TJEDNIK, 29. siječnja 2013. (HealthDay News) - Ljudi koji uzimaju određene antidepresive, uključujući Celexa i Lexapro, mogu imati malo povećani rizik od razvoja abnormalnog otkucaja srca. su u klasi lijekova koji se zovu selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs), mogu produljiti duljinu električne aktivnosti u srcu, zvanu QT interval. Dugi QT interval indikator je abnormalnih srčanih ritma. "Za osobe koje uzimaju veće doze citaloprama (Celexa) ili escitalopram (Lexapro) trebaju raspravljati o tim dozama sa svojim liječnicima", rekao je glavni istraživač Dr. Roy Perlis, direktor Centra za eksperimentalne lijekove i dijagnostiku u odjelu psihijatrije u Massachusetts General Hospital u Bostonu. "Oni ne bi trebali apsolutno samo zaustaviti svoje lijekove", dodao je.
QT interval je samo jedan pokazatelj srčanog rizik, pa postoje mnogi drugi čimbenici koje treba razmotriti pri odabiru liječenja depresije, rekao je Perlis. "Važno je znati da postoje drugi lijekovi koji se čine sigurni u smislu učinaka na srčani ritam", dodao je.
Izvješće je objavljeno u online izdanju časopisa
BMJ
.
Liječnici koriste elektrokardiogram (EKG) za mjerenje QT intervala. Interval se razlikuje od brzine otkucaja srca, produljenja kada se srce usporava i skraćuje kada srce kuca brže. Normalni QT interval za muškarce je manji od 420 milisekundi, a za žene manji od 440 milisekundi. Kada se vrijeme produlji, rizik od abnormalnih srčanih ritma raste, navode istraživači. Američka uprava za hranu i lijekove nedavno je upozorila da Celexa i lijekovi poput njega mogu uzrokovati taj problem.
Perlisov tim je prikupio podatke o više od 38.000 odraslih osoba koje su imale EKG nakon uporabe antidepresiva ili metadona između veljače 1990. i kolovoza 2011. godine. Našli su da pacijenti koji uzimaju Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptilin) i metadon imaju mali, ali značajno duži QT interval. Ovaj je učinak rastao dok se doziranje povećalo, primijetili su.
Gotovo jedan od pet pacijenata koji su uzimali ove lijekove imao je duže QT interval, pokazalo je istraživanje. Bez obzira na to je li ovaj učinak klinički značajan, međutim, nije poznat. "Za osobe koje trebaju uzimati antidepresivne doze veće od 40 miligrama citaloprama, postoji niz sigurnih alternativa", rekao je Perlis.
Ostali antidepresivi nisu bili povezani s dužim QT intervalima. U jednom slučaju, došlo se do suprotnog.
"Na naše iznenađenje, također smo otkrili da drugi antidepresiv, bupropion (Wellbutrin, Zyban), zapravo skraćuje QT interval, iako ne znamo je li to korisno ili samo indikator koji "
U istraživanju su istraživači uzeli u obzir druge čimbenike rizika, kao što su dob, rasa, spol, povijest depresije, srčani udar, visoki krvni tlak, srčani ritamski problemi i već postojeće uvjete. Oni su uključivali metadon, jer je također poznato da uzrokuje duži QT interval.
Barem jedan stručnjak nije bio zabrinut zbog rezultata istraživanja. "Ovi rezultati nisu iznenađujući i, iskreno, nisu baš značajni", izjavio je dr. Peter Manu, direktor medicinskih službi u Zucker Hillside Hospitalu u Glen Oaksu, Manu je napomenuo da QT interval mora biti dulji od 500 milisekundi do biti potencijalni problem. "" Ta je pojava kod pacijenata na antidepresivi izuzetno neuobičajena ", rekao je Manu. "U liječenju više od 30.000 bolesnika više od 20 godina u ovoj psihijatrijskoj bolnici, još nisam vidio s tim lijekovima."
Drugi čimbenici moraju se uzeti u obzir za procjenu rizika, dodao je Manu. Najvažnije je da li pacijent ima postojeći problem srca.
"Ako je srce osobe normalno, [dulji QT interval] nema smisla", rekao je Manu. "Nitko nikada ne dolazi u nevolje."
Ako postoji temeljni problem srca, moguće je da lijekovi mogu dovesti do abnormalnog srčanog ritma, rekao je Manu. Manu je rekao da se svakom pacijentu valja pojedinačno vrednovati za potencijalne rizike i prednosti lijeka prije donošenja odluke za početak , zaustavite ili promijenite.
