Upotreba injekcijskog lijeka i dijeljenje igle su među vodećim uzrocima prijenosa virusa hepatitisa C (HCV) i mogu značajno povećati rizik od ugovaranja virusa humane imunodeficijencije (HIV) kao dobro. Dakle, osoba koja koristi igle za uzimanje droga je podložna dobivanju obje bolesti - opasne koinfekcije. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da 80 posto osoba s HIV-om koji injektiraju lijekove također ima hepatitis C, a taj jedan Četrto od ukupnog broja HIV-a također ima ili hepatitis C ili hepatitis B. Osobu s hepatitisom i HIV-om ima veći rizik za nekoliko komplikacija, od kojih je većina povezana s jetrom, organom koji je najčešće pogođen hepatitisom C.
Susanna Naggie, docent medicine u podjeli zaraznih bolesti na medicinskom fakultetu Sveučilišta Duke i profesor medicinskih znanosti Eugene R. Schiff i direktor Schiff Centra za bolesti jetre na Sveučilištu Miami Miller Medicinski fakultet, odgovorio je na pitanja o HIV / HCV koinfekciji i raspravljao o tome kako napreduju oba stanja, potencijalne poteškoće s liječenjem i važnost pronalaženja liječnika koji može upravljati oba virusa. je zajednička dijagnoza HIV / HCV teksta danas?
Dr. Naggie:
Prevalencija koinfekcije HIV-a i HCV-a varira ovisno o putu prijenosa HIV infekcije. Zbog povećanog korištenja heroina u mnogim dijelovima zemlje, kao i visokih stopa novih HIV infekcija kod muškaraca koji imaju seks s muškarcem, infekcija HIV / HCV-om često se javlja u klinikama širom zemlje. Schiff:
Ova dva virusa su relativno česta kao coinfection. Koinfekcija je obično uzrokovana uporabom droge gdje postoji kontakt krvi / krvi. Hepatitis C može se prenijeti i putem seksa, ali nije uobičajen. Međutim, dijagnoza i upravljanje HIV-om i HCV-om već su dugo u posljednjih nekoliko desetljeća. P: Kako hepatitis C utječe na napredovanje HIV-a i kako HIV utječe na HCV?
Naggie: Utjecaj HIV-a na HCV infekciju i HCV povezanu bolest jetre je dobro prepoznat fenomen. Osobe s HIV infekcijom u vrijeme izlaganja HCV-u manje su vjerojatno da će prirodno očistiti virus koji se javlja u 20 do 30 posto osoba zaraženih HCV-om koji nemaju HIV.
Utjecaj HCV na HIV infekciju i prirodna povijest je manje jasna, iako osobe s HCV-om zaražene HIV-om mogu imati slabiji CD4 oporavak. [CD4 limfociti ili T-stanice su bijele krvne stanice koje pomažu tijelu da se bore protiv infekcija. HIV uništava ove stanice, a njihovo se brojanje koristi za procjenu napredovanja HIV-a u osobi. Stupanj do kojeg se CD4 broji "skokovi" nakon pokretanja antiretrovirusne terapije koristi se za procjenu je li terapija učinkovita.] Također, HCV kao koinfekcija čini se povećava rizik od drugih stanja, uključujući malignitet, dijabetes i kardiovaskularne bolesti
Schiff: U ranim danima HIV-a većina ljudi na kraju razvila AIDS
.
Ljudi s HIV / AIDS i hepatitis C ugrožavali su imunosne sustave i često umirali od oportunističkih infekcija. Bolest jetre također bi napredovala brže u tim ljudima, a većina ljudi s hepatitisom C završava u kroničnom stadiju bolesti ili cirozom. Sada, s antiretroviralnim lijekovima koji se koriste u liječenju HIV-a, virus se usporava i rijetko se razvija u AIDS. P: Da li HIV ima više dugoročnih oštećenja jetre? Naggie: Osobe s HIV / HCV coinfekcija ima brži napredak HCV povezane bolesti jetre. Čak iu doba kombiniranog antiretrovirusa, osobe s HIV / HCV koinfekcijom imaju veću vjerojatnost za razvoj ciroze, prema istraživanju objavljenom u časopisu
u 2008, a to se događa u ubrzanom vremenskom slijedu.
P: Je li liječenje složeno kad imate oba virusa? Naggie: U ranijim razdobljima terapije za oba virusa bilo je složenosti na obje strane. Liječenje osobe s HCV infekcijom s antiretroviralnim lijekovima za HIV može dovesti do više hepatotoksičnosti (oštećenja jetre) i zahtijevati prekid liječenja. U međuvremenu, liječenje HCV infekcije rezultiralo je nižim stopama virusnih odgovora kod osoba zaraženih HIV-om. Poboljšanja HIV antiretrovirusa i HCV antivirusnih lijekova uglavnom su uklonili ta pitanja iz klinike. HIV antiretrovirusni lijekovi imaju vrlo nisku stopu hepatotoksičnosti, a rijetko je potreban prekid liječenja. S pojavom izravno djelujućih antivirusnih lijekova za HCV infekciju, ranija razlika u odgovoru na liječenje za HIV infekciju je nestala, s HIV / HCV koinficiranim ljudima koji postižu iste postotke odgovora kao i netko sa samo HCV. Primarna preostala složenost u liječenju ljudi s obje infekcije je [potencijalna] interakcija lijekova, a ne i virusi. [ ] Schiff:
Također je bilo teško zadržati ljude na starijim HCV tretmanima jer su imali toliko strašne strane učinke.
P: Što bi osoba s HIV / HCV coinfectionom trebala potražiti kod liječnika? Naggie:
Pronalaženje davatelja usluga specijaliziranog za njegu osobe s HIV / HCV koinfekcijom bile bi idealne, ali suradnja između pružatelja HIV-a i HCV treater također može dobro funkcionirati. Briga o osobama s HIV-om / HCV-om sigurno bi trebala biti multidisciplinarna - kako bi se osiguralo da se oba virusa i povezane bolesti krajnjeg organa upravljaju prikladno i agresivno. Temeljem nacionalnih i međunarodnih smjernica, prioritet za osobe s HIV-om / HCV-om za primanje HCV terapije zbog ubrzane bolesti jetre.
