ČInjenice o endometriozi

Laura Apostoli / Alamy

Prijavite se za našu žensku zdravstvenu bilten

Zahvaljujemo na prijavi!

Prijavite se za više BESPLATNIH dnevnih biltena o zdravlju.

Endometrioza, podstava koja su narasla unutar maternica svaki mjesec također pogrešno raste izvan maternica, može uzrokovati oslabiti bol koji utječe na sve, od vašeg radnog života do vašeg seksualnog života, do vaše plodnosti. Stanje utječe na oko 11 posto američkih žena, prvenstveno tijekom dobnih godina. Također poznat kao endometrijski implantati, može uzrokovati bol i upalu kroz područje zdjelice i rijetko u drugim dijelovima tijela i dovesti do bolnih uriniranja ili pokreta crijeva, bolova tijekom ili nakon seksa, dugih i teških razdoblja, probavnih problema, kroničnih bol i umor. Za neke žene, endometrioza je također povezana s neplodnošću.

Endometrioza, međutim, je stanje koje se često pogrešno shvaća. Ovdje je devet stvari koje treba znati kako biste bili vaš najbolji zagovornik.

1. Mnogo toga što ne znamo o stanju.

Endometrioza izgleda kao posljedica neke kombinacije ženskog imunološkog sustava i genetske predispozicije, iako stručnjaci zapravo ne znaju što ga uzrokuje. Čimbenici rizika uključuju početak razdoblja ranije ili dostizanje menopauze koja kasnije produžuje vašu izloženost endogenom estrogenu; menstruacijski ciklus kraći od 27 dana; nikada nemaju djecu, obiteljsku povijest stanja; ili neki drugi zdravstveni problem koji utječe na vaš menstrualni ciklus.

2. Ne trebate dijagnozu da se tretira.

Istina je da je liječenje isto za žene s endometriozom kao što je za žene s debilitating menstruacijskom boli koji nemaju endometriozu, kaže Barbara Levy, MD, potpredsjednik zdravstvene politike za američku kolegiju opstetričara i ginekologa (ACOG), koji je već 30 godina imao istraživački interes za bol u zdjelici i endometriozu. "Postoji cijeli spektar", kaže dr. Levy ", koji ide od nelagode sve do užasnih i debilitating cramping koji je gore nego bol rada koji žene mogu doživjeti [da li imaju endometrioza ili ne]." dok je vaš liječnik treba napraviti temeljit pregled zdjelice i može koristiti ultrazvučno ili MRI snimanje za traženje endometrijskih cista, jedini konačan način dijagnosticiranja endometrioze je laparoskopska kirurgija, a moguće biopsija u kojoj se uklanja mala količina tkiva za testiranje. Čak i tako, "operacija nije dobar dijagnostički test", kaže Sara Till, MD, MPH, ginekoloski kirurg koji se specijalizirao za kroničnu bol u prsnom košu i minimalno invazivnu kirurgiju na Sveučilištu Michigan u Ann Arboru. "Postoje rizici, skupo je i vrlo loše stvari mogu biti - bez obzira koliko je dobar kirurg." Zato većina liječnika preporučuje da započne liječenje boli bez dijagnoze, poznatog kao empirijski tretman. "Odluka o operaciji treba biti sekundarna", kaže dr. Till. 3. Lijekovi mogu pomoći - ali može potrajati vremena da se pronađe pravi lijek. Liječenje obično uključuje boli, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (poput ibuprofena) i hormonskih lijekova (poput tableta za kontrolu rađanja), što može usporiti rast endometrijskog tkiva. Međutim, neki pokušaji i pogreške mogu biti potrebni kako bi pronašli lijek koji vam odgovara.

Ako ne pronađete olakšanje simptoma u prvom ili dva mjeseca nakon određenog liječenja, vratite se svom liječniku i javite se , kaže Levy. Što duže odgađate, veća je vjerojatnost da će bol postati kroničan, kaže ona, a što je više izazov, to se može riješiti. S vremenom, bol može utjecati na ožičenje mozga, objašnjava ona, navodeći - način na koji neki amputees i dalje "osjećaju" bol u njihovim amputiranim ekstremitetima.

Dok radite sa svojim liječnikom, procitat ćete rizike i prednosti bilo koje mogućnosti liječenja prije početka novog tijeka liječenja. Čak se možete odlučiti za kirurški zahvat kako biste potvrdili dijagnozu prije nego što ste prešli na mogućnosti liječenja koje mogu uzrokovati značajne nuspojave. Cilj, kaže Till, jest postići amenoreju, ili bez razdoblja, kako bi se zaustavio ciklus krvarenja i upala. Niti jedna žena ne doživljava endometriozu na isti način.

Jednako kao što jedna žena može proći kroz svoje razdoblje bez gubitka udarca, dok drugi može provesti tjedan sklupčan u fetalnom položaju s podlogom za zagrijavanje, neke žene s endometriozom nemaju simptome dok drugi osjećaju oslabiti bol koji svakodnevno utječe na njihov život. "Velika većina žena pronaći olakšanje", kaže Levy. Ali važno je da pronađete liječnika koji vas sluša i drži s vama dok ne pronađete liječenje koje radi.

5. Vaš ob-gyn nije jedno-stop shop.

Iako akademska medicinska središta često više pristaju na multidisciplinarni pristup liječenju boli, ako živite u ruralnom području, možda ćete morati vlastite ruke, kaže Levy. To znači pronaći liječnika koji može raditi s drugima u medicinskoj zajednici. "Ponekad [to bi mogao biti] neurolog koji radi s migrenom", kaže Levy. "Ponekad je reumatolog koji se bavi fibromialgijom. I postoji cijela skupina stručnjaka koji rade fizioterapiju dna zdjelice koje čine sjajan posao. "

Nije također neobično da žene idu nekoliko sati kako bi vidjeli stručnjaka poput Till, koji liječi bolesnike iz mnogih obližnjih država. "Vidim sebe kao konzultanta koji radi s vašim glavnim pružateljem usluga", kaže ona. "Cilj je da se pacijenti diplomiraju da me vide kako bi se mogli brinuti od nekoga bližeg doma. Nisu svi simptomi koji se osjećate krivi za endometriozu.

Iako endometrioza ide ruku pod ruku s mnogim drugim zdravstvenim problemima, teško je utvrditi koji su simptomi posljedica endometrioze i koji bi mogli biti uzrokovani stanjem s istim mehanizmom , Na primjer, bol u mišićima dna zdjelice, sindrom bolnog mjehura, sindrom iritabilnog crijeva - svaka od ovih čini se uobičajena kod žena s endometriozom, ali sve dok ih ne nazove simptome endometrioze. "Mislimo da endometrioza ne uzrokuje ove stvari, ali se čini da se pojavljuju u istim ljudima, što nas čini da mislimo da postoji neki temeljni mehanizam koji ih čini sklonima oboje", kaže ona. "Obraćam ih u tandemu. Inače, ako krivimo svaki simptom endometrioze, usporavam plan liječenja i propuštam sve druge stvari koje bi se mogle dogoditi. "

To može značiti da, da biste odgovorili na pojedine simptome, trebali biste vidjeti i stručnjaka za GI, urologa, ili fizioterapeuta koji se specijalizirao na području dna zdjelice. "Izvan kontrole rađanja, svih tretmana koje sam propisala, fizioterapija dna zdjelice obično je najsnažnije za moje pacijente", kaže Till. Izazov, kaže ona: uzimanje pacijenata da ga iskušaju. Možete pronaći stručnjake kod vas na pelvicpain.org.

7. Kirurgija može pomoći nekim ženama - ali to nije kraj puta. Kirurgija može biti primamljivo rješenje za endometriozu i može pomoći nekim ženama s određenim simptomima stanja. No, Levy upozorava da olakšanje može biti privremeno, što dovodi do ponovljenih operacija - i sa svakom operacijom, bol reljef izblijedi prije. Prema ACOG-u, oko 40 do 80 posto žena koje su operirane imaju povratak boli u roku od dvije godine. Zbog toga Američko društvo za reproduktivnu medicinu preporučuje da poduzme dugu cestu kako bi se povećala medicinska terapija i izbjegla ponovljena operacija radi ublažavanja endometrioze.

Kao osposobljeni kirurg, Till se slaže. "Odluka za operaciju nije glavno sredstvo liječenja", kaže ona. Ona pruža olakšanje za oko 70 posto bolesnika, procjenjuje, ali problem je koliko dugo to olakšanje traje. "[Kirurgija] neće sam boljeti bol." Tamo bi mogao doći s fizičkim terapeutom, GI specijalistom ili urolistom.

8. Endometrioza može utjecati na plodnost za neke žene - ali ne i sve. Približno polovica žena s endometriozom se bori da ostane trudna. Stručnjaci vjeruju da upala uzrokovana tim stanjem može ometati kretanje sperme ili kretanja jaja kroz jajovodne cijevi ili spriječiti normalnu implantaciju oplođenog jajašca. Osim toga, postoji činjenica da je glavno sredstvo liječenja kontrola rađanja. Srećom, neplodnost povezana s endometriozom je visoko liječljiva, ili se barem može zaobići s pomoćnim reproduktivnim tehnologijama. Štoviše: Budući da je trudnoća visoko progesteronsko stanje, a progesteron može pomoći u suzbijanju endometrioze, "mnogi od mojih pacijenata osjećaju se sjajno tijekom trudnoće", objašnjava Till.

9. Vi zaslužujete liječniku koji sluša. "Ako se osjećate kao da vas liječnik odbacuje, potražite nekog drugog", kaže Levy. "Nisu svi liječnici najprikladniji za upravljanje složenim uvjetima. Ali ako se ne osjećate slušajući i zagrlih liječnika koji vam želi pomoći, trebali biste pronaći nekog drugog. "