Sanjay Gupta, MD, Svakodnevno zdravlje: Je li teško napraviti dijagnozu?
Katherine Burdick, dr.sc., izvanredni profesor, psihijatrija, Medicinska škola Icahn na Mount Sinai: Ako je pacijent u hitnoj sobi prisutan s akutnom manijom, to je prilično jednostavna dijagnoza. Pacijenti će govoriti o neposjedovanju izravnih komunikacijskih linija s duhovima, s Bogom - stvari koje nemaju puno smisla ostalima. Nasuprot tome, depresija je gotovo nemoguće razlikovati velike depresije i bipolarne depresije. Sama bolest ima prevalenciju od oko 1% do 2% pa je manje uobičajena od većeg depresivnog poremećaja. Gupta:
Koja je učestalost depresije? Dr. Burdick:
Znači, to je desetak puta više. Gupta: Jesu li tretmani različiti? Koje su posljedice toga što ne shvaćamo ispravno?
Dr. Burdick: Postoji nekoliko vrlo jasnih kliničkih implikacija na početku pogrešne dijagnoze. Ako biste trebali propisati antidepresiv pacijentu koji će razviti bipolarni poremećaj, antidepresiv može zapravo izazvati maniju na neki način. Mi to nazivamo maničnim prekidačem. Ranije pacijent počinje ciklusu, što je lošiji od onih koji imaju tendenciju da budu u vezi s liječenjem, tako da to želite izbjeći pod svaku cijenu. U ovom trenutku, ono što znamo u smislu predviđanja kada gledate depresivnu epizodu, prvenstveno je obiteljska povijest. Gupta:
Koliko je jak genetski utjecaj? Dr. Burdick:
Dakle, to je vrlo nasljedni poremećaj. I tako u slučaju da pacijent prezentira depresiju, a njegova majka ili njegova sestra dijagnosticira i liječi bipolarno oboljenje, većina kliničara bi promicala ideju da bude oprezna i koristi nešto drugo osim izravnog antidepresiva za liječenje epizode. dr. Gupta:
To ne možete dijagnosticirati skeniranjem mozga ili krvnim testom ili nešto drugo, ali znamo li što se događa unutar mozga nekog bipolara? Burdick: Da, mislim da puno učimo. Možete razlikovati mozak pojedinaca s unipolarnom depresijom od onih osoba s bipolarnom depresijom na temelju određene aktivnosti u mozgu. Možda je još važnije, također smo došli do točke u kojoj možemo pregledati pojedince koji su u opasnosti za razvoj bipolarnog poremećaja - djeca roditelja s bipolarnim poremećajem - i možemo vidjeti neke od tih iste abnormalnosti u tim pojedincima nikada nisu imali simptome bolesti. Mislimo, dakle, da počinjemo otkrivati načine na koje možda nećemo samo predvidjeti, ali možda i pokušati intervenirati vrlo rano ili spriječiti pojavu nekih od ovih bolesti.
