Statini su go-to terapija za snižavanje "lošeg" LDL kolesterola, ali i drugi tretmani također mogu učinkovito smanjiti rizik od budućih srčanih problema, novi izvještaji o pregledu dokaza.
Ove alternativne terapije - uključujući zdravu prehranu, ostale kolesterol- snižavanje lijekova, pa čak i kirurgija intestinalne bypass - čini se da daju istu razinu zdravstvene zaštite srca kao statini kada se razine kolesterola smanjuju, prema nalazima.
Nestacionarne terapije smanjuju rizik od srčanih problema za 25 posto za svaki 1 milimol po litri (mmol / L) smanjenje razine LDL kolesterola. To je vrlo slično smanjenju od 23 posto po 1 mmol / L smanjenju s statinima poput atorvastatina (Lipitor) i simvastatina (Zocor), navode istraživači.
Štoviše, prednosti ovih terapija se mogu uklopiti ako se više od jednog dokazuje djelotvorno u snižavanju razine kolesterola u osobi, rekao je glavni istraživač Dr. Marc Sabatine, kardiolog Brigham i Ženska bolnica u Bostonu. "Fokus bi stvarno trebao biti ne samo na određeni lijek, već i na smanjenje LDL kolesterola", rekao je Sabatine. , "Ovi podaci pokazuju da postoji više intervencija koje to mogu učiniti."
Sabatine i njegovi kolege poduzimali su ovaj pregled dokaza kao odgovor na povećanu ulogu statina u snižavanju kolesterola. Povišeni kolesterol je glavni čimbenik rizika za bolesti srca.
Statini, koji rade na smanjenju proizvodnje kolesterola u jetri, uzeli su više od četvrtine američkih odraslih osoba u dobi od 40 godina i više tijekom 2011-2012, prema nacionalnom
"Najnovija smjernica u 2013. godini bila je usredotočena gotovo isključivo na statine i šutjeli su na LDL kolesterolskim ciljevima", rekao je Sabatine. To je izazvalo neku zabrinutost da bi liječnici propisali statina visokog napona pacijentima, a zatim oprali ruke ako bi lijek propustio smanjiti kolesterol.
Da biste vidjeli bi li takva taktika smanjenja kolesterola bila jednako učinkovita u zaštiti zdravlja srca , istraživači su analizirali rezultate 49 kliničkih ispitivanja. To uključuje 25 kliničkih ispitivanja za statine, kao i ispitivanja za:
Zdrava prehrana srca koja smanjuje količinu LDL kolesterola koju jedete dok povećavate dijetalne komponente kao što je vlakno, za koje je pokazano da pomažu uklanjanju kolesterola iz krvotoka
Zetia (ezetimibe), lijek koji blokira apsorpciju kolesterola u probavnom traktu.
- Sekvestranti bile kiseline, klasa lijekova koji potiču jetru da povuku više kolesterola iz krvotoka i pretvore u žučne kiseline.
- Ileal bypass operacija, koja skraćuje duljinu tankog crijeva zaobilazeći svoj konačni odjeljak. Ponovno, ovo potiče pretvorbu kolesterola u žučne kiseline jetrom.
- Pregledom dokaza također su obuhvaćena dva pokusa s PCSK9 inhibitorima, snažni agensi za snižavanje kolesterola koji također potiču jetru na uklanjanje kolesterola iz krvotoka. PCSK9 inhibitori su uključeni, iako su u tijeku ispitivanja kako bi se procijenila njihova učinkovitost u zaštiti zdravlja srca, rekao je Sabatine.
- Ovi tretmani imaju različite razine učinkovitosti u snižavanju LDL kolesterola, pokazalo je istraživanje. Zetia smanjuje kolesterol za oko 20 posto, statini za 30 do 50 posto, ovisno o dozi, i PCSK9 inhibitori za čak 60 posto, kaže Sabatine. Međutim, različita ispitivanja pokazala su da svaka jedinica LDL kolesterola uklanja iz krvotoka štiti zdravlje srca, bez obzira na to kako liječnici mogu smanjiti razinu kolesterola.
"Postoji linearni odnos između razine LDL kolesterola i rizika od kardiovaskularnih događaja", rekao je Sabatine. "Odnos sugerira da je niža bolja."
Statini su i dalje najbolji izbor za smanjenje kolesterola, kaže Sabatine. "Oni imaju najbolje utvrđene setove podataka i vrlo su učinkoviti u snižavanju LDL kolesterola", rekao je. "Ali mislim da ti podaci to podsjećaju na to, da ako nemate dobru kontrolu nad svojim LDL kolesterolom, to nije tako jednostavno kao da je osoba na visokom intenzitetu statina i da sam gotova."
Dr. , Nieca Goldberg je medicinska direktorica Tisch Centra za žensko zdravlje NYU Langone Medical Center u New Yorku. Rekla je da recenziranje dokaza "podupire nekoliko mogućnosti snižavanja LDL kolesterola i sve manje rizik od kardiovaskularnih bolesti".
Dijeta i vježba trebaju biti dio bilo kojeg plana za smanjenje kolesterola, bez obzira na to što su propisani lijekovi, Goldberg Dodano je.
"Dijeta i tjelovježba imaju i druge prednosti, kao što su gubitak težine i sniženje krvnog tlaka", rekla je. "Izazov s prehranom i vježbanjem morate redovito raditi kako bi se kolesterol smanjio. Ako prestanete, više nećete imati koristi."
Rezultati istraživanja objavljeni su 27. rujna u
Časopis američke medicinske asocijacije
.
