Vrlo osjetljivi test krvi može identificirati pacijente s povećala rizik od smrti u mjesecu nakon operacije, navodi se velika studija.
U prosjeku, 1 posto pacijenata umre u roku od 30 dana nakon operacije ne-karcinoma - najviše od srčanog udara, rekao je istraživač dr. PJ Devereaux, profesor u Sveučilište McMaster u Ontariju, Kanada
Testiranje bjelančevina zvanog troponin koji se nalazi u srčanom mišiću može pomoći u identifikaciji onih pacijenata koji su najviše izloženi postopu, priopćili su devereaux i međunarodni tim istraživača. ne dokazati izravni uzrok i učinak odnosa između razine troponina i rizika od smrti.
Kirurgija je glavni stres organa tijela. Troponin se oslobađa u krv kad je oštećen srčani mišić, objasnio je Devereaux. "Većina ozljeda srca se događa prvoga i pol dana nakon operacije, kada većina pacijenata dobiva narkotike koji mogu maskirati tipične simptomi srca ", rekao je Devereaux, specijaliziran za metode istraživanja, dokaze i utjecaj na zdravlje.
Američka uprava za hranu i lijekove nedavno je odobrila test visoke osjetljivosti troponina. Devereauxov tim je ustanovio da je točno ukazao na rizične pacijente - čak i one bez očitih simptoma oštećenja srca.
Na najvišoj razini u prva tri dana nakon operacije, troponin može ukazivati na gotovo 30 posto povećan rizik od srčanog udara unutar mjesec dana, istraživači su otkrili.
Mjerenje troponina nakon operacije trebao bi biti dio standardne skrbi, rekao je Devereaux, dodajući da je test relativno jeftin.
RELATED: Mnogi pacijenti s srčanim udarom ne uspijevaju se držati statina
Dok "Jedna od najvećih rizika bilo koje vrste operacije je srčani udar tijekom ili neposredno nakon operacije", rekao je dr. Byron Lee, stručnjak za istraživanje profesor medicine i ravnatelj elektrofizioloških laboratorija i klinika na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu
Ovo novo testiranje donosi manje ozljede srca koje bi mogle proći nezapaženo, rekao je.
Međutim, " biti uistinu tlo razbijanje, morat ćemo pronaći načine kako zaštititi pacijente koji pozitivno testiraju ", rekao je Lee. Gregg Fonarow, profesor kardiologije na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu, složio se da test sama po sebi nije dovoljan da bi pacijenti živjeli.
"Dok ovaj biomarker identificira pacijente s većim rizikom za umiranje, potrebne su daljnje studije kako bi se utvrdilo mogu li se ove informacije koristiti na način koji će promijeniti rizik i poboljšati rezultate u postoperativnim pacijentima ", rekao je Fonarow.
Za istraživanje, istraživači su prikupili podatke o više od 21.800 muškaraca i žena iz 13 zemalja, 45 i stariji, koji su podvrgavali veliku operaciju koja nije uključivala srce.
Njihova se operacija kretala od zamjene kuka i koljena do operacije abdomena, dojke i prsnog koša.
Da biste odredili točnost testiranja troponina u otkrivanju oštećenja srca, mjereno šest do 12 sati nakon operacije i dnevno tri dana.
Oko 18 posto pacijenata je nađeno da imaju ozljede srca koje nisu povezane s njihovim stanjem prije operacije.
U roku od 30 dana nakon operacije, 266 je umrlo pacijenata, rekao je Devereaux.
Kada su razine troponina bile su između 20 i 65 nanograma po litri (ng / L) krvi, rizik od umiranja u roku od mjesec dana nakon operacije bio je 3 posto. Rizik od smrti porastao je zajedno s proteinom, dosegavši oko 30 posto na razini od 1000 ng / L ili više, navode istraživači.Osim toga, promjena razina troponina od 5 ng / L ili više također je bila povezana s povećanim rizikom od umiranja u 30 dana nakon operacije.
Čak i bez simptoma kao što su bol u prsima ili abnormalni EKG (elektrokardiogram), rizik od smrti povezan s troponom bio je prediktivan, pronašli su istraživači.
Izvješće je objavljeno 25. travnja u
časopisu American Medical Association
.
