CT skeniranje srca s rezultatom kalcija može predvidjeti buduće srčane napade.
Rano otkrivanje bolesti srca moglo bi spasiti desetke tisuća američkih života godišnje.
Ako ste s dijagnozom srca stanje ili su samo općenito zabrinuti zbog budućeg zdravlja srca, vjerojatno se pitate što možete učiniti kako biste izbjegli srčani udar.
Zdrava prehrana i redovita vježba su neophodni. Osim toga, nekoliko testova koje vaš liječnik može obavljati može uhvatiti potencijalne probleme u svojim ranim fazama.
Nedavno smo sjeli s liječnikom Arthura Agatstona, renomiranim preventivnim kardiologom i autorom najbolje prodaje knjige The South Beach Diet, kako bi naučili više o različitim testovima koji su trenutno dostupni. Pitali smo što ti testovi mogu - i ne mogu - otkriti stanje vašeg srca.
Svakodnevno zdravlje:
Može li se iznenadni srčani udar spriječiti?
Arthur Agatston, MD: Ja sam često frustriran komentarima u popularnom tisku koji pretpostavlja neizbježnost i nepredvidljivost srčanih napada, uključujući iznenadnu smrt jednog. To je zato što se velika većina srčanih napada
može spriječiti. Svakodnevno zdravlje: Uvijek čujete priče o ljudima koji su nedavno imali normalan test stresa, a onda su oni umrijeti iznenada srčanog udara samo nekoliko tjedana kasnije. Kako se to može dogoditi? Dr. Agatston:
Stres test je samo dobar kod prepoznavanja onih pojedinaca koji imaju značajne blokade u srčanim posudama koji ograničavaju protok krvi u srčani mišić u vrijeme testiranja stresa. Ne može predvidjeti akutni
ruptura plaka, koja naglo blokira protok krvi srčanog mišića i uzrokuje srčani udar i poremećaj srčanog ritma koji dovodi do iznenadne smrti. Ispitivanje stresa ne može identificirati osobe s neobstruktivnih ranjivih ili "mekih" plakova u zidovima posuda. To su ti plakovi poput otkucaja vremenskih bombi koje eksplodiraju da uzrokuju srčani udar i često iznenadnu smrt. Dakle, nakon normalnog testiranja na stres ne znači da nemate puno ateroskleroze u arterijama, uključujući one otkucavajući vremenske bombe. Stoga nije rijetkost da se asimptomatska osoba s nedavnim, normalnim testom na stres umre od srčanog udara. Njihov prvi simptom je, nažalost, posljednji.
Svakodnevno zdravlje:
Kako mekani plakovi zapravo uzrokuju srčani udar?
Dr. Agatston:
Meke plakete koje uzrokuju srčani napad počinju i rastu poput malih prištića ugrađenih ispod unutarnje podloge zidova krvnih žila. Ali umjesto gnoja, ti mekani plakovi ispunjeni su kolesterolom. Kada se plaka pukne, neki od elemenata mekog plaka izloženi su krvi i formiraju ugrušaka na mjestu ozljede (baš kao i ako ranjivate ruku). Ako je krvni ugrušak dovoljno velik , može iznenada i potpuno blokirati protok krvi u srčani mišić, uzrokujući da srčani mišić prethodno isporučuje blokiranu posudu da umre. Mrtvi mišići definiraju pojavu srčanog udara. Međutim, ono što većina ljudi ne shvaća jest da većina tih eksplozija plaka ne uzrokuju srčani udar i zapravo ne uzrokuju bolove u prsnom košu ili druge očite simptomi. Umjesto toga, ozljeda iz rupture zacjeljuje tiho formirajući ožiljak koji eventualno postaje kalcificiran.
Svakodnevno zdravlje: Može li ove kalcifikacije uzrokovati probleme? Ima li kakvih testova koji pokazuju koliko imate kalcifikaciju?
Dr. Agatston:
Kalcificirani, zacjeljeni plak može uzrokovati nepravilni protok krvi koji može inducirati daljnje stvaranje plaka i može također stvarati ugruške povezane s kasnijim eksplozijama plaka i veću vjerojatnost da će blokirati posudu.
Najjednostavniji test za prepoznavanje "zacjeljivanih" ruptura plaka, godina prije srčanog udara, je skeniranje srca koje donosi ono što se zove "rezultat kalcija". Skenirana slika vašeg srca pretvorena je u broj od 0 do nekoliko tisuća . Što je viši rezultat u odnosu na druge osobe u dobi i spolu, to je više plaka u vašim arterijama i veći rizik od budućeg srčanog udara. Kalcijev nakupljanje, ili ovo kalcifikacija i scarring, dio je procesa bolesti - i zato se ateroskleroza ponekad naziva "stvrdnjavanje" arterija.
CT skeniranje srca s rezultatom kalcija je siguran, brz, jednostavan, točan, neinvazivan i bezbolan postupak. Ovaj test se, međutim, ne smije miješati s skupljim i dugotrajnim CT angiogramom. CT angiogram uključuje injekciju intravenske boje i više zračenja nego skeniranje kalcija. Iako CT angiogram može biti koristan u prepoznavanju mekih, ne-kalcificiranih plakova, nažalost je ponekad neprimjereno korištena kako bi pronašla asimptomatske blokade, što može dovesti do nepotrebnih invazivnih postupaka, uključujući operaciju premosnice. iako je skeniranje CT kalorija manje skupo od ostalih testova screeninga, kao što je konvencionalni mamograf ili kolonoskopija, osiguravajuća društva obično nisu nadoknadila, iako je istraživanje dokumentiralo njegovu vrijednost kao najbolji prediktor budućih srčanih udara.
Svakodnevno zdravlje:
Koji su dokazi da je CT kalcijsko skeniranje koristan test?
Dr. Agatston:
Tisuće studija, uključujući velike studije MESA (Multietnički studij ateroskleroze), sponzorirane od strane Nacionalnog instituta za zdravstvo, i europska studija Heinz Nixdorf RECALL, stvorile su planinu dokaza koji pokazuju da je rezultat koronarne kalcije najbolji jedini prediktor budućeg srčanog udara.
Ako ste osoba sklona stvaranju plaka, možemo ga rano otkriti i kvantificirati ovim testom i početi zaustaviti, čak i preokrenuti napredovanje ateroskleroznih blokada.
Svakodnevno Zdravlje:
Tko bi trebao skenirati srce? Dr. Podržavam preporuke Radne skupine SHAPE (Društvo za prevenciju i suzbijanje srčanih udara) koje savjetuju sve asimptomatske muškarce od 45 do 75 godina i žene 55 do 75 godina (osim onih s vrlo niskim rizikom) da prođu CT kalcijsko skeniranje za skrivenu bolest koronarnih arterija, s tretmanom određenim stvarnom količinom pojedinih bolesti, umjesto s konvencionalnim faktorima rizika.
Važno je znati da rezultati kalcija točno odražavaju količinu ateroskleroze prisutnih u srčanim žilama , Kao što sam već napomenuo, što je veći pojedinačni rezultat kalcija, to je veći rizik od srčanog udara. I prije što osoba to zna, to bolje, osobito ako postoji obiteljska povijest bolesti srca ili drugih čimbenika rizika. Upoznajte premijera tima Tim Russertova prerana smrt u 2008. godini u dobi od 58 godina ostaje istaknuti primjer srčanog udara koji su možda bili spriječeni. Russert je imao kalcijski rezultat od 210 kada je imao 48 godina. To je značilo da je imao više kalcificiranog plaka od 95 posto muškaraca u dobi i doista je bio vrlo visok rizik za budući srčani udar. Da je imao samo ocjenu od 5, rizik bi bio daleko manji. Štoviše, da je imao praćenje skeniranja, bilo bi očito da njegova bolest srca nije odgovarajuće tretirana.
Svakodnevno zdravlje:
Postoji neka kontroverza o korisnosti rezultata kalcija. Zašto? dr. Agatston:
Naysayeri se žale da nema nikakvih dokaza iz randomiziranih kliničkih ispitivanja da neinvazivni screening za skrivenu bolest u konačnici smanjuje broj srčanih napada. Ova kritika zanemaruje činjenicu da bi za takvo kliničko ispitivanje značilo zadržavanje preventivnog liječenja mnogim pacijentima koji su sudjelovali i za koje je utvrđeno da imaju visoke rezultate kalcija. To bi učinilo jednostavno neetično, s obzirom na ukupnost dokaza koji bi pokazao rizik od nakupljanja značajnog koronarnog kalcija. Zapravo, niti jedan informirani pacijent ne bi dao pristanak na upis u takvu studiju. Svakodnevno zdravlje:
Što ako pronađete bolest na srčanom pregledu? Što onda?
Dr. Agatston:
Jednom kada se identificira bolest srca, napredni krvni testovi koji nadilaze konvencionalno testiranje kolesterola mogu odrediti uzroke nakupljanja plaka i najbolje postupke za zaustavljanje napredovanja. Takvi testovi uključuju hs-CRP test, koji mjeri C-reaktivni protein, česticu koja kada se poveća označava upalu, kao i genetsko testiranje. Uz ove informacije, liječenje može biti troškovno učinkovito prilagođeno svakom pojedinom čovjeku i obično uključuje promjene u načinu života (kao što su prehrana, vježbanje i smanjenje stresa), lijekovi ili sve. Osim toga, ako osoba ima znakove od nakupljanja kalcija, skeniranje treba provoditi svaka 2 do 5 godina, ovisno o drugim čimbenicima rizika. Jedna od najcjenjenijih tajni u ovoj zemlji jest da liječnici koji primjenjuju preventivnu strategiju naprednog testiranja i agresivnog liječenja vide srčana udara sve dok nestaju iz naše prakse.
Svakodnevno zdravlje: Što možemo učiniti kako bi se smanjile naše šanse za iznenadnu smrt srčanog udara?
Dr. Agatston: Osim dobivanja ispravnih testova i uzimanja lijekova, kao što su statini i / ili inzulin senzitizatori [za dijabetes], kako je propisano, najvažniji korak koji ljudi mogu poduzeti kako bi se smanjili rizik od srčanog udara i iznenadne smrti, u zdravom načinu života.
Prvo, to znači prolijevanje dodatnih kilograma. Sada znamo da je sam overweignt glavni faktor rizika za srčane bolesti i srčani udar. Za one s prediabetom ili metaboličkim sindromom (obično označen povećanim opsegom struka, visokim krvnim tlakom, visokim trigliceridima, niskim HDL i blago povišenim šećerom u krvi), posebno je važno napraviti promjenu načina života - osobito zdrave prehrane i redovite vježbe - da smanji rizik od srčanog udara. Svakodnevno zdravlje:
Imate li još nešto dodati?
Dr. Agatston: Pa, tužna činjenica je da svake godine oko 600.000 pojedinaca u Sjedinjenim Državama izgubi život od iznenadnog srčanog udara ili moždanog udara. To su smrti zbog prethodno tihog ali otkrivene bolesti koronarne arterije. Ovaj nesretni gubitak života nije zbog naše nemogućnosti dijagnosticiranja ili sprječavanja ove bolesti ubojice. Umjesto toga, rezultat je zastarjelog pristupa koji još uvijek definira standard srčane zaštite u ovoj zemlji. Sadašnji pristup podrazumijeva oslanjanje na konvencionalne čimbenike rizika kao što su krvni tlak, razina kolesterola i triglicerida i pušenje, te dodaje testove vježbanja za vježbanje kako bi se utvrdilo tko je u opasnosti od srčanog udara. Ali koristeći ove metode procjene ne uspijeva identificirati mnoge visoko rizične pojedince.
Dno crta je da, kao zemlja, moramo promijeniti naš pristup dijagnosticiranju bolesti srca. Status quo je neprihvatljiv. CT rezultat kalcija je test koji može točno prepoznati ranu bolest. Za odgodu uporabe ovog testa na raširenijoj osnovi dok čekate više dokaza je reći milijune više ljudi na prijevremene smrti od američkog prvoplasiranog ubojice muškaraca i žena. % MCEPASTEBIN%
