- M3 selektivni receptorski antagonisti:
- Učinkovita srčana frekvencija
Ovi anti-kolinergični lijekovi usmjereni su na specifične živčane receptore koji uzrokuju nehotični spazam mišića mjehura. Ova dva M3 selektivna receptorska antagonista odobrena su za upotrebu s inkontinencijom:
- Enablex (darifenacin) VESIcare (solifenacen)
- Alfa-adrenergički antagonisti ili blokatori:
- Ovi lijekovi djeluju opuštajućim glatkim mišićima može poboljšati protok urina. Ova klasa lijeka je osobito učinkovita kod muškaraca s BPH i inkontinencije hitne. Alfa-adrenergični antagonisti uključuju:
- Cardura, Cardura XL (doksazosin) Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Uroksatralni (alfuzosin)
- Alfa adrenergični agonisti:
- , koji uključuju efedrin i pseudoefedrin, mogu biti korisni kod bolesnika s blagom inkontinencijom zbog stresa jer ojačavaju mišiće koji otvaraju i zatvaraju mokraćni sfinkter. Nuspojave tih lijekova mogu uključivati nesanicu, uznemirenost i anksioznost.
- Triciklički antidepresivi: Procjenjuje se da su procesi središnjeg živčanog sustava i neurotransmitori serotonina i noradrenalina imali ulogu u mokrenju i nagon i inkontinencija stresa. Među lijekovima koji se koriste za regulaciju neurotransmitera su:
- Janimine (imipramin) Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Što o Kirurgija ili implantati za inkontinenciju?
- Kirurgija se ponekad izvodi kako bi uklonila blokadu u mokraćnom mjehuru ili uretru koja uzrokuje preljevnu inkontinenciju ili pomakne položaj mjehura da se ukloni pritisak na nju koji uzrokuje stresnu inkontinenciju. Dva najčešća kirurškog postupka za suzbijanje stresne inkontinencije uključuju postupke remenja i postupak suspenzije vrata mjehura.
Ponekad se stimuliraju sakralni živčani sustav za liječenje prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura (OAB). Ovaj tretman uključuje kirurški zahvat za ugradnju malog uređaja ispod kože stražnjice. Ovaj uređaj povremeno stvara blagu električnu stimulaciju sakralnim živcima, što rezultira povećanjem napetosti u mišićima mjehura, sfinktera i zdjelice.
Postoje li proizvodi dostupni za pomoć u upravljanju inkontinencijom?
Mnogi korisnici smatraju da su ti proizvodi korisni za smanjenje simptoma inkontinencije:
pelene za odrasle i donje rublje
Absorbentni, neobloženi jastučići i podočnjaci koji se diskretno nose ispod odjeće dostupni su u različitim veličinama za muškarce i žene. Za one s blagim ili umjerenim curenjem, panty linijski otvori ponekad su sve što je potrebno.
Zakrpe i čepovi
Mnoge žene mogu upravljati svjetlosnim curenjem od stresne inkontinencije pomoću proizvoda koji blokiraju protok urina, kao što je mali, jednokratni ljepljivi flaster koji se uklapa preko otvora uretre, tampon sličan uretralni čep ili vaginalni umetak koji se naziva pessary.
Kateteri
Za inače nepromjenljivu inkontinenciju, liječnik može staviti kateter u uretru da neprekidno ispusti mjehura. Zbog većeg rizika od razvoja infekcija i bubrežnih kamenaca, kateteri su obično posljednje sredstvo i koriste se samo za teško bolesne pacijente.
Više informacija o inkontinenciji
Informacije o nacionalnim i lokalnim službama za podršku i resursima možete naći na svim oblike inkontinencije i prekvalifikacije mokraćnog mjehura na sljedećim web stranicama:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS je profesionalna organizacija za liječnike i druge koji se bave i istražuju ženske urološke uvjete.
Nacionalna udruga za kontinenciju
Ova neprofitna organizacija za zastupanje obrazuje javnost o uzrocima, dijagnozi, liječenju i upravljanju inkontinencijom.
Nacionalni informacijski centar za liječenje bubrega i urologije (NKUDIC)
Ova vladina agencija pruža informacije o inkontinenciji i drugim urološkim poremećajima te podupire istraživanje na mnoge bolesti i stanja.
Nacionalni institut za informiranje o starenju (NIA)
NIA ima informacije o incon
Simon Foundation for Continence
Simon Foundation je neprofitna organizacija koja provodi inovativne obrazovne projekte, kao što je knjiga "Upravljanje inkontinencijom: Vodič za život s gubitak kontrole mjehura "i televizijski film" Ja ću upravljati ".
Nema više propuštanja - Video Resource
Smijeh, kihanje ili kašalj koji je koristio za stvaranje Colleena, ali kirurški zahvat zaustavlja njezinu inkontinenciju.
Liječenje
Uprava
