Histerectomija je uobičajena ginekološka operacija, ali činjenice o ovom postupku nisu uvijek jasno priopćene. U istraživanju američke udruge Urogynecologic Society od preko 1.200 žena, 30 posto ispitanika nije znalo da uklanjanje maternice zaustavlja menstruaciju, a 13 posto pogrešno smatra da bi žena još mogla zatrudnjeti nakon histerektomije.
Prije nego što odlučite imati histerektomiju, važno je znati kako će se vaše tijelo mijenjati nakon postupka. Evo pet uobičajenih pitanja koja se traže od vašeg liječnika - točni odgovori ovise o vrsti operacije koju vi i vaš liječnik odlučite za najbolji tretman za vas.
1. Hoću li imati ožiljak nakon histerektomije?
Ne nužno, kaže Linda Bradley, dr., Zamjenica voditeljice porodništva i ginekologije u klinici Cleveland u državi Ohio. Četiri od pet dostupnih kirurških operacija histerektomije su minimalno invazivne. To uključuje:
- Vaginalna histerektomija: Ovo je minimalno invazivna kirurgija, s uterusom izvađenim kroz vaginu. Ne postoji vidljiva ožiljka.
- Laparoskopska nadskervikalna histerektomija: U ovom kirurškom zahvatu napravljene su tri do četiri mala rezova u abdomenu. Kroz njih liječnik unosi tanku, osvijetljenu cijev s kamerom (laparoskop) kako bi vidjela unutar zdjelice; maternica se razrezuje u male komadiće koji se uklanjaju kroz rezove.
- Laparoskopski pomoćna vaginalna histerektomija: Ovaj postupak zahtijeva male rezove abdomena i vaginalni rez. U trbušne rezove umetne se laparoskop i drugi kirurški alati, a maternica se uklanja kroz vaginu.
- Hipertektomija potpomognuta robotikom: Ova vrsta postupka histerektomije, izvedena uz pomoć računala i robotike, uključuje mali trbušni rezovi.
Peta je kirurška opcija abdominalna histerektomija, tradicionalni pristup. Ovaj postupak je najinvazivniji zahvat s najočitijim ožiljenjem. U tom postupku, maternica se uklanja kroz veliki rez u trbuhu - horizontalni rez preko bikini linije ili vertikalni rez ako je potrebno.
S vremenom, bilo koji ožiljak iz histerektomije obično postaje lakši u boji, ali koža nikad neće izgledati baš isto. Neke žene, posebno žene boje, sklone su keloidima, zadebljanju ožiljnog tkiva, kaže dr. Bradley. Koliko bolova trebam očekivati nakon histerektomije?
Bol ovisi io kirurškoj opciji histerektomije koju prolazite. Većina žena s laparoskopskom ili vaginalnom histerektomijom doživljava bol zbog dva do tri tjedna. Neke žene imaju manje boli nakon laparoskopski pomagane vaginalne histerektomije nego one nakon osnovne vaginalne histerektomije, prema istraživanju koje je objavljeno u The Journal of Minimally Invasive Gynecology u 2013. Kod abdominalne histerektomije, bol može trajati tri do pet tjedana. Količina boli i ožiljaka također ovisi o tome što se točno uklanja tijekom vaše histerektomije, što bi se trebalo temeljiti na vašem razlogu za dobivanje postupka, stručnosti vašeg kirurga i dostupnoj kirurškoj opremi. Na primjer, samo vaša maternica može biti uklonjena ili vaš cerviks može biti izvađen kao dobro. Ili, ako imate rak raka grlića maternice, primjerice, trebate radikalnu histerektomiju koja također izvlači tkivo na obje strane cerviksa i gornjeg dijela vagine. Svaki od ovih postupaka može imati drugačiji učinak nakon operacije kada je u pitanju koliko boli imate.
3. Koliko je rizik za komplikacije nakon histerektomije?
Iako većina žena nema zdravstvenih problema tijekom ili nakon operacije, rizici mogu uključivati:
Ozljede na obližnjim organima
Problemi anestezije, kao što su disanje ili srce problemi
- Krvni ugrušci u nogama ili plućima
- Teška krvarenja
- Rana menopauza, ako su jajnici uklonjeni
- Bol tijekom seksualnog odnosa
- Bradley poziva žene na razmatranje histerektomije da razgovaraju sa svojim liječnicima o mogućem minimalnom invazivnom postupku, osobito onima koji nisu u zdravoj težini. Prekomjerne tjelesne težine koje imaju abdominalnu kirurgiju za noncancerove uvjete imaju veći rizik od krvarenja i infekcije od žena normalne tjelesne mase, prema istraživanju u časopisu Human Reproduction u 2011. godini. Također je utvrđeno da su žene s niskom težinom imale više komplikacija s laparoskopskom i abdominalnom operacijom .
- 4. Trebam li očekivati simptome menopauze nakon histerektomije?
Klimakterij nastaje kada jajnici prestanu proizvoditi hormone estrogena i progesterona, koji reguliraju menstruaciju. Osim ako ste uklonili jajnike tijekom histerektomije zbog medicinskog razloga, vjerojatno nećete ući u ranu menopauzu. No, iako većina žena ne doživljava ranu menopauzu nakon histerektomije, neke žene mogu, čak i ako zadrže jedan ili oba jajnika, prema studiji Sveučilišta Duke objavljenom u časopisu Obstetrics & Gynecology u prosincu 2011. Istraživači nisu sigurni jesu li to je sama operacija ili temeljni uvjet koji dovodi do histerektomije koja u nekim slučajevima dovodi do rane menopauze. Ako vaš liječnik smatra da ste izloženi riziku od karcinoma jajnika, jajnici se također mogu ukloniti, kaže Bradley, iako je to nije uobičajeno. A ako su vaši jajnici uklonjeni i bili ste u premenopauzi, vjerojatno ćete ići u nagle menopauze. Može doći do jakih treptaja, noćnih znojenja i drugih simptoma. Terapija zamjene estrogena može pomoći u ublažavanju tih problema s histerektomijom, kaže Bradley. Međutim, postoji zabrinutost da uzimanje estrogena može povećati rizik od raka dojke ako ste iznad 45.
5. I dalje ću uživati u seksu nakon histerektomije?
Žene često izvješćuju o boljem seksu nakon histerektomije, kaže Bradley, jer je postupak ublažio bol ili teški krvarenje i zato što se više ne trebaju brinuti o neželjenoj trudnoći. Međutim, neke žene koje također imaju uklanjanje cerviksa mogu doživjeti pad testosterona i moguće seksualne disfunkcije. Nemojte se ustručavati raspraviti o seksualnim nuspojavama i rizicima sa svojim liječnikom prije nego što prijeđete s histerektomijom. Bradley potiče žene da rade s liječnicima kako bi izbjegli histerektomiju. Ali kad se iscrpe sve ostale terapijske alternative, histerektomija može pomoći - mnoge su žene laknute zbog boli, pogotovo ako nisu zabrinute za plodnost.
